平均红细胞血红蛋白含量偏高怎么办

周芙玲
主任医师

武汉大学中南医院

血液内科

平均红细胞血红蛋白含量偏高怎么办

2021-09-22 18:29播放 :

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视频内容

患者平均红细胞血红蛋白含量轻度偏高即血红蛋白含量升高，可能由于饮水较少，而排尿少、血液浓缩，或运动后患者短时期内血红蛋白含量升高，并非提示有疾病，无需进行治疗。如果血红蛋白持续偏高，如连测数次血常规均升高，需警惕是否有血液系统疾病，如慢性骨髓增殖性肿瘤中的亚型疾病即真性红细胞增多症。

对于女性血红蛋白含量＞165g/dL，男性＞185g/dL，需要进一步做骨髓检查以及基因学检查，观察患者是否有相应基因学突变。如果患者有基因突变，常见JAK2基因突变、MPL基因突变以及CALR基因突变，需要做出明确诊断。

平均红细胞血红蛋白含量偏高的原因

"平均红细胞血红蛋白含量，是指外周血中每个红细胞内平均含有的血红蛋白量，正常范围是27-34pg，超过34pg则是平均红细胞血红蛋白含量偏高。在临床上，平均红细胞血红蛋白含量偏高，常见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血。巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12，而恶性贫血主要是因为维生素B12浓度下降引起的。这两种类型的贫血，无论是叶酸缺乏，还是维生素B12缺乏，都会干扰到红细胞细胞核的正常增殖、分裂，使细胞核分裂受阻，体积逐渐增大，但是在细胞质中血红蛋白的合成不受影响，这样形成红细胞体积巨大，同时红细胞内血红蛋白含量明显增高的情况，最终形成平均红细胞血红蛋白含量偏高。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/06收听(37332)

平均红细胞血红蛋白含量正常值

正常情况下，血常规中平均红细胞血红蛋白含量的正常值为26-32pg。一般情况下，平均红细胞血红蛋白含量在判断贫血原因有一定的意义。平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞体积，以及平均红细胞血红蛋白浓度同时判断贫血的大体类型。如果三者都是降低的，为小细胞低色素性贫血，常见的有缺铁性贫血。如果三者都是升高的，为大细胞性的贫血，临床上常见的贫血为巨幼细胞性贫血。如果三者都是正常的，为正细胞正色素性的贫血，临床上常见的有溶血性贫血、失血性贫血等等。

语音时长01:11''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/03/15收听(72994)

平均红细胞血红蛋白偏高

语音时长01:17''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/17收听(12396)

平均红细胞血红蛋白含量偏高是什么原因

血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白量增多，常见的疾病有慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。另外，患者大面积创伤时，如大量失水，严重烧伤时，也可以造成平均红细胞血红蛋白含量偏高。一些药物的应用，如对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等应用，也可以造成平均红细胞血红蛋白含量偏高。

语音时长01:12''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(30669)

平均红细胞血红蛋白含量偏高是什么病造成的

"平均红细胞血红蛋白含量，指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量，正常范围是27-34pg，高于34pg是平均红细胞血红蛋白含量偏高。在临床上，平均红细胞血红蛋白量含量偏高，常见于大细胞性贫血的病人，最常见的一种疾病是巨幼红细胞性贫血。由于叶酸或维生素B12缺乏，红细胞的细胞核在正常的增殖、分裂过程中受到障碍，细胞核不能正常的增殖、分裂，导致细胞核体积明显变大，红细胞的体积也会变大，但是在胞质中，血红蛋白的合成并没有受到影响，由于红细胞体积增大，在胞质中血红蛋白的含量会出现明显增高的情况，最终造成平均红细胞血红蛋白含量偏高。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/10收听(79209)

平均红细胞血红蛋白含量偏低怎么办

平均血红蛋白含量偏低，多见于缺铁性贫血。最常见的原因是饮食中缺乏铁，铁摄入量不足，直接导致血红蛋白合成出现重大障碍。妇女贫血除铁营养不足外，也与月经失血过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关系。慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染也是造成贫血的原因。以上疾病除营养补充外，还需要治疗原发病。血红蛋白偏低的原因，营养不良是其中最常见的因素。除了缺铁外，维生素不足，特别是B12缺乏也会直接影响血红蛋白数量。这种问题最常见于孕妇和饮食不当的女性。平时要多食用含铁和蛋白质的食物，是提高血红蛋白含量的好方法。如含铁高的猪血、猪肝、瘦肉、黄豆、黑芝麻、红枣，含蛋白质高的鱼肉、蛋、奶、豆等。此外配合补充铁剂，通过服用补铁生血的药帮助造血，提高血红蛋白水平。一般两个月左右血红蛋白可恢复正常。

语音时长01:47''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(85621)

平均血红蛋白含量偏高是怎么回事

"血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳，其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同。平均血红蛋白含量偏高，可见于新生儿、体力劳动者、高原地区居民，病理性的平均血红蛋白含量增高，多见于慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症和大细胞高色素性贫血等。另外，严重的腹泻、呕吐、大量出汗、大面积烧伤也可以导致平均血红蛋白含量偏高。某些药物的应用，如氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等也可以引起平均血红蛋白含量偏高。"

语音时长01:23''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(80930)

平均血红蛋白含量偏高什么意思

平均血红蛋白含量，英文缩写MCHC，就是指平均每升血液中红细胞内所含有的全部血红蛋白量的总和，正常范围是320-360g/L，高于360g/L就是平均血红蛋白含量偏高。平均血红蛋白含量偏高，说明在每升血液中红细胞中含有的血红蛋白量偏高，常见于红细胞数量明显增高的情况。因为红细胞数量增高了，密度增加，含有的血红蛋白量就会增加。常见于慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病、先天性发绀型心脏病以及久居高原的居民等。另外，骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，平均血红蛋白含量会出现明显增高。

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/12收听(81491)

平均红细胞含量偏高是什么意思

"平均红细胞含量偏高，是指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限。一般认为，经多次检查成年男性红细胞＞600万/mm^3，成年女性＞550万/mm^3，属平均红细胞含量偏高。相对性增多是指血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多，包括真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症，继发性红细胞增多症见于高原地区居民、严重的心肺疾患、携氧能力低的异常血红蛋白病等，是由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致。如肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，由于促红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。"

语音时长01:34''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(13886)

02:09

平均红细胞血红蛋白浓度偏高怎么办

平均红细胞血红蛋白浓度是血常规检测中的一项，反映红细胞中所含血红蛋白含量的指标。一般红细胞血红...

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/07/02播放(68474)

平均红细胞血红蛋白含量升高意味着什么

"平均红细胞血红蛋白含量，就是指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量。正常范围是27-34pg，超过34pg就是平均红细胞血红蛋白含量升高。平均红细胞血红蛋白含量升高，就意味着每个红细胞内含有数量较多的血红蛋白，往往说明红细胞体积增大。只有形态较大的红细胞，才能够容纳数量较多的血红蛋白，这种情况在临床上常见的一种疾病叫做巨幼红细胞性贫血。由于叶酸或维生素B12缺乏引起，这两种维生素是红细胞的细胞核增殖分裂必需的元素，缺少时红细胞的细胞核无法正常增殖分裂，导致细胞核体积增大，从而引起红细胞体积增大，但是胞质中血红蛋白的合成不受影响，出现平均红细胞血红蛋白含量增高的情况。当给予叶酸、维生素B12治疗以后，平均红细胞血红蛋白含量就会逐渐的降到正常范围。"

语音时长01:31''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/24收听(97296)

平均红细胞血红蛋白含量偏低怎么回事

"平均红细胞血红蛋白含量，就是指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量，正常范围是27-34PG，低于27PG就是平均红细胞血红蛋白含量偏低。在临床上，平均红细胞血红蛋白含量偏低，常见于一种疾病叫做小细胞低色素性贫血。常见的原因有两种：一种是缺铁性贫血；另一种是地中海贫血。这两种类型的贫血都会出现平均红细胞血红蛋白含量偏低的情况。比如缺铁性贫血患者，由于体内铁元素浓度下降，骨髓中的红细胞就无法正常的合成血红蛋白。红细胞内合成的血红蛋白含量就会减少，出现了平均红细胞血红蛋白含量偏低的情况。"

语音时长01:08''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/15收听(51511)

平均红细胞血红蛋白含量偏低是怎么回事

"血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称学血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的临床意义相同，但血红蛋白能更好地反应贫血的程度。成年男性一般在120g/L-160g/L。成年女性在110g/L-150g/L。血红蛋白量减少，可以见于出血性疾病、大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血，都可以导致平均红细胞血红蛋白含量偏低。缺铁性贫血时平均血红蛋白量偏低，它的程度比红细胞减低的程度更严重，大细胞高色素性贫血时，红细胞减少的程度比血红蛋白量减少的程度更严重。"

语音时长01:27''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(14500)

02:29

平均红细胞血红蛋白含量偏低怎么回事

取了一管抗凝的静脉血静置一段时间，红细胞就会沉降到试管的底部，可以了解红细胞整个体积占总的一管...

范芸│北京医院

2019/10/21播放(81556)

平均红细胞血红蛋白含量低怎么回事

"平均红细胞血红蛋白含量就是指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量，正常范围是27-34pg，低于27pg就是平均红细胞血红蛋白含量偏低。出现平均红细胞血红蛋白含量偏低，最常见的原因就是小细胞低色素性贫血，临床上常见于两类疾病：一类是缺铁性贫血；另一类是地中海贫血。缺铁性贫血由于铁元素摄入不足、吸收障碍等原因，导致铁元素浓度下降，红细胞无法利用铁元素正常合成血红蛋白，导致红细胞体积变小，每个红细胞内含有的血红蛋白量减少，就出现了平均红细胞血红蛋白浓度偏低的情况。另外，地中海贫血患者由于珠蛋白肽链合成障碍，也会出现红细胞体积变小，红细胞内含有血红蛋白量也会相应减少，最终出现平均红细胞血红蛋白含量偏低的情况。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/17收听(52009)

红细胞血红蛋白含量偏高是什么意思

"红细胞血红蛋白含量偏高，在临床上是指红细胞增多症。红细胞增多症原因有很多种，包括原发性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。原发性红细胞综合症，是由于某些基因突变导致骨髓当中红细胞大量增生，诊断为真性红细胞增多症。而继发红细胞增多症的原因，包括缺氧相关引起的红细胞增多，最常见的是心肺疾病，例如慢性肺病、先天性心脏病或者阻塞性睡眠呼吸暂停。另外，生活在高原地区的人也可能出现红细胞增多，以及某些肾动脉狭窄疾病，也可以引起继发红细胞增多。继发红细胞增多还包括肿瘤相关的红细胞增多，某些肿瘤可以引起继发红细胞增多，包括肝癌、肾细胞癌、血管母细胞瘤、嗜咯细胞瘤等。"

语音时长01:27''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(80195)

红细胞血红蛋白含量

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/04收听(90944)

平均红细胞血红蛋白含量偏低是什么原因

"平均的红细胞血红蛋白的浓度含量，是检查血常规的结果。平均红细胞血红蛋白浓度含量降低，意义不是很大，如果同时可以出现平均红细胞的体积都减小，提示为小细胞低色素性贫血。而单纯的平均血红蛋白浓度偏低，没有太大的临床意义，可以先暂时不用管它，多吃含铁类高的食物，再就是多吃水果、蔬菜，多喝水，多吃瘦肉，多加运动，可以吃樱桃，里面含铁比较丰富。像单纯的血红蛋白含量降低，意义是不大的，可以暂时不用处理它，注意定期监测血常规就可以。"

语音时长01:14''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(55984)

平均红细胞血红蛋白含量偏低是什么病

平均红细胞血红蛋白量，指每个红细胞内所含有血红蛋白的平均量，以pg为单位，正常范围是27-34pg。低于27pg就是平均红细胞血红蛋白量低，临床上常见的病因有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血，也就是最常见的地中海贫血，还有慢性感染、炎症、肝病、恶性肿瘤、风湿性疾病引起的贫血，也会出现红细胞平均血红蛋白含量低，其中最常见的就是缺铁性贫血。如果出现红细胞平均血红蛋白含量低，就需要到医院的血液科去就诊，化验血常规、血清铁和铁蛋白。如果血常规提示小细胞低色素性贫血，血清铁和铁蛋白降低，就可以确诊为缺铁性的贫血，可以给予补铁治疗。补铁治疗以后，平均红细胞血红蛋白含量低就可以恢复正常。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/24收听(48381)

平均红细胞血红蛋白浓度偏高原因

平均红细胞血红蛋白浓度的正常值为310-370g/L。如果出现了平均红细胞血红浓度偏高，可以分为生理性的和病理性的增高。1、生理性的增高见于住在高原地区的居民，其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或者出汗过多，排出水分过多，可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性的增高。所以，如果仅为轻度的增高，可能为生理性的因素居多。2、病理性的增高可以见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤的病人、尿崩症、甲状腺功能危象、糖尿病酮症酸中毒等。由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。可以见于慢性心脏病、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病等，因为组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多，而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性的增加。某些肿瘤时，如肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤，也可以使促红细胞生成素呈非代偿性的增加，导致红细胞平均血红蛋白浓度偏高。真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病，也是可以造成平均红细胞血红蛋白浓度偏高。

语音时长01:50''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/16收听(45511)

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