滨州医学院烟台附属医院
手足外科
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外伤完全可以造成拇外翻，而且较常见。无论肌腱损伤、骨折、拇指损伤、严重跖板损伤，都可以造成拇外翻。伸肌腱、屈肌腱损伤以后造成拇指关节拉力不平衡，屈伸肌腱力量不平衡或内收外展力量不平衡，可以造成这种拇外翻，最常见外伤造成拇外翻是骨折、肌腱损伤或者韧带损伤。
拇外翻畸形鉴别诊断在医学上有很明确的标准：
1、从外观上，大拇脚趾不正，大拇脚趾是向外倾斜。
2、X光片表现：通过测量第一个脚趾和第二个脚趾，即跖骨之间夹角判断拇外翻；正常角度是9°-11°，如果＞11°叫拇外翻，根据不同角度可以有轻度、中度以及重度拇外翻。
3、拇外翻的临床表现也是诊断标准之一：除畸形以外，还有大脚骨，也就是在拇指指根内侧凸起处疼痛，往往会形成红、肿、疼、痛，称为滑囊炎，拇囊炎往往还可以引起第二脚趾背侧肌炎。
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"外伤导致的拇外翻可以采取如下的治疗：一、如果患者仅仅有外形的改变，而没有任何临床症状，可以继续观察，暂时不治疗。二、如果患者有严重的临床症状，比如有第一跖趾关节的疼痛、活动受限，或者患者对自己的拇趾外形不满意，可以采取手术的方式进行矫正。手术的原理主要是修复外伤所导致的陈旧性损伤，比如由于外伤造成局部韧带挛缩，或者畸形愈合的陈旧性骨折。对这些部位进行再修复之后，要酌情使用第一跖趾关节周围的软组织平衡手术。但是针对具体的患者，要根据具体的外伤情况设计手术方案。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/01/25收听(39875)
"拇外翻的发生可能与：1、与穿鞋不合适有重要关系。调查发现拇外翻在穿的鞋比较小、比较紧的人群中比普通的人群发病率要高15倍，因此如果穿的鞋比较小、比较紧导致前足挤压比较严重，是导致拇外翻变形的一个很重要因素，当然并非所有人穿这种鞋都会发生拇外翻，因此鞋子是一种诱发因素。2、遗传是拇外翻的一个重要因素，尤其在青少年患者当中，很多研究报道青少年拇外翻患者往往有家族史，他的脚部结构跟正常没有拇外翻的人的足部发育结构有明显的异常。3、拇外翻也可以继发于其他的一些关节疾病，比如类风湿，由于类风湿可以导致广泛的滑膜炎症，引起跖趾关节囊的破坏以及韧带的松弛，也会导致拇外翻畸形。4、先天性的平足以及跖趾关节关系不协调、跖骨头的发育异常都可以导致跖骨间的局部的肌肉力量失衡，导致拇外翻的发生。5、人的脚的足弓不是一成不变的。随着年龄增大、衰老，人的足弓变浅，平足的程度越来越明显，也会继发出现拇外翻。因此，拇外翻的病因多因素，也很复杂，不同的人群、不同的年龄、不同的遗传因素、不同的生活习惯都有可能是导致拇外翻的病因。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(89752)
拇外翻是累及拇趾的常见病变，多见于女性，家族聚集倾向明显。临床症状表现为大脚骨跖趾关节向外侧偏... 杜辉│北京积水潭医院 2016/08/16播放(56320)
拇外翻是累及拇趾的常见病变，多见于女性，家族聚集倾向明显。临床症状表现为大脚骨跖趾关节向外侧偏...
杜辉│北京积水潭医院
2016/08/16播放(56320)
"拇外翻是一种以足大拇趾向小拇趾的方向偏，以及大拇趾跖趾关节的炎症、红肿的一种疾病。需要指出的是，拇外翻畸形有时还是一些中枢神经系统疾病，如脑瘫、脑血管意外等等的继发畸形，需要和拇外翻疾病相区别。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(36685)
拇趾外翻是足踝外科最常见的足部畸形，也叫大脚趾病。经常在大街上看到一些老年女性，足部大脚趾变形... 高彦军│深圳市罗湖区中医院 2019/01/31播放(97778)
拇趾外翻是足踝外科最常见的足部畸形，也叫大脚趾病。经常在大街上看到一些老年女性，足部大脚趾变形...
高彦军│深圳市罗湖区中医院
2019/01/31播放(97778)
"拇外翻就是足的大脚趾，也就是拇趾向外偏斜。正常情况下拇趾是有一定的偏斜程度，但是向外的偏斜角度如果大于15度，医学上就称之为拇外翻，也就是向外偏斜大于15度，就是病理性的，也就可以称之为拇外翻了。拇外翻有时候还会在大拇趾根部内侧鼓出一个包，甚至于这个包可能会红、肿，所以又有拇囊炎的说法，也就是拇趾根部这个包与鞋经常摩擦，逐渐会出现炎症，民间也有管它叫大脚骨等等的一些名词。拇外翻主要的表现就是拇趾的向外偏斜，可能会伴随着2、3、4趾也同时偏斜，而足的内侧出现一个大鼓包突起，这就是拇外翻。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/19收听(30775)
"拇外翻是脚大拇指的向外。通常形成原因有以下几个方面：1、先天性的，从小就有，随着年龄的增大，外翻会逐渐加重，进而出现局部疼痛等症状。2、后天性的，比如穿着高跟鞋、鞋前面比较窄，整个拇趾被向外挤压，时间长，久而久之就形成局部的炎症、疤痕，拇趾就保持向外的状态。3、外伤引起的，比如骨折或者是关节囊的损伤，出现局部的损伤以后没有完全恢复，也可以出现拇外翻。4、类风湿、强直性脊柱炎、风湿性疾病，造成关节的破坏，出现拇外翻。所以拇外翻原因有各种各样的，要根据不同的情况来进一步判定。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/01收听(85474)
"拇外翻是指足趾第一拇趾在第一跖趾关节处向外倾斜移位形成的足部畸形，伴有平足、足底的胼胝以及第二趾的屈曲移位变形，拇外翻是一种复杂的解剖畸形，它在治疗上具有很明显的挑战性。拇外翻伴有拇趾第一跖趾关节内侧的局部骨质增生以及拇囊的发炎，所以拇外翻伴有疼痛、局部的畸形以及功能受限，走路会有明显的影响，拇外翻形成的原因很复杂，有遗传因素、生活习惯、穿鞋不合适以及退变因素，都是导致拇外翻常见的病因，因此，拇外翻在治疗上既要针对症状，同时也要针对不同的病人、不同病人的病因选择不同的治疗方案，所以拇外翻需要治疗的时候，一定要根据不同的病人选择不同的治疗方法。"
2017/08/30收听(23685)
拇外翻是足部常见的一种畸形，目前形成的原因还不是很明确，与多因素相关，目前主要的两点因素包括以下几个方面：第一、内因，也就是患者的遗传因素，因为这类疾病在临床中观察到，有部分人具有一定的家族聚集性，尤其是见于女性之间，如母亲、孩子之间都有。因此可以证明其具有一定的遗传因素，当然也不是说每一个都是有遗传因素的。第二、外因，主要是患者自身的因素，如患者有没有经常穿尖头鞋或者高跟鞋，再加上内遗传性因素，则较其他人更好发畸形，所以高跟鞋和尖头鞋也是拇外翻的外在原因之一。除了以上因素，现在临床上还认为其与足部的结构异常有一定的关系，比如扁平足、拇趾过于旋前或者拇收肌张力过高等也会造成拇外翻。当然在临床上还观察到有其它原因，如风湿性疾病、神经肌肉病，包括脑瘫等，这种神经肌肉接头处的病变以及外伤，没有得好好休息或者没有经过正常的治疗也是导致拇外翻的原因之一。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/05收听(67835)
"拇外翻是指拇指在第一折指关节处向外偏斜，关节内侧有时会出现一个明显的骨赘，这种疾病很可能是跟穿鞋不合适有重要的关系，也有遗传的因素。也存在一些系统性关节疾病中，比如类风湿性关节炎，还有扁平足，这些患者中也会出现拇外翻畸形。对于一些存在拇囊炎的患者，可以通过理疗，穿比较宽松的鞋子或者是拇外翻矫形器来改善拇外翻的症状。对于存在有扁平足的患者，还要佩戴拇外翻鞋垫来加大足弓，从而减轻拇外翻的疼痛、畸形进展。对于比较严重的一些拇外翻畸形，通过保守治疗症状缓解不明显的也可以通过手术的方法，手术可以通过截骨矫形的手术，同时要对折骨头内侧的骨赘进行一个切除，如果有扁指形成患者也要对扁指进行切除。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(65723)
拇外翻是门诊非常常见的一类疾病，它危及的人群，不仅是中老年人，还包括一些青少年也会发生拇外翻，临床上碰到的女性居多，大概9：1的关系，10个人里面9个是女性，这种家族聚集的倾向也是非常明显，往往是姥姥有传给妈妈，妈妈可能再传给女儿，这是非常常见的情况。拇外翻的定义是什么？通常指的是大脚骨，这个跖趾关节部位，向外侧发生偏斜，这种情况同时引起一个临床的症状，称之为叫拇外翻。拇外翻的发生，大部分人发生的是大脚趾的关节的半脱位状态；那对于有少部分的患者，有特殊的拇外翻，称之为趾尖外翻，实际上跖趾关节并没有出现半脱位，它是在大脚趾的两节跖骨之间出现外翻，还有一类比较特殊的，对于青少年拇外翻，有时容易出现，大脚趾的跖骨的关节面，它的朝向发生偏斜的，脚趾头没有脱位，就好像我们一个人戴帽子一样，大部分人的拇外翻，实际上是帽子带弯了，脑袋是正的。对于有一些青少年拇外翻来讲，可能是脑袋弯了，帽子带正了，但是脑袋弯了，这时也会体现出来，也是帽子弯了，所以这都是体现出来的最终的结果都是拇外翻，但是具体是哪一种类型的拇外翻，这需要找专门的大夫帮您去确定。
2017/06/20收听(58214)
脚趾的外翻是指脚上的大拇趾往小指的方向偏斜，产生偏斜角度，从而形成外翻的形状，称之为拇外翻。表... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(80884)
脚趾的外翻是指脚上的大拇趾往小指的方向偏斜，产生偏斜角度，从而形成外翻的形状，称之为拇外翻。表...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(80884)
"拇外翻畸形是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形。形成的原因，最主要的可能与穿鞋不合适有重要的关系，在穿鞋不适合人群中的发病率比穿鞋合适人群要高15倍，紧束钳足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素，但是并不是所有穿的这种鞋子的人都会发生拇外翻。另外，遗传也是拇外翻发病的一个重要因素，尤其是在青少年的患者，有许多的报道拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，也就是第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也是拇外翻发病的因素之一，也就是发育畸形。另外，拇外翻也常常见于系统性的关节病中，比如类风湿性关节炎中，滑膜炎容易造成折指关节囊的破坏，导致关节的稳定性丧失，也会出现拇外翻畸形。扁平足、第一跖骨关系不协调等等，也会引起拇外翻。胫后肌腱止点异常，导致肌肉的收缩力发生了偏斜，移位，也会出现这种情况。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(93438)
拇外翻的形成主要原因有以下几点：1、内在原因：主要是遗传因素，据不完全统计可能有... 张宇│四川省骨科医院 2019/08/30播放(75612)
拇外翻的形成主要原因有以下几点：
1、内在原因：主要是遗传因素，据不完全统计可能有...
张宇│四川省骨科医院
2019/08/30播放(75612)
拇外翻是一个较常见的疾病，按年龄可分为青少年和成年后两类。青少年拇外翻通常和遗传有关，纠正较困... 韩冬│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/08/26播放(71757)
拇外翻是一个较常见的疾病，按年龄可分为青少年和成年后两类。青少年拇外翻通常和遗传有关，纠正较困...
韩冬│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/08/26播放(71757)
"拇外翻大多数情况都是因为穿鞋引起的，拇外翻女性多于男性。因为女性一般情况下比较爱美，爱穿高跟鞋，高跟鞋是拇外翻最大的成因，将脚趾暴力的挤到三角区域之内，将脚趾向内部推，时间长了之后会导致外侧韧带肌肉的松弛，出现内收肌的肌力过高，出现拇趾内翻，内翻之后会有第一跖趾关节摩擦，局部形成拇囊炎，在摩擦时间长了之后局部会形成硬结，在医学上叫做胼胝体。大拇脚趾将二拇脚趾暴力的推起，二拇脚趾过高的情况下也会引起局部的硬结、胼胝体等，出现相应的疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/15收听(79338)
"拇外翻的发病原因主要有两方面，一个是遗传因素，拇外翻常见于女性，比如母亲或者姐妹有拇外翻，可能相对的发病率会高一点。第二点是穿鞋习惯，这个挺重要的，好多人是年轻的时候特别爱美，特别爱穿高跟鞋，跟很高，前面也比较窄，这个病最忌讳的就是高跟加上尖头，这两点对脚很不好。因为跟太高了，前足负重的跖趾关节，它的角度就不是正常的生理角度了，而且头比较尖对前足五个脚趾头是挤压，很容易加重拇外翻的畸形。通常建议，如果早期出现了拇外翻，第一个建议就是一定要改变穿鞋习惯，不要穿高跟鞋，要穿平跟的，一定要穿宽头的鞋，把脚趾头解放出来避免加重拇外翻。"
江军│北京和睦家天竺综合门诊部
2018/01/26收听(70695)
"拇外翻也叫大脚骨，引起的主要原因如下：第一，遗传因素，因为父母可能有拇外翻，所以孩子得了拇外翻的几率就高，跟遗传有关系。第二，后天因素，如干体力活太多，脚踩地踩得太多受力过高之后会引起大拇指或者脚趾头中间这些韧带松弛，足弓塌陷容易引起大拇指往里翻，大拇指掌骨的地方往里突出会导致大拇指远端往外突出，则形成拇外翻。第三，因为好多女性喜欢穿高跟鞋，特别是根特别高的高跟鞋，在穿着高跟鞋走路的时候，脚大拇就是一个过渡被屈的状态，这样容易导致大拇指关节损伤，容易出现关节囊损伤从而引起拇外翻。所以一般外翻的主要由这三种原因构成的，当然有些外伤、类风湿性关节炎、先天性平足畸形也容易引起拇外翻。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(27048)
拇外翻是一种比较常见的足部畸形，主要表现为大脚趾向外撇，足的内侧隆起，导致穿鞋行走非常痛苦。经... 徐颖鹏│中国中医科学院广安门医院 2018/03/28播放(78739)
拇外翻是一种比较常见的足部畸形，主要表现为大脚趾向外撇，足的内侧隆起，导致穿鞋行走非常痛苦。经...
徐颖鹏│中国中医科学院广安门医院
2018/03/28播放(78739)
"拇外翻实际上是临床当中比较常见的一类前足畸形类的疾病，主要是指第一跖趾关节的拇趾向外侧偏移，引起来的一种足部畸形，累及拇趾以及前足的最常见疾病。由于拇趾的向外偏移可以挤压第2趾甚至第3趾，导致整个前足的疼痛，并且引起第一跖趾关节的半脱位、拇囊炎等，从而导致穿鞋过程中引起拇囊部位反复摩擦，形成胼胝，导致相应的疼痛症状。一般来说其病因有一定的遗传因素，大约一半以上的患者会有家族史，而且女性的发病率高于男性，一般老年人的发病率高于年轻人。临床上根据其拇外翻的角度来说，分为轻度、中度和重度。一般轻度、中度的可以进行保守治疗，主要是避免穿高跟鞋或者前足比较窄的鞋子，可以用拇外翻的矫形垫进行相应的治疗。如果是重度的拇外翻，并引起拇囊炎、跖骨半脱位等等，也可以采取拇外翻的矫形手术进行治疗。"
2020/04/29收听(52784)
武汉协和医院 吴斌
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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北京友谊医院 鲁英
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