首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者在夜间出现手麻的原因较多，需要精确诊断，常见如下：
1、床具不适：比如枕头、床不舒服，或者患者睡觉姿势不当，卡压一侧手臂神经而引起手麻；
2、手部疾病：比如腕管综合征，或肘管综合征，也会让患者出现夜间手麻的症状；
3、颈椎疾病：比如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄；
4、胸廓出口综合征：患者也会表现为夜间手麻；
5、全身疾病：比如糖尿病，或者糖尿病周围神经炎。
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"夜间手麻的原因，最常见是腕管综合征，是神经卡压性疾病，特点就是在夜间睡觉时手麻会比较明显，活动以后症状就会好转。腕管综合征是由于腕部某些病变压迫了支配手的感觉神经而引起麻木，晚上睡觉的时候血流速度相对缓慢，腕部容积就会增加，压力也会增加，神经卡压的情况就会更加明显，所以会出现夜间手麻。还有一个原因也是由于神经卡压，但是是由颈椎病引起。支配上肢的感觉神经是从颈椎发出，如果夜间睡觉枕头太高或者姿势不太合适，正好压到神经根，也可以引起手麻。除此以外，还有一个原因可能是睡觉时睡姿不太合适，压到了手或者胳膊造成局部血液循环障碍，时间长了也会出现手麻的情况。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/04收听(84268)
"夜间睡觉的时候出现手麻症状，可能是由于睡眠中姿势异常，压迫周围神经导致局部神经缺血、受压、炎症反应等，而导致的症状。出现这种症状，如果仅仅是偶尔出现，换个姿势症状就会很快得到缓解。夜间睡眠的时候手麻还有可能是疾病造成，腕管综合征是引起夜间手麻最常见的症状，典型的症状是睡眠的时候手会麻醒，活动后略有好转。夜间手麻的原因可能是与睡眠的时候，手腕弯曲导致腕管内压力过大而导致的症状有关。此外腕管综合征、颈椎病神经根型的疾病都，可以导致夜间手麻的症状出现。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/12收听(61668)
"引起手麻的疾病非常多，如果是年轻的患者，在夜间局部受压以后出现手麻，就要考虑可能是周围神经疾病，例如颈椎病，压迫到神经根导致周围神经受损，或者考虑到患者是不是有糖尿病引起的糖尿病周围神经病变。如果是老年患者经常在夜间手麻就要高度重视，考虑是脑血管病的可能性比较大。如果患者合并高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症以及不规则的生活习惯，吸烟、饮酒，考虑动脉硬化以后导致血管闭塞，这种情况疾病容易进一步加重，建议及早到医院进行抗栓治疗。如果是周围神经损伤可以口服维生素B1、甲钴胺各一片，3次\/日口服。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/06/09收听(32675)
"手麻提示局部神经受损引起，可以见于很多疾病。一、晨起时比较明显，经过活动之后可以缓解，比较局限性，且伴有局部肌肉萎缩的情况，这是腕管综合症的一个明显表现，主要见于正中神经压迫引起。二、手麻伴有头晕、颈部不适，以颈部活动时比较明显，考虑是颈椎退行性疾病，颈椎间盘突出或者是颈椎管狭窄引起，可以拍一个颈椎的X线片，或者是颈椎CT。三、如果是中老年，本身就有高血压，急性发病，出现手麻木，首先要做头部CT或者是头部磁共振排除是否为脑血管疾病，脑梗死或脑出血，控制好血压后给予脑血管病相应的治疗，配合针灸理疗同时治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(51844)
"手麻是一种主观感觉症状，提示手部的感觉神经、感受器出现问题，引起的原因包括生理性与病理性，需要具体问题具体分析。外界的刺激与内在的刺激过强、过频，如果超过手部感觉神经的接受能力就会出现麻木症状。外界刺激包括长时间的受风、受凉、某一姿势待得过久、手部受压，内在刺激包括精神高度紧张等等。这种情况脱离外界环境、换一个姿势、放松情绪、休息就能够完全好转，这是生理的反应不需要太担心。如果手部麻木长时间存在休息后也不能缓解，需要排除某些疾病，常见的是压迫手部感觉神经的颈椎病、腕管综合征、肘管综合征等等。此外，影响到手部血液循环的疾病，如上肢动脉硬化、上肢的各种炎症、外伤、中毒、营养物质缺乏都可以出现手部麻木的症状。如果症状持续，建议到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(34675)
临床上出现手麻通常存在以下几种原因：1、颈椎病：很多患者认为是由颈椎病导致的手麻... 曲弋│北京中医药大学东直门医院 2021/03/31播放(85655)
临床上出现手麻通常存在以下几种原因：
1、颈椎病：很多患者认为是由颈椎病导致的手麻...
曲弋│北京中医药大学东直门医院
2021/03/31播放(85655)
突然手发麻有以下几点原因：1、脑血管问题：突然手发麻通常是脑卒中先兆，尤其对于有... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/23播放(61498)
突然手发麻有以下几点原因：
1、脑血管问题：突然手发麻通常是脑卒中先兆，尤其对于有...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/23播放(61498)
引起手麻常见的原因有颈椎病、脑血管意外、末梢神经炎、高血脂等，如：1、颈椎病，尤其是神经根型颈椎病由于姿势不正确导致神经根受压引起手麻，可进一步行颈椎磁共振了解，治疗上主要是针灸、按摩，平时可以做颈椎操。2、脑血管意外包括脑出血及脑梗死，尤其是丘脑部位发生病变容易导致手麻，可进一步行头颅CT了解并积极治疗。3、末梢神经炎，尤其是有糖尿病的患者平时血糖控制不理想出现末梢神经病变导致手麻，需要积极控制血糖并低糖饮食。4、血脂升高会导致血流速度缓慢，容易形成动脉硬化导致末梢循环差引起手麻需要监测血脂并低脂饮食，必要时口服降脂药物。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/06收听(79266)
引起手麻的原因主要有几个方面：1、神经根型颈椎病：5个手指都出现麻木，可能是颈椎... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/06播放(88717)
引起手麻的原因主要有几个方面：
1、神经根型颈椎病：5个手指都出现麻木，可能是颈椎...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/06播放(88717)
手麻一般反映是两个方面的问题，周围神经神经根问题和末梢神经问题，出现了手麻常见几种病： 吕志勤│北京大学第一医院 2019/08/08播放(71409)
手麻一般反映是两个方面的问题，周围神经神经根问题和末梢神经问题，出现了手麻常见几种病：
吕志勤│北京大学第一医院
2019/08/08播放(71409)
手部麻木多见于以下几种情况：1、脑梗死：可以出现一个手麻木，逐渐出现麻木、无力，... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2021/04/26播放(64592)
手部麻木多见于以下几种情况：
1、脑梗死：可以出现一个手麻木，逐渐出现麻木、无力，...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2021/04/26播放(64592)
"导致手麻的原因有很多，常见的是脑血管疾病。脑血管疾病的患者，比如脑梗死的患者，由于脑局部组织坏死，因此患者相应肢体会出现感觉运动障碍。患者会表现为一侧肢体的麻木、无力，所以患者会出现手麻的症状。引起手麻的原因还有颈椎病，颈椎病严重的情况，颈椎间盘突出压迫硬膜囊影响神经，患者也会表现为手的麻木。如果患者是一过性手麻，有可能是睡觉姿势不当压迫导致的。尺神经或者是正中神经、桡神经的病变也会表现为手的麻木、无力等症状，因此一定要进行肌电图的检查，看是否存在神经的损伤。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/19收听(36609)
引起手麻的原因主要是肢体末端供血不足，或者神经受压引起，常见的原因主要有以下几种：1、颈椎疾病，与长期久坐不动有关，突出的椎间盘压迫臂部神经可以引起肢体麻木等症状，需检查颈椎做核磁确诊，可口服药物治疗，或者采用理疗、针灸、按摩治疗等。2、脑动脉供血不足，如血脂异常、脑血管痉挛等，引起手麻的原因是由于肢体末端供血不足引起，先检查一下血脂、血压等，进行降压、降脂治疗，同时服用晕痛定胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊等对症治疗。3、糖尿病，也可引起肢体麻木等症状，糖尿病患者平时一定要按时应用降糖药物，同时配合甲钴胺片营养神经治疗。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/18收听(26838)
引起手麻的原因主要有两种：1、午休时如果睡眠姿势不正确，如在桌子上趴着睡、睡觉时压迫上肢等可以引起上肢末端肢体供血不足的症状，出现肢体麻木等不适症状。活动手指手麻的症状可以缓解，不用治疗，睡觉时保持良好的睡眠姿势就行。2、颈椎疾病与长期久坐不动有一定的关系，其是颈椎的一种退行性改变。颈椎疾病的临床症状较复杂，可以出现头晕、头疼、颈部不适、肩部酸痛等不适症状，突出的的椎间盘压迫上肢可以出现肢体麻木等不适症状。发病年龄越来越年轻化，需要到医院检查颈椎片确诊。平时适当锻炼，饮食清淡，避免过于劳累，避免长期久坐不动。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(43198)
" 患者经常出现手麻的症状，可能是以下几个方面的原因： 1、考虑是颈椎问题导致的，比如颈椎病压迫神经根时会导致患者出现手麻木的症状，这类患者可能同时伴有颈部肌肉僵硬、紧张、疼痛。 2、患者如果是双手经常麻木，呈对称性，要考虑是周围疾病导致的。比如末梢神经炎，因为长期的糖尿病导致神经营养不良，或者长期酗酒后导致末梢神经损，以及接触化学毒物导致患者的末稍神经出现问题，会出现发作性手麻木。 3、患者经常手麻也有可能是脑血管疾病的后遗症期，很多患者在脑梗后遗症期，因为天气变化容易出现后遗症再加重，表现为患侧肢体麻木、疼痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/13收听(65442)
"手麻的原因有以下几种：1、由于颈椎病引起，一般上肢的神经根部就在颈部，一旦出现颈椎病，压迫到神经系统以后会使上肢出现手麻、无力等现象，这种情况通过颈部拍片就能初步做出诊断。2、手麻也可能是患有类风湿关节炎等疾病引起，患类风湿关节炎等疾病以后往往会出现手麻、关节肿胀、握拳困难等现象，而且在早晨起床的时候症状加重，起来以后通过简单的活动症状就会缓解，这种情况应该在医院里化验类风湿因子以及抗O，才能做出初步的诊断。3、手麻也可能是由于手部接触到某些有毒液体或者有毒物质引起，这种情况属于毒性反应，可以通过询问病史诊断。4、手麻也有可能是末梢神经炎的表现，末梢神经炎往往是多种原因引起，其中糖尿病引起的末梢神经炎最常见。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/19收听(81451)
"手麻要注意的疾病包括：第一、看看手部有没有炎症，有没有关节的肿胀，有没有浮肿，这些都是可以引起手麻的局部原因。第二、注意有没有周围神经病，这个时候需要去做肌电图，看支配手的周围神经有什么问题。第三、看看有没有颈椎病，需要做颈椎核磁，看椎间盘突出有没有压迫到神经根，要看颈髓有没有病变，同时应该做个肌电图，也能够提示颈椎有没有问题。第四、一些脑部的病变，比如脑梗塞、脑出血或者脑部肿瘤都可以造成手的麻木。第五、如果手上有血管壁、血管的问题，比如肱动脉炎、锁骨上动脉炎或者发育畸形，也可以引起手的麻木。第六、另外要注意一下手本身有没有炎症，比如关节炎，有没有浮肿，这些也是引起手麻的原因。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/25收听(74544)
"手麻的原因有几种：一个就是神经受压会引起手部的麻木。再一个远端发凉，血供不好，也会出现相应支配区域的麻木。神经受压同样也分几种，比如腕部综合征，压破正中神经，以及肘部尺神经受压。卡压也会出现相应的麻木，手的麻木，包括桡神经受损都会出现手的相应支配区域麻木，不仅包含颈椎病引起的上肢麻木，同时有可能是肘部，或者是神经走行到不同的部位受到了相应的部位卡压，进而造成手麻产生了症状。也就是说分两部分，要么就是神经，要么是血管供血不足。神经卡压又分为颈部、肘部、腕部以及桡神经支配区域，造成了相应手指区的麻木。\r"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/05/03收听(85097)
"经常有手麻的症状，如果感觉颈部不舒服而且有头晕、头痛的症状，经常坐着或者从事计算机方面的工作，长时间保持一个姿势，有可能和患有颈椎疾病、颈椎根水肿、压迫神经导致的麻木有关系。经常的手麻，也有可能和末梢神经炎、末梢循环不好有关，腕管综合征、尺神经、桡神经或者正中神经损伤、受压等，都有可能会出现手麻的症状，可以做局部的按摩、理疗，应用营养神经的药物。如果是糖尿病病人出现手麻的症状，有可能和血糖控制的不稳定，导致周围神经病变等并发症有关系。脑血管疾病也可能会出现一侧手、脚麻木的症状，可以去医院检查，确定病因再治疗。"
2020/01/20收听(51605)
手麻是神经受卡压引起，神经支配肌肉和周围的皮肤，可以引起肌肉活动受限、皮肤感觉麻木症状，分为中枢性的神经受压和外周性神经受压。中枢性神经受压多由颈椎间盘突出导致，间盘可以向后突出刺激椎管内的神经，导致支配区域出现麻木的症状，表现为颈部不适，伴一侧肢体麻木，也可由外周神经受卡压导致，多发生与肘部的肘管和腕部的腕管神经。左肘管综合征以尺神经受卡压为主，通常引起小指和环指的麻木症状，腕管综合征是正中神经受卡压，表现为拇指、食指和中指麻木，需要通过肌电图明确诊断。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/16收听(35263)
北医三院 王雪梅
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