中南大学湘雅医院
心血管内科
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正常双上肢的血压，可有10-20mmHg内的差值，但是如果两侧肢体血压差值过大，通常提示有一侧动脉血管出现病变。常见原因是颈动脉斑块或狭窄、锁骨下动脉斑块或狭窄、肱动脉斑块或狭窄等。如果发现双上肢血压差值较大，需要进行血管彩超，明确有无以上问题。
如果血管彩超提示有斑块或狭窄，需要进行干预。如果斑块和狭窄并不严重，可以服用他汀类药物进行缓解，如果狭窄或闭塞较为严重，可能需要介入或手术方式干预。两侧肢体血压不对称、差别较大的患者，测血压时要以血压高的一侧，即以健侧的血压为准，而不能因为患侧的血压偏低，便不服用降压药物。
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"正常人双上肢血压是不同的，右侧上肢血压通常高于左侧，差值通常不超过15mmHg，与左侧肱动脉与主动脉弓距离远，压力低相关，测量血压通常以较高侧血压为准。如双上肢血压差距过大，超过范围则应考虑病理情况，如主动脉夹层、主动脉狭窄、大动脉炎等，应结合患者有无高血压、胸痛病史，有无一侧脉搏细弱或者测不出等体征，行血管造影、血管核磁、血管炎抗体筛查等实验室检查，明确诊断，根据具体的疾病采取相应的治疗方案进行治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(38100)
通常右手血压比左手血压高5-10mmHg，但一般不超过20mmHg。因为测量上肢肱动脉血压，左... 傅广│长沙市第一医院 2021/02/28播放(67576)
通常右手血压比左手血压高5-10mmHg，但一般不超过20mmHg。因为测量上肢肱动脉血压，左...
傅广│长沙市第一医院
2021/02/28播放(67576)
"测量血压究竟应该是测左手还是右手的问题，在不同的情况下是不一样。如果是第一次测量血压，一般要求左手、右手，还有双腿，也就是包括上肢、下肢的血压都要测量。这样做的目的就是为了了解两个肢体或者上下肢之间血压有没有差别，了解是否有差别的目的是为了排除血管性的疾病，比如动脉炎、动脉狭窄等情况。了解血压的水平以后，在血压测量的过程当中，一般建议测量血压高的一侧，左手高就测左手，右手高就测右手，上述是测血压的基本要求。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(65106)
"测血压临床上一般采用测右上臂肱动脉的血压，因为肱动脉的血压是主动脉的比较大的分支，而左上臂的动脉分支较右侧上臂的动脉分支要细一些。一般的人都是右侧的血压比左侧的高一点，差在5-10毫米汞柱，如果大于10毫米汞柱，考虑有动脉硬化或其它的疾病，如果差距大于20毫米汞柱，提示有比较严重的疾病，像主动脉的夹层、多发动脉炎等，必须经过医生的明确诊断和治疗。有些人左臂的血压要高于右侧，建议在初次测血压的时候，最好是左臂和右臂同时测，取比较高的一侧的血压，作为今后监测血压的手臂更科学。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/14收听(60611)
指南上推荐一般是测量右上臂的血压为主，这是因为人体左、右肱动脉的解剖学特点不同，右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自于左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大分支，左锁骨下动脉分支较小，因此通常情况下测得右手手臂的血压较左手高5-10mmHg，一般情况下应该以测量右上臂的血压为主。但是当首次就诊时，应该同时测量左、右臂的血压，尤其是高血压的患者应该记录左、右臂的血压数值。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(78037)
正常情况下测量血压是选择右侧上臂的肱动脉处进行测量，在右侧不方便测量或者是右侧前臂缺失的时候可以选择左侧。因为血压是一个压强数值，所以不同的部位测量会有轻微的差别，正常人经常使用右手，所以右侧的测量结果相对要高，左侧相对要低，但是正常数值不会超过20mmHg。如果左右两侧手臂的血压差值超过20mmHg，有可能是疾病所引起的，比如主动脉夹层。现在选择右手的原因大多数是出于临床检测的习惯，因为在查房的时候，医生或者护士标准站立的位置是在患者的右侧，所以就经常选择右侧手臂测量血压。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(70673)
测量血压一般大部分正常人都是右利手。对于右利手的血压，一般情况下可能会比左手高5mmHg，尤其是收缩压，大部分可能会有这样差别，但是这种差别是允许的。当然这不是绝对的，有的人可能左手跟右手差不多，基本上是一致的状态，这种情况也非常多见。只要是相差不超过10mmHg，也就是收缩压不超过10mmHg，这都是允许的，也属于是正常。当然，如果有其他的血管疾病，比如有锁骨下动脉的盗血，比如出现在右侧锁骨下动脉盗血，那右侧血压就会偏低。因为它出现盗血，这种压力就会受到明显的影响，这个时候就不能说哪个手为准，就应该以没有盗血的一侧为准，也就是哪个部位的血压高为准。所以，对于测量血压也是要看情况，不能一概而论，大部分都是通过右手来测量，这是比较准确的。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(97750)
测血压是测右侧上臂，不是手腕，既不测左手，也不测右手手腕。右侧上臂在临床上是高血压推荐的测量位... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(94503)
测血压是测右侧上臂，不是手腕，既不测左手，也不测右手手腕。右侧上臂在临床上是高血压推荐的测量位...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/30播放(94503)
右手肱动脉是来源于主动脉第一分支，而左手的肱动脉是属于主动脉第三分支，两者相比较起来，主动脉血中的血液，到达第三分支时，相对第一分支要消耗较多的能量，血压可能比右手偏低。目前测量血压通常采取右手，并非大家想象那样左手靠近心脏选择左手，其实没有相对哪个准确。不过测量血压还需要做左手和右手的对比，通常采取较高的一侧血压值为准。通常情况下，左右手血压差一旦形成，在一段时间是不会改变的，如果测量右手不方便，也可以选择左手，但是监测血压的时候一定以一只手为准，交替测量不利于血压的监测和控制。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(92078)
在哪侧肢体测血压要根据生理结构情况决定，通常右侧血压比左侧血压要高，一般情况下是10mmHg左... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(58786)
在哪侧肢体测血压要根据生理结构情况决定，通常右侧血压比左侧血压要高，一般情况下是10mmHg左...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(58786)
正常情况大部分人是右侧上肢血压高于左侧上肢血压，主要是因为右侧外周动脉起源于头臂干大分支，左上... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(71663)
正常情况大部分人是右侧上肢血压高于左侧上肢血压，主要是因为右侧外周动脉起源于头臂干大分支，左上...
仝凌│山西省人民医院
2020/10/09播放(71663)
多数人左右两侧血压值均不同，常见原因如下：1、生理性因素：右利手者通常右侧上肢血... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/04播放(74128)
多数人左右两侧血压值均不同，常见原因如下：
1、生理性因素：右利手者通常右侧上肢血...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/04播放(74128)
正常人左右手血压会有差距，这是正常现象，一般差距在10-15mmHg之间，个别人差距增大，但不... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2020/06/02播放(57807)
正常人左右手血压会有差距，这是正常现象，一般差距在10-15mmHg之间，个别人差距增大，但不...
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/02播放(57807)
"左手与右手血压不一样，主要是因为这两个胳膊之间的肱动脉的解剖位置不一样。右侧胳膊血压高，并且血压也随着现在的情绪、休息或者是在测量的过程中血压计的选择，都会受到影响，所以测量数值有波动。最好是在同一天的同一个时间，用同一个血压计，最好还是同一个体位来测量血压。在测量血压的时候一定要注意，在活动后休息20-30分钟。如果两侧的血压值相差超过了20mmHg，就要考虑有没有其他的疾病，比如动脉导管未闭或是大动脉炎。如果出现异常，及时去正规医院查明原因。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(69589)
"大多数人在测量血压时，会发现双上肢的血压值是有差别的，一般在5mmHg左右，最多可以到20mmHg。这种差别是因为双上肢的解剖形成的，比如双上肢测量血压的部位，距离心脏的距离是不等的。另外，血管的直径、血管的解剖，这些都会让双上肢的血压有差别。但如果双上肢的血压差别大于20mmHg以上，这个时候需要密切注意。有些情况下，提示有严重的先天性心脏病，比如主动脉口狭窄，或者是相应血管发生闭塞、严重的动脉导管未闭，还有锁骨下动脉发育异常等，都会引起血压差别大。如果患者伴有胸痛不适的症状，要密切注意有无主动脉夹层的发生，主动脉夹层的一个重要的诊断标准，就是极可能发生双上肢血压的不同。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(54043)
"左右两手的血压不同，既可以发生于生理性状态，又可以发生于病理性人群，需要明确的是血压测量的是压强数值，所以在受力面积固定的情况下，局部的血液数量越多对血管壁造成的压力越大，测量的结果数值就越高。对于大多数人群来说，习惯使用右手，久而久之就会导致右臂的肌肉肥大、血管增粗，所以血流数量加大，测量血压就会高于左侧。但是这种情况下左右两侧的血压差一般不会超过20mmHg，是生理性的状态。如果一旦出现左右两侧的血压差超过20mmHg，就考虑病理性的可能，大多数是由于主动脉夹层等疾病所导致的。"
2019/05/05收听(18561)
其实测血压使用左臂或是右臂，并不取决于男女。不论是男性还是女性，测血压过程皆为相同，如果患者从... 李菁│中日友好医院 2023/04/19播放(85854)
其实测血压使用左臂或是右臂，并不取决于男女。不论是男性还是女性，测血压过程皆为相同，如果患者从...
李菁│中日友好医院
2023/04/19播放(85854)
测量血压时经常会测量双上肢血压，有时发现测量出来的血压数值不一样，原因主要有以下几点：...
测量血压时经常会测量双上肢血压，有时发现测量出来的血压数值不一样，原因主要有以下几点：
凌峰│杭州市第一人民医院
2020/04/01播放(91920)
"正常人的左右两侧上肢的血压一般都是不一样的，多数的差值都是在20mmHg之内，如果患者的差值在20mmHg之内是不需要特殊担心的，这是一种比较先天的差异性，是属于正常的现象。一般来说右利手的人右侧的血压会升高，而左利手的人则是左侧的血压容易升高。一些特殊的情况像血管的发育畸形，或者是既往曾有过大动脉炎或者是有严重的动脉粥样硬化，导致锁骨下动脉的狭窄或者闭塞等，也会出现两侧血压不一样，而多数的差值可能会超过20mmHg，像急性的病程比如主动脉夹层累及锁骨下动脉时也会出现两侧的血压不一样。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(18741)
"测量双上肢的血压会有所差异，与血管的走行以及血管粗细等一定相关性，但一般来说双上肢的血压差值应该不超过10mmHg。如果两上肢的血压差别比较大，就需要考虑存在血管硬化或者狭窄的可能性，应该完善锁骨下动脉、双上肢动脉的彩超检查，必要的时候还需要进行血管的造影检查，了解是否存在动脉血管的硬化和狭窄。对于双上肢血压不一样的情况，需要监测较高一侧上肢的血压水平。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(35260)
北医三院 王雪梅
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