中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
腹部肿瘤外科
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部分患者胃癌晚期会出现肝转移现象，肝转移病灶为单个甚至一侧肝叶，上述情况采用新辅助化疗后部分患者可采用手术切除。部分患者经化疗或综合性治疗后，肝脏肿瘤无增长甚至可缩小，此类患者经介入治疗、放疗或微波超声治疗，肿瘤可能消失。
综上所述，胃癌晚期肝转移并非绝对不能手术治疗。目前临床出现新型转化治疗，即将新辅助治疗与综合治疗相结合，即使胃癌存在转移，也可切除。
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"胃癌的患者如果发生了肝转移，证明是晚期的胃癌，胃癌患者无论时发生在任何脏器，只要有远处转移，从病理学分期应该达到Ⅳ期的胃癌。出现胃癌发生肝转移的情况，如果是单纯的一个转移病灶，尤其是在肝左叶发生的转移，这种情况可以考虑进行肝叶的部分切除，可能会对胃癌患者提高生存期和生存质量有一定的效果。发生远处的肝转移，也要结合患者的病理情况，适当选取放疗或生物靶向治疗，通过药物的应用，可能会抑制肝胃癌发生肝转移的时间或使病情相对稳定，使患者达到带瘤生存的状态，能够提高胃癌发生肝转移的生存质量和生存期的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/20收听(44407)
胃癌转移到肝脏肯定是晚期，因为临床上分期，只要有远处转移就是M1，属于Ⅳ期，Ⅳ期肯定是晚期胃癌... 孙建华│北京医院 2023/06/05播放(74029)
胃癌转移到肝脏肯定是晚期，因为临床上分期，只要有远处转移就是M1，属于Ⅳ期，Ⅳ期肯定是晚期胃癌...
孙建华│北京医院
2023/06/05播放(74029)
"胃癌晚期患者肝转移，一般情况下，能活三个月到一年。胃癌是常见的恶性肿瘤，有可能发生转移。如果发生肝转移，说明为晚期胃癌，患者预后非常差。患者会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力、饮食减少，而且有可能出现黄疸。建议行综合性的治疗，如放疗、化疗、免疫治疗、手术治疗、营养支持治疗，还可以应用中药进行治疗，能够延长患者的生存时间。病人的年龄不同，病理分型不同，对药物的反应性不同，患者的生存时间不相同，有些患者为三个月，有些患者可以长达一年。建议患者及时就诊，需要完善全身检查，评价身体状况，选择最佳的治疗方法，能够减轻患者的痛苦，可以延长生存时间。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(23661)
"胃癌的病人如果出现肝脏的转移，是属于晚期的一种表现。同时也会出现右上腹疼痛、食欲下降、体重减轻以及伴有黄疸，后期也容易并发腹腔广泛的转移，而出现大量的腹水，叩诊移动性浊音阳性，病人也会有明显的消瘦、贫血，最终也会出现低蛋白血症。这个时期的治疗主要是姑息性的治疗，减轻病人的痛苦，提高晚期的生活质量，可以根据病情的需要，选择全身静脉化疗。同时静脉输入血浆以及人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压，配合应用利尿剂能够减轻病人腹胀腹水的症状。后期也可以给予静脉抗感染治疗，减轻病人的痛苦，应用止痛的药物，常用的有盐酸吗啡片。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(86898)
"晚期胃癌的患者，经常出现肝、肺、骨、脑等脏器的转移。一旦确诊为胃癌的肝转移，为绝对晚期，手术无法达到根治的效果。一般出现这种情况患者生存期在6-12个月左右，当然还得看患者对放化疗的治疗的敏感性。一般出现了胃癌肝转移的情况，建议患者行放疗，甚至化疗的辅助治疗手段，可以延缓病情的发展。现在胃癌的化疗方案有很多，有些效果还是不错，如果肿瘤对化疗药物比较敏感，可以延长1-2年的生存期，如果不积极的治疗，行保守观察，一般在半年左右，患者会因多脏器功能衰竭死亡。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/15收听(93878)
胃癌肝转移晚期的情况在临床上比较常见，对于胃癌肝转移的患者，首先完善检查，明确转移部位和转移灶... 宛春甫│河北医科大学第四医院 2021/04/23播放(51191)
胃癌肝转移晚期的情况在临床上比较常见，对于胃癌肝转移的患者，首先完善检查，明确转移部位和转移灶...
宛春甫│河北医科大学第四医院
2021/04/23播放(51191)
用5年生存率评判大数据这类人群大概的几率，每个人不一样，但是经过统计，其5年生存率大约＜10%... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(53666)
用5年生存率评判大数据这类人群大概的几率，每个人不一样，但是经过统计，其5年生存率大约＜10%...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/15播放(53666)
"胃癌晚期患者做手术的条件是没有严重的远端脏器转移，如果病人已经出现了明显的远处脏器转移，而且有血管里的癌栓形成，广泛淋巴结转移，这种情况通常不建议手术治疗。因为手术也达不到很满意效果，不能够把癌组织完全进行切除，而且手术对病人的要求也很高。如果晚期癌症已经转移，可能病人的一般状况也很差，严重的贫血甚至恶病质，无法耐受麻醉及手术的要求，而且术后恢复也很差。晚期胃癌的病人如果出现梗阻，可以内镜下放支架或者做造瘘手术，缓解病人梗阻造成的无法进食问题。因此，胃癌晚期患者能否手术，要进行综合的评价，看病人是否有严重多脏器转移，以及根据器官功能状况衡量病人是否能够耐手术和手术的价值，强行进行手术可能也会给病人造成不必要的伤害。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/27收听(29999)
"胃癌晚期的病人，很容易出现远处脏器的转移，而最常见的转移部位就是肝脏的转移。在病危的状态病人应该呈现为明显的恶病质消耗状态、意识模糊或意识不清。监测各种指标都呈现为恶变的改变，血氧指标进行性加重，呼吸急促甚至诱发呼吸衰竭，血压不稳定，由于长时间的恶性肿瘤的消耗，病人有明显的贫血，肝转移的病人也会表现为大量的腹水，出现腹部膨隆甚至腹壁静脉曲张。严重的还会并发食管、胃底静脉曲张，而表现为呕血、便血、发热。而腹腔的积液也会继发感染，严重的情况下也会诱发感染性休克。而胃癌晚期出现了肝转移生存的时间通常都是1-3个月左右。"
2018/11/29收听(90909)
"晚期胃癌出现肝转移如果不治疗，通常活6-12个月左右的时间，如果患者营养状况比较好，有可能活1年多的时间。晚期胃癌出现肝转移说明肝脏上已经有很多癌细胞了，腹腔内其他的地方也有可能有癌细胞存在，但是在做检查的时候有可能发现不了，等到时间长以后应该会逐渐出现症状，比如肝转移灶会逐渐增多，会出现肝功能异常甚至肝功能衰竭，也有可能会导致凝血功能出现障碍，表现为腹腔内有渗血或者有出血等等。如果同时合并有腹腔内肿瘤种植转移，患者会有腹水，有不全性肠梗阻，腹部有疼痛，不能够吃东西，病情加重以后会进一步加重营养功能障碍，会出现恶液质、水电解质紊乱。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(14186)
"胃癌晚期肝转移死前症状主要是以下几点：1、恶病质症状，胃癌肝转移患者会出现身体消瘦、食欲差、贫血、乏力以及精神萎靡等。2、肝转移症状，胃癌患者会出现腹水、腹部变大、肝脏肿大、身体发黄等。3、消化道症状，大量便血、胃穿孔、胃梗阻、腹胀以及吞咽困难等。4、疼痛症状在肝转移前患者会出现严重的腹部疼痛症状，主要是因为病变部位出现溃烂后，导致神经组织等被侵犯。5、器官衰竭症状，由于细胞发生远处转移后会导致整个身体多个器官受到影响，因此导致很多重要器官功能逐渐丧失，导致器官衰竭。6、全身症状，胃癌晚期患者免疫力很差，导致容易受到病毒感染，导致身体器官受到感染从而出现全身症状。通常胃癌患者早期出现肝转移，可能不会有明显症状，只有在肝大面积坏死后才会出现明显的不适症状。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(71731)
"胃癌有肝转移相对来说比较严重，有肝脏转移的胃癌称为Ⅳ期胃癌也就是晚期胃癌，通常要行靶向治疗以及化疗来进行治疗，也就是转化治疗。肝脏有单一的结节，治疗一段时间后重新做CT或者核磁共振检查，了解肝脏的转移灶大小，是增多还是消失，同时也要观察胃癌本身肿瘤是否有降期，肿瘤有缩小以及淋巴结的情况等。如果在治疗过程中肿瘤有缩小，转移灶消失，后期还可能有手术的机会。假如在转化治疗过程中肿瘤进一步进展，肝上的转移灶数目逐渐增多，患者可能有生命危险，相对来说病情非常严重。"
2020/04/05收听(66641)
胃癌晚期如果有肝转移，扩散的就比较快。晚期胃癌指的是肿瘤比较大，已经出现远处转移，包括肝转移、肺转移或者腹膜种植转移等等。患者一旦出现远处有转移，癌细胞的生长速度就比较快，可以在肝脏内部出现肿瘤种植灶的急剧增多，也可能导致胃癌局部肿瘤生长继续加快，可能会导致淋巴结转移的数目增多，也有可能肿瘤会侵犯到胃周围的脏器。包括侵犯胰腺，侵犯到肝脏以及横结肠等等都有可能。患者很快就会出现肝功能异常，比如低蛋白血症，严重的腹胀腹水，同时有可能会出现转氨酶升高、胆红素升高，患者有黄疸等等。
2020/04/06收听(97151)
免疫治疗是近年来出现的一种有效抗肿瘤治疗手段，在肝癌、肺癌、肾癌中疗效惊人，但在胃癌中效果不佳... 包文龙│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/07播放(81445)
免疫治疗是近年来出现的一种有效抗肿瘤治疗手段，在肝癌、肺癌、肾癌中疗效惊人，但在胃癌中效果不佳...
包文龙│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/07播放(81445)
"肝脏肿瘤目前发病率越来越高，它可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要是指肝脏囊肿、肝脏血管瘤以及局灶性的增生，恶性肿瘤主要分为肝细胞癌和胆管细胞癌。其中肝脏的恶性肿瘤恶性程度相对是比较高的，病死率也是比较高的，肝脏恶性肿瘤发生转移，最常见的部位就是肝内转移。如果肝内出现了转移，说明病情已经比较晚，有的时候已经失去了手术的时机，这种情况可以考虑介入治疗，或者口服靶向的药物来延长病人生命。总之一旦出现了肝内的转移，预示着疾病已经到了晚期。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/10收听(18165)
消融术在肿瘤患者中大部分应用于肝、肺实体肿瘤，胃癌等空腔脏器肿瘤应该尽量避免进行消融术。消融术... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(51448)
消融术在肿瘤患者中大部分应用于肝、肺实体肿瘤，胃癌等空腔脏器肿瘤应该尽量避免进行消融术。消融术...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(51448)
胃癌是比较常见的消化道肿瘤，大数据研究发现，我国每年大约有40万新发病例，胃癌在临床上大致可分... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/01播放(81165)
胃癌是比较常见的消化道肿瘤，大数据研究发现，我国每年大约有40万新发病例，胃癌在临床上大致可分...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/01播放(81165)
胃癌手术以后发现有其它脏器的转移，比如肝脏转移，已经属于晚期，在医学术语上已经到第Ⅳ期。胃癌到... 付广│华润武钢总医院 2020/02/12播放(51625)
胃癌手术以后发现有其它脏器的转移，比如肝脏转移，已经属于晚期，在医学术语上已经到第Ⅳ期。胃癌到...
付广│华润武钢总医院
2020/02/12播放(51625)
"胃癌肝转移晚期的患者发现肚子胀，具体怎么治疗要根据引起肚子胀的原因不同对待，常见原因及治疗方法如下：1、消化不良：可以给予消化的药物对症治疗，比如给予双歧杆菌制剂、多喝一些酸奶等，促进胃肠道蠕动功能。2、肠梗阻：肿瘤压迫导致的肠梗阻，则可以给予胃肠减压、灌肠、补液、抗炎等综合治疗措施。如果保守治疗效果不满意，症状持续加重，还需要考虑姑息性的胃空肠吻合术，解决肚子胀的症状。如果胃癌晚期的患者还出现了肝转移、肚子胀，具体怎么治疗，建议还是咨询专科的医生比较好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/27收听(39683)
"胃癌晚期最常见发生的转移部位是肝脏、肺脏以及腹膜。一般发生有肝转移的胃癌，它的预后相对比较差，生存期一般在六个月，也就是半年左右，但是影响胃癌晚期患者生存时间长短的因素有很多，比如肿瘤的生物学特性、患者的身体状况，以及患者的精神因素等。从医学角度来看，肿瘤的生物学特性是非常重要的因素，恶性度很高的晚期胃癌，比如印戒细胞癌、低分化腺癌，很难获得长期生存，但也有晚期胃癌有少部分获得长期生存的个例。晚期胃癌一般失去手术机会，它的治疗是以姑息性治疗为主，姑息性治疗并不是以根治肿瘤为目的，而是减轻患者的痛苦，并且最大限度的延长生命为目的的治疗手段，目前姑息性的治疗包括手术的减瘤，姑息性的化疗、放疗、免疫治疗等。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/06/28收听(27699)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
播放次数：6.92万
上海瑞金医院 刘静
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