首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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甲状腺小结节一般无需治疗，正常人可以出现甲状腺结节，甚至多发性结节，但如果甲状腺结节存在以下影像学征象，需要进行监测：
1、甲状腺结节伴细沙粒样钙化；
2、甲状腺结节纵横比＞1及甲状腺结节形态不规则、边界欠清，提示恶变的可能性较大；
3、甲状腺小结节增长迅速，3-6个月可以增长50%以上，需要警惕癌变的可能。
如果出现上述征象，需要进行甲状腺细针穿刺活检或甲状腺结节切除术，从而取得病理组织，通过病理检查诊断结节良恶性最为准确。
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"甲状腺小结节是一种常见的甲状腺疾病，为了避免病情的恶化，是需要及时治疗的。首先，甲状腺结节可能与日常生活中饮食习惯不好、周围环境影响，以及甲状腺激素分泌紊乱有关，如果甲状腺小结节一开始无明显临床症状，后期出现结节肿大、疼痛的问题，应该及时地进行甲状腺小结节的穿刺活检，判断结节的病变情况，方便患者及时进行手术或者其他治疗。如果甲状腺小结节通过甲状腺彩超和核素扫描之后，发现没有恶变问题，不是恶性，患者只需要定期进行甲状腺彩超的复查检查即可，不需要过度治疗。但是只要出现病变，一定要引起重视，及时就诊。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(32924)
"甲状腺结节的治疗方法：首先，面对甲状腺结节要客观，因为甲状腺结节现在的发病率越来越高，根据区域、种族、民族等不同，甲状腺结节的发生率从20%-70%不等，也就是可能一半的人，都会查出有甲状腺结节，这种甲状腺结节要区分对待。对于大多数的人群，甲状腺结节可能就是单纯性甲状腺结节，这种结节没有影响甲状腺功能，对身体也没有特别的影响，不需要特别处理，定期监测甲状腺彩超、甲状腺功能就可以。对于极少数的结节，性质不太明确，包括结节比较大，边界不清楚，内部血流丰富，内部有泥沙样的钙化等。这种情况的时候，需要积极的穿刺或者手术，明确病灶的性质，对症处理。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/20收听(83814)
"甲状腺出现结节是非常常见的临床疾病，随着目前监测水平的提高以及健康查体的普及，在体检过程当中，通过彩超检查发现有甲状腺结节非常的常见。大多数病人是没有特殊临床表现的，一般要通过影像学检查才会发现有甲状腺结节。出现甲状腺结节以后，主要的是进行结节性质的辨别，如果相关的检查比如彩超、甲状腺功能或者核素扫描，必要的时候进行活检组织病理学的检查。如果提示为良性结节，一般不需要特殊的治疗，做好定期复查就可以。如果是恶性或者有恶变倾向的结节，需要及时的进行手术。大多数甲状腺的肿瘤经过治疗以后，可以有效的治愈，甚至不会影响到病人的生活和寿命。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(27440)
"依据甲状腺小结节的发病原因和性质不同，常可采取不同的处理方法。一、如果患者因甲状腺功能减退，或甲状腺功能亢进引起甲状腺腺体代偿性增生，导致多发的甲状腺小结节。此时患者可进行药物调理，口服赛治或优甲乐等药物，维持甲状腺激素水平稳定，促使甲状腺小结节自行吸收、消退，可取得较好的治疗效果。二、如果甲状腺小结节通过彩超检查发现结节边界不清晰、回声不均匀，伴有明显的血流信号、钙化灶，纵横比大于一等恶性肿瘤的征象。此时患者需要行甲状腺切除加淋巴结清扫，术后可结合碘-131放疗治疗，清除体内的癌细胞，尽可能延长患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/31收听(42986)
"甲状腺的结节是否需要治疗，不光要看大小，还需要看结节的性质。如果超声提示小结节是良性的，只需要患者定期复查超声，观察结节的生长速度以及有没有其他恶变的倾向；定期复查甲功，看看有没有甲亢或者甲减就可以。如果超声提示小结节有恶性的倾向，但是不是典型的恶性结节，也可以定期观察。如果结节是明显的恶性的倾向，或者是已经伴有颈部淋巴结转移，需要患者及时做手术治疗。对于部分有甲状腺转移的结节，术后还需要做碘-131的治疗。所以有了结节，不要太紧张，一定要先做超声以及弹性，来初步判断结节的良恶性，再考虑如何处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/09收听(21777)
"甲状腺有结节通常并不需要治疗，甲状腺结节是进行甲状腺超声来进行诊断，甲状腺结节发现以后需要做两件事，先要评估甲状腺功能，是否有甲状腺功能的异常，包括甲亢和甲减，还要进行甲状腺结节恶性风险评估，如果发现超声有微钙化、低回声、边缘形态不规则，甚至出现纵横比的异常或通过甲状腺细针穿刺，明确诊断甲状腺结节是恶性，需要进行手术治疗。如果甲状腺结节存在着功能的异常，比如有甲亢或甲减，也需要进行相应的治疗，甲状腺结节非常常见，通过甲状腺超声能发现男性、女性都有很高比例的甲状腺结节存在，但绝大部分没有甲状腺功能的异常，都是良性的病变，并不需要特别的治疗，但是需要定期的复查，比如半年、一年进行甲状腺超声和甲状腺功能的化验。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/30收听(52239)
"结节性甲状腺肿非常多见，在内陆高原地区发生的比较多，需要根据临床症状来判断严重程度。如果有明显的疼痛、压气感或者高代谢的症状逐渐加重，此时需要选择手术治疗，对于孤立的结节或者有明显疼痛、短期内出现增大的结节，不排除恶性变的可能，因此病情也很严重，需要选择手术治疗。有很多患者没有临床不适的症状，因此病情不严重，但需要定期的随访和观察，每3-6月复查一次甲状腺彩色超声，同时要结合甲功测定，必要时可以补充小剂量的甲状腺素片。如果结节逐渐增大，也可选择射频消融治疗的方法，因为这种办法创伤小，不需要住院，在门诊就可以治疗，通过热消融能让结节逐渐的吸收、消退，从而达到治疗的目的，治疗后要定期进行超声的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/05收听(29217)
甲状腺结节临床极为常见，在人群中的检出率可以高达50%，女性发病率高于男性且多数无临床症状，仅于健康体检时发现。大部分甲状腺结节为良性结节或囊肿，5%-10%为恶性结节，是否严重应综合考虑结节的大小、数量、良恶性及甲功是否有变化，是否伴有压迫症状等综合决定。对于直径<2cm的结节如果没有不适症状，甲状腺功能正常，恶性度风险低的结节，可以每半年复查1次甲状腺彩超，定期检查就可以。如果结节直径>2cm伴有压迫症状，严重甲亢表现或者直径虽然没有达到2cm，但是超声提示恶性风险较高的结节，应进一步采取细针穿刺的检查，必要时进行手术切除治疗。
2020/04/10收听(67652)
结节的大小，或者是单发还是多发，不是是否需要干预的主要依据，是否需要干预，主要是看甲状腺结节的... 孟令照│北京天坛医院 2023/06/01播放(81011)
结节的大小，或者是单发还是多发，不是是否需要干预的主要依据，是否需要干预，主要是看甲状腺结节的...
孟令照│北京天坛医院
2023/06/01播放(81011)
"结节性甲状腺应规范称为甲状腺结节，也就是在甲状腺组织上出现局部细胞增生。甲状腺结节通常与很多原因有关系，大致如下：1、年龄：随着年龄增长，甲状腺结节发生概率是逐渐增加。2、自身免疫：如自身免疫性疾病，像桥本甲状腺炎患者容易出现结节性改变。3、性别：通常女性同志较男性同志更容易出现结节改变。对于甲状腺结节，首先要通过性影像学了解它大概性质。如果要考虑是恶性可能性，通常针对甲状腺结节，需要进行细针穿刺取一些细胞来观察甲状腺结节形态。如果考虑存在恶性可能性，需要针对恶性结节进行手术处理，这时就要考虑是甲状腺癌。如果是良性甲状腺结节，通常在没有压迫情况下，不需要特殊处理，通常进行定期随访即可。但是甲状腺出现结节改变后，对甲状腺的甲状腺激素水平需要进行检测，以了解甲状腺激素水平是否是由于出现结节受到了影响。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(63466)
"甲状腺腺体内的结节非常多见，发生有一定的地域结构性的差异，发生原因主要是由于机体内甲状腺素代谢失调，出现甲状腺滤泡代偿性的增生，最终形成结节。病人会表现为颈前肿物或者包块，尤其在吞咽食物时会有明显不适的症状，严重的情况下还需要选择手术。甲状腺结节良性病多见，也有一部分病人是恶性结节，会表现为质地坚硬的包块，短期之内还会出现逐渐的增大，恶性结节的发生原因考虑和环境因素相关，接触放射性的物质，也有一定的家族遗传倾向。良性结节容易出现恶变，尤其是滤泡非典型增生，也容易出现癌变。恶性结节确诊之后，应该及时的选择手术切除，以及颈部淋巴结的廓清。"
2019/06/07收听(91478)
甲状腺多发结节是普外科的常见病，要根据结节的情况，进行多因素的具体分析，制定具体的治疗方案。甲... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/13播放(54284)
甲状腺多发结节是普外科的常见病，要根据结节的情况，进行多因素的具体分析，制定具体的治疗方案。甲...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/13播放(54284)
"甲状腺出现无回声的结节多见于甲状腺的囊肿或者囊实性的结节。要想彻底消除甲状腺无回声结节首选的治疗方案就是手术切除治疗。临床上如果经过彩超证实为无回声的结节，超过1cm以上有压迫症状的，可以经过手术切除治疗的方法能达到彻底治愈的目的。随着射频消融术和介入技术的开展，也可以在彩超引导下将无回声的结节也就是甲状腺囊肿进行穿刺抽吸以消除结节的可能性。前提是必须做术前的甲状腺病理学诊断，良性的情况下才能考虑应用微创介入技术或者射频消融技术。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/15收听(75149)
临床中甲状腺结节比较常见，大多属于良性病变，不必过于担心，治疗方面需根据结节的大小、数量、性状来进行判断。甲状腺结节通常是自身免疫因素引发的甲状腺炎症，如果数量较少，直径不超过1cm，多数是良性，如果没有颈部异物感、发热等其他症状，可暂时不治疗，密切观察，定期复查即可。如果复查时发现甲状腺有明显增大、有疼痛、压迫气管、影响美观等症状出现，建议及时进行细胞学诊断以及利用手术对甲状腺进行单侧或双侧切除治疗，大部分良性的结节可以被治愈，即使是恶性的，如果发现及时，及时治疗，愈后也会较好。另外需要强调的是，甲状腺结节也是甲亢的致病原因之一，如果发现有甲状腺结节，最好在医生的指导下进行全面的检查，如果合并甲亢，需对甲亢进行针对性的治疗。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(41742)
甲状腺多发性结节是甲状腺内发现有多个小肿块，通常结节质地较柔软。甲状腺多发性结节的治疗有以下几... 陈伟│常德市第一中医医院 2018/05/29播放(92525)
甲状腺多发性结节是甲状腺内发现有多个小肿块，通常结节质地较柔软。甲状腺多发性结节的治疗有以下几...
陈伟│常德市第一中医医院
2018/05/29播放(92525)
"甲状腺的多发结节考虑是良性的可能性比较大，也需要进一步结合相关的甲状腺功能的测定。多发的结节的发生原因和饮食结构相关，由于体内甲状腺素代谢异常继发所形成的，甚至有很多病人很容易出现继发的甲状腺功能亢进，或者是局部的组织受压的症状，明显的疼痛，吞咽时更加显著，需要选择手术治疗，传统的手术方式通常是在局部麻醉下，将甲状腺腺体进行大部分切除，或者是应用全身麻醉手术操作，也需要进行冰冻病理学的检查。在有条件的医疗机构也可以选择腔镜下的甲状腺腺体的部分切除。而在手术以后也需要继续定期监测甲功的变化，以及复查甲状腺的彩色超声，必要的情况下可以补充优甲乐治疗。"
2019/08/28收听(14885)
"甲状腺结节现在在临床上是很常见的，它的治疗上首先要判定甲状腺功能的情况，如果有甲状腺功能的异常，那么就要针对情况进行药物治疗。如果甲功没有问题，就要看甲状腺结节的性质是怎样的。如果是良性的甲状腺结节，并且没有很明显的临床症状，可以定期随诊。如果短期内甲状腺结节出现明显的变化，就应该给予及时的处理。如果甲状腺结节怀疑是恶性，那么建议做病理学的检查，病理学检查结果比较支持恶性的，要及时给予外科手术治疗。以上就是甲状腺结节的治疗原则。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(99718)
"甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，比如甲状腺炎、甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺囊肿等等。其中结节有单发和多发之非。临床上有良性和恶性之分。多发性结节比单发性结节的发病率要高一些。但是，单发性结节的甲状腺癌发生率要比多发性结节要高很多。一般的良性的结节，不需要治疗。定期复查，观察其发生的情况就可以了。如果结节有恶变的倾向或者是有增大较快时，可以考虑手术。去医院做甲状腺核素扫描，针刺细胞学检查和甲状腺功能等等。平时不要刺激患处，避免受凉，预防感冒。"
王锦涛│郸城县第二人民医院
2018/06/13收听(210)
甲状腺胶质结节是甲状腺结节的一种，临床中常叫做甲状腺的胶质囊肿。甲状腺胶质囊肿，实际上是囊性的... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(76430)
甲状腺胶质结节是甲状腺结节的一种，临床中常叫做甲状腺的胶质囊肿。甲状腺胶质囊肿，实际上是囊性的...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(76430)
"甲状腺胶质结节一般考虑为甲状腺良性结节，是由于甲状腺滤泡增生引起的，里面是果冻一样的胶状物质，对患者身体没有太大的影响。所以，出现甲状腺胶质结节，如果结节比较小，可以暂时不用做处理，但是需要定期复查，检查甲状腺胶质结节是否有增大。如果结节比较大，出现压迫症状，则需要进行手术治疗。术后要注意饮食清淡，多吃易消化、营养丰富的食物，增强身体的抵抗力。同时，要注意碘的摄入，多注意休息。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/18收听(10018)
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