透析拔长期管的步骤，主要是局部的消毒、麻醉，主要是分离卡夫，然后就可以拔出来。因为透析的长期管如果时间太长，有可能要换管，有的透析管合并感染，或者是长了一些纤维鞘，这时通常会选择把管拔出。

1、消毒：局部消毒对拔透析管特别重要，因为透析管连接的是大静脉，所以要做好局部消毒；

2、麻醉：要进行局部的麻醉，通常会选择利多卡因来进行，局部麻醉完之后切开卡夫的皮肤，找到卡夫然后分离出来，分离以后就可以拔管。拔的时候通常会夹闭近心端，离断以后逐渐地慢慢拔出，局部还要压迫一段时间避免出血。

以上就是透析长期管拔出的步骤，以前还会给病人做透析管的超声。现在都不是太给病人做了，因为即便有血栓也是这样往外拔。