中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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孕妇出现结石时可根据具体情况来区分,如果结石在肾里,但病人没有任何的症状,可等孩子生下来再进行治疗。如果结石卡在输尿管里,或者卡在肾盂输尿管连接的部位,孕妇突然出现剧烈的疼痛时,最有效的办法是采用安全有效的止疼药先止疼,再慢慢治疗。若用药物使病人能够达到完全不疼,也没有继续发作,可把孩子生下来再进行治疗。如果病人反复出现疼痛,可以留输尿管支架管,即在膀胱镜下在膀胱和输尿管连接的部位伸进一个管,一头放在肾盂里,另一头放在膀胱里,将结石顶到肾里去,保证输尿管没有梗阻。这样病人不会出现疼痛,等顺利的生产完再进一步的治疗结石。因此如果结石在肾里,病人没有症状则无需治疗。如果在输尿管,若结石比较小,通过保守治疗,病人能够不疼,对孕妇没有损害,则无需特殊治疗。如果发作的输尿管结石的疼痛,需要给病人放输尿管支架管,临时的缓解病人疼痛,生产后再进一步的治疗。
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孕妇得肾结石疼痛,要根据疼痛的严重程度,如患者为轻度的疼痛,建议多喝水、勤排尿,保证每日尿量大于2500ml,多吃新鲜蔬菜、水果碱化尿液,促进结石的早日排出。如患者疼痛比较明显,建议到医院就诊,应用解除输尿管痉挛的药物,如硫酸镁,硫酸镁还有一个功效是稳定子宫内膜、保胎,当孕早期或者孕晚期时不建议行体外冲击波碎石。孕晚期不建议行手术取石,因为随着子宫的增大,生理结构已发生变化,建议待胎儿产出后再行手术治疗。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/17收听(10852)
"孕妇出现肾结石疼痛的症状应当进行以下处置,首先应当进行相关检查,明确结石的大小以及具体的部位,但是需要注意,由于在怀孕期间应当避免接触辐射,所以不可以使用CT或者X线进行检查,只能使用彩超进行检查。明确诊断后可以首先使用止痛药物来进行治疗,例如黄体酮,不仅可以起到止痛效果,还能够帮助安胎。如果患者使用止痛药物治疗效果不佳,因为在怀孕期间不能进行碎石手术,所以可以暂时行经尿道、输尿管镜下、输尿管支架置入术,或肾盂穿刺引流术,起到缓解积水和止痛的作用。从上述可以看出,女性患者怀孕期间。如果出现结石疼痛,只能采取一些缓解治疗的方式。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(57439)
" 孕妇患有肾结石、肾积水,如果出现明显的疼痛则处理办法:第一,可遵照产科医生的医嘱,必要时使用止痛药来对症处理,比如盐酸布桂嗪注射液等,但需要严格遵照医嘱来使用。第二,肾脏穿刺引流,适用于肾结石合并中度以上肾积水的患者,同时患者怀孕大于7个月以上,这样留置造瘘管以后,可以降低肾盂内压力,疼痛可立即停止,然后长期佩戴肾脏造瘘管,等待分娩以后择期处理肾脏结石,再拔除肾造瘘管。第三,如果积水量不多,但是疼痛明显,保守治疗无效,可考虑进行输尿管支架管置入术,它可适用于怀孕小于7个月以内的患者,支架管留置在体内而不需要体外佩戴,管道护理起来相对比较容易,也可以择期分娩以后再处理肾脏结石,拔除体内的支架管。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/16收听(45756)
"孕妇肾脏结石造成急性的疼痛,需要立即到医院进行处理。疼痛急性期可使用黄体酮注射液来肌肉注射,黄体酮注射液对胎儿并没有任何的影响,可以缓解输尿管痉挛,达到轻度抑制疼痛的作用,而其他类型的止痛药物,对胎儿可能会产生一定的影响,所以暂时不需要使用。等待黄体酮注射液肌注以后,如果疼痛轻缓解,可以适当多饮水、多排尿,促进结石更快的排出,减轻疼痛感。黄体酮注射液可以遵照产科医生的意见重复使用,原则上间隔2-4小时可以重复使用1次。但是也有部分肾脏结石的患者,使用黄体酮肌肉注射无效,可以考虑肾脏穿刺造瘘减压,或者输尿管支架管置入手术,解除结石所造成的梗阻来缓解疼痛,但两种操作都可能会导致感染和胎儿畸形的风险,所以需要慎重使用。"
2020/03/28收听(23981)
"疼痛本身是肾结石的一个症状表现,严重时还会出现肾绞痛,甚至血尿等症状。对于肾结石引起的疼痛,最为关键的是需要做好排石治疗工作。要排除肾结石,首先需要查找清楚结石类型以及具体部位、大小和身体状况,采取相应的排石措施。如果结石较小,又不是处在狭窄部位,是可以服用中药排石汤、排石颗粒进行排石的,在这期间要多喝水、多排尿、多运动来排除结石。如果结石较大,部位又比较特殊,处在狭窄部位,需要考虑体外碎石或者手术排石。排石工作是有风险的,必须找家好点的医院泌尿外科进行排石。结石的问题解决不好,就无法完全避免结石造成的疼痛,还会引起肾炎、肾积水的问题。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(79281)
"肾结石很疼痛,建议可以给予双氯芬酸50mg纳肛,一般可以快速缓解疼痛。结石疼痛缓解后,可以做B超确定结石的大小、数量、位置,以及肾积水的情况,再决定怎样进行处理。肾结石疼痛时处理方法很多,也可以肌肉注射杜冷丁、强痛定等。也可以通过静脉补充解痉药物,比如间苯三酚。通过这些治疗,很多肾结石的疼痛都可以缓解。结石疼痛缓解后,需要多喝水,多排尿,促进结石移动。结石移动的过程,又会出现疼痛,必须将结石排出体外,结石疼痛才会彻底缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/21收听(32719)
如果肾结石患者出现明显的梗阻症状,疼痛一直发作,常见以下方法缓解疼痛:1、药物治... 蔡林│北京大学第一医院 2021/09/30播放(88381)
如果肾结石患者出现明显的梗阻症状,疼痛一直发作,常见以下方法缓解疼痛:
1、药物治...
蔡林│北京大学第一医院
2021/09/30播放(88381)
肾结石在不同情况下,疼痛的表现可能不一样,如肾结石比较大,只是隐痛钝痛,没有造成梗阻积液,不一... 赖义明│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/26播放(90478)
肾结石在不同情况下,疼痛的表现可能不一样,如肾结石比较大,只是隐痛钝痛,没有造成梗阻积液,不一...
赖义明│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/26播放(90478)
"肾结石疼痛要分原因来确定治疗方法,肾结石的疼痛是由于结石在活动,若结石在肾部,疼痛为钝痛。当结石排至输尿管时,疼痛为绞痛,常人不能忍受。轻微的疼痛,可以通过用扩张输尿管或者止痛的药物,如肌注黄体酮等对症治疗。若疼痛难以缓解,可以应用消旋山莨菪碱、吗啡或者哌替啶等药物治疗。当结石疼痛始终无法缓解,可以通过体外冲击波碎石或者输尿管镜下取石,及时使结石排出,从根本上治疗结石。"
2018/12/30收听(28052)
如果肾结石在肾内移动度较大,移动至肾盂输尿管连接部或移动至输尿管内,会造成输尿管梗阻,从而诱发... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/05/17播放(71587)
如果肾结石在肾内移动度较大,移动至肾盂输尿管连接部或移动至输尿管内,会造成输尿管梗阻,从而诱发...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/05/17播放(71587)
肾结石常出现剧烈的疼痛,主要是由于输尿管里面的压力升高引起,一旦出现肾结石疼痛的情况,应及时的服用止痛抗炎类的药物进行治疗,同时多喝白开水,多做跳跃运动有利于结石的排出。如果肾结石的体积较大,超过6mm要及时的通过激光碎石的方式进行治疗,或者通过外科手术的方式进行治疗。治疗期间要清淡饮食,避免长时间的久坐。综上述所,一旦出现肾结石疼痛,对于身体的影响特别大,及时的去医院做拍片检查,根据自身结石的体积、大小程度,选择合适的治疗方案。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(91968)
肾结石疼痛治疗方法如下:一、外科治疗:进行泌尿系CT平扫,根据结石大小、位置、是... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/10播放(65426)
肾结石疼痛治疗方法如下:
一、外科治疗:进行泌尿系CT平扫,根据结石大小、位置、是...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/10播放(65426)
"如果孕妇患有肾结石,首先不能采用正常人治疗肾结石的常规方法来进行治疗,也就是使用解痉药物或者α受体阻滞剂,缓解输尿管平滑肌痉挛,或者采用体外冲击波碎石治疗,否则会导致流产等问题发生。孕妇可以通过大量饮水的物理方法,促进肾结石排出,也需要在饮食上加以控制,主要是为了避免增加肾结石的症状以及产生新的肾结石。饮食中在增加补钙的同时,要避免摄入富含草酸或枸橼酸的食物,以免生成草酸钙形成新的结石,从而加重肾结石的症状,到分娩后再进行常规的肾结石治疗为好。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/16收听(77179)
"孕妇得肾结石的处理办法要根据孕周及结石的大小判断,孕早期和孕晚期胎盘不稳定,建议患者以保守治疗为主,如多喝水、勤排尿,保证每日尿量大于2500ml,多吃新鲜的蔬菜、水果,适当做剧烈运动,如快走、跺脚、上下楼梯等。孕中期如患者疼痛明显,建议到医院就诊,可以静脉滴注硫酸镁、肌肉注射黄体酮等。孕早期适合保胎治疗,孕晚期随着子宫的增大,结石的位置可能会发生偏移,不建议体外冲击波碎石或者手术取石治疗,待胎儿产出后再行治疗。"
2019/01/15收听(46534)
"孕妇合并肾结石或者输尿管结石并不少见,主要因为在怀孕的期间,引起解剖结构的变化,以及引起体内的体液环境的变化,还有怀孕以后饮食的变化。怀孕以后都会大量的补钙,甚至吃钙片、喝牛奶,从而导致血钙的升高,从而促使结石的形成。但是一般妊娠期的结石都不会太大,所以它采取的主要方式是保守治疗,像多喝水、适当的活动、疼痛的时候对症处理,还可以口服排石的药物,通过这样的治疗,结石往往能够排出,但是如果疼痛持续存在,还可以留置输尿管支架,引流积水等疼痛缓解,怀孕妊娠结束以后再来处理结石也是可以的。所以在孕妇形成结石引起症状的时候不需要过于担心,目前都是有方法来处理的。"
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(60049)
"孕妇患肾结石,如果结石没有造成明显的疼痛、积水、感染等等这些情况,通常是等待分娩以后再处理结石。如果不巧,肾结石掉入到输尿管当中,引发肾绞痛、肾积水,要看结石的大小,措施包括非手术治疗、输尿管镜碎石术等,具体如下:1、非手术治疗:如果是小结石,通过多饮水、适当增加运动量、解痉等非手术治疗,大多数患者可以自行排出结石。2、输尿管镜碎石术:如果对于结石卡顿比较明显,症状难以控制或者出现合并症,可以在局部麻醉下放置双J管,还有经皮肾穿刺造瘘,以解除梗阻。无法耐受双J管植入或者是肾造瘘者,可以在麻醉下进行输尿管镜碎石术。由于妊娠期输尿管生理性扩张,输尿管镜通常安全、有效,较少发生并发症,输尿管镜可以适用于妊娠的任何时期、任何部位的输尿管结石,注意碎石后要留置输尿管支架管至少三天以上,以缓解梗阻所导致的疼痛、发热等等,还有孕妇患肾结石,禁止做体外碎石。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/26收听(54629)
肾结石如果没有造成梗阻的症状,可以没有任何的疼痛的症状,只可能发现镜下血尿等,但是如果要是肾结... 张磊│山东大学第二医院 2019/11/25播放(83677)
肾结石如果没有造成梗阻的症状,可以没有任何的疼痛的症状,只可能发现镜下血尿等,但是如果要是肾结...
张磊│山东大学第二医院
2019/11/25播放(83677)
"肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,根据结石大小的不同,也会引起不同的临床症状,其中,腰痛是肾结石最为常见的临床症状。由于肾结石刺激到肾盂黏膜,从而会引起腰部酸胀、疼痛的感觉。当肾结石脱落进入到输尿管时,会引起输尿管痉挛,从而引起肾绞痛。肾绞痛疼痛剧烈,患者发作时常常大汗淋漓,难以忍受。对于肾结石,一般需要积极进行治疗,通过全面的检查,明确结石的大小和位置,选择不同的方案,进行碎石、取石手术治疗。常用的治疗方法,可以行经皮肾镜碎石、取石手术,或者行体外冲击波碎石。一般结石清除以后,症状就会明显改善。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(78487)
对于肾结石疼痛应进行止痛治疗,常用止痛药物分为两大类,具体如下:1、解痉药:常用... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(59603)
对于肾结石疼痛应进行止痛治疗,常用止痛药物分为两大类,具体如下:
1、解痉药:常用...
2023/03/22播放(59603)
"肾脏结石疼痛引起的原因包含:1、肾盂高压,当结石造成输尿管阻塞时,肾脏内产生的尿液就无法通过输尿管排出体外,就会蓄积在肾盂之内造成肾积水。肾脏源源不断地产生尿液,就会导致肾积水逐渐加重,肾脏内的压力就会增高,就会刺激肾脏外周的包膜出现明显的疼痛感,尤其是急性堵塞造成肾盂内压力急剧性升高,这时可以出现剧烈的疼痛。2、结石所造成的感染引起周围的炎症,可以引起疼痛,炎症包括肾盂肾炎及其输尿管的感染,这都是引起疼痛的原因。3、输尿管痉挛,当发生输尿管急性痉挛时,就可以引起周围神经的强烈刺激而产生明确的疼痛感,所以使用解除痉挛的药物就可以缓解疼痛。"
2020/01/07收听(53544)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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