高压正常低压低怎么办

刘巍
主任医师

北京积水潭医院

心内科

高压正常低压低怎么办

2023-06-08 11:18播放 :

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视频内容

高压即收缩压，低压即舒张压，正常血压在140/90mmHg以下，若超过140/90mmHg，即高血压，此时还需注意低血压。舒张压正常值在90mmHg以下，部分病人长期低于60mmHg，此时舒张压偏低，具体情况如下：

1、舒张压与收缩压同时偏低，常见于年轻女性，血压长期维持在90/60mmHg左右，此时不需要进行特殊处理；

2、收缩压正常，舒张压偏低，需要查明原因。可能是单纯的老年人出现动脉硬化，使得血管无弹性，往往表现为收缩压升高、舒张压降低。需要服用降压药物治疗，舒张压与心肌供血有关，注意不能把舒张压降得过低；

3、对于舒张压非常低的病人，需要考虑是否合并其它疾病，如主动脉瓣反流的病人，其舒张压同样也非常低。

低压低高压也低怎么办

"如果患者出现低压低并且高压低的情况，通常可以诊断为低血压症。对于低血压症的患者，应该到医院去查明导致低血压的原因，根据导致低压的原因行对因治疗，才是解决低压低且高压低的问题关键。例如患者是因为感染等因素导致的低血容量性休克，引起的低压低、高压低，此时应该积极地控制感染，如应用抗生素，同时应该快速给予液体复苏，积极进行补液，严重的血压低时还可以应用升压药进行治疗，例如多巴胺或其他正性肌力药物，如果患者低压低和高压低通过补液和用药及时得以纠正，必须继续治疗原发病，同时还可以应用口服的药物，例如生脉饮等药物，在日常进行饮用，以免再出现血压偏低的情况。"

语音时长01:22''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/28收听(91488)

高压正常低压低什么原因

"高压正常，低压低，要分成几种情况具体分析。如果以前没有高血压，现在也没有服用高血压的药物，出现这种高压正常，低压低的状况，可能有主动脉瓣反流。主动脉瓣反流时的低压上不去，所以低压会低，但收缩压还可以，因为心脏的泵功能还行，收缩功能是正常的，所以高压正常。主动脉瓣有明显的反流、反流量比较大时，可能出现压差的增加。另外，随着人体老化，动脉硬化比较明显，本身血压又不高，可能高压在正常的范围，大动脉的回弹所带来的舒张压很难维持，所以压差会大，出现高压正常低压偏低的情况。另外，平时血压高但现在吃降压药，以前是高压、低压的都高，或者是高压高，低压本来就低，吃药后引起血压下降，出现高压正常低压低的情况。特别是老年人合并有主动脉瓣问题，服用降压药后压差会变大。如果正常高压偏低，低压更低，说明用药剂量大，需要适当减少剂量。"

语音时长02:07''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(84862)

高压正常低压低是怎么回事

"收缩压也就是高压正常，但是舒张压也就是低压低，低压低的界定标准是小于60mmHg，很多人随着年龄的增长都会出现类似的情况，主要是由于动脉粥样硬化导致血管弹性下降，这种血管硬化导致的顺应性下降会出现舒张压的下降，因为舒张压主要是由于血管的弹性而出现的一种血压，所以在血管硬化的情况下血管弹性就会降低，容易出现类似情况。一般这种情况无需过度担心，只要血压处于正常范围，多数不会影响身体。但是对于老年性的高血压患者，如果通过降压导致舒张压过低，比如舒张压低于50mmHg，可能会导致心脏供血不足，从而出现严重的心肌缺血的症状。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/09收听(96249)

02:02

高压正常低压低怎么调理

高压临床称收缩压，低压临床称舒张压，收缩压正常、舒张压低应根据以下不同原因选择调理方法：

张妮│北京医院

2021/09/12播放(82450)

高压正常低压低怎么回事

"如果患者目前存在高压正常，也就是收缩压正常，而低压低，也就是舒张压低这种情况，导致这种情况出现的原因有很多，比如说要问明患者，目前有没有服用特殊的药物影响了血压。或患者本身就存在高血压，目前服用的降压药物将收缩压控制得比较好，但是确实舒张压降得过低，这种情况下仍然建议患者要减少降压药物口服的剂量，因为舒张压过低，会影响脑灌注以及心肌灌注，将其降得过低，反而对人的身体危害更大。最好可以将舒张压控制在65mmHg以上，80mmHg以下，是最为获益的。还有一些人，有可能是先天遗传性因素，舒张压先天就比较低，这样的患者建议其定期监测血压就可以了。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/14收听(51523)

高压正常低压低怎么回事

如果高压正常、低压偏低，首先要看这个界定是不是合理。因为高压和低压之间的差值专业上叫做脉压差，正常的脉压差一般是在40mmHg，一般是不超过60mmHg的。超过60mmHg也就是脉压差过大，低于20mmHg就是脉压差过小。所以如果按这个问题所涉及到内容应该属于脉压差增大的可能性，但是如果低压是在60mmHg，但是高压比如是在100mmHg，脉压差就是合理的，高压值即使在120mmHg也是在正常范围之内的。当然如果低压是在60mmHg，高压已经到了120mmHg以上，就提示着脉压差是增大的。如果属于这种类型，或者是低压70mmHg，高压已经到了130mmHg以上，往往提示动脉已经出现了比同龄人更明显的硬化。因为脉压差主要是由大动脉的根部的弹性所决定，所以如果出现了比同龄更早的硬化，一定要去寻求可能的原因，比如有没有代谢综合征，如肥胖、腹型、肥胖、缺乏运动，缺乏水果、蔬菜的摄入、盐的过多都会有引起这种情况。如果出现这种现象，不要着急于去吃药，而是要分析一下可能存在的不健康的生活方式，也有可能低压可能只是60，但高压已经在130mmHg了，可能就是高血压前期的过程，这时候要更积极的从生活方式上进行干预。

语音时长02:01''

刘兵│北京医院

2020/03/24收听(73054)

01:59

高压正常低压低是怎么回事

血压高压正常、低压低，常见情况有动脉硬化、瓣膜反流等，具体如下：

1、随着年龄增长...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/25播放(76782)

02:06

高压正常，低压低是怎么回事

高压正常，而低压低的常见原因如下：

1、血管弹性下降：常见于老年人，尤其是年龄大，...

张妮│北京医院

2021/09/06播放(58580)

高压高、低压低是为什么

"导致高压高、低压低的原因有如下几方面：1、年龄的因素，随年龄增大患者会出现收缩压明显增高，舒张压下降因此会导致脉压差，增增高。2、高压高、低压低会因血管外周阻力增加，动脉壁的弹性减轻，脆性增大而导致，通常导致这方面的因素有血脂增高，会在血管内膜下逐渐形成粥样硬化的斑块引起血管硬化，因此弹性会下降会使脉压差增大。3、高脂血症，在高脂血症的作用下，血液黏稠度会增加，血流阻力也会增加，从而会导致高压高、低压低、脉压差变大的情况发生。"

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/23收听(35778)

高压高低压低说明什么

"收缩压（高压）较高而舒张压（低压）较低，这主要反映心脏的血管，尤其是大动脉出现了动脉硬化。这种动脉硬化表现为血管的脆性增加、弹性变差，心脏在射血射入主动脉以后，主动脉在收缩和舒张的过程中，本身血管应该起到正常的调节作用。而由于动脉硬化的原因导致血管调节作用变差，引起血压的波动较大，最终出现高压较高而低压较低这种压差较大的情况。如果患者发现血压较低，应该定时、定点、定体位、不同日、不同时多次测量，如果均发现低压小于60mmHg，则患者考虑为低血压人群。此类人群要判断是否为年轻女性，因为部分年轻女性由于减肥、节食导致血压较低。如果排除此类人群，则考虑为病理性的低血压。此类人群应该多进食绿色蔬菜，多喝高钙牛奶，防止动脉进一步的脆性增加，防止动脉进行性硬化。同时要适当多喝水，保证身体血液的灌注。良好的血液灌注有利于各个脏器获得足够的氧气与血液。但如果是冠心病、心衰的患者，则进食水分以及牛奶需要严格控制数量。如果进食过多，也会加重心脏的负担，甚至会导致心衰。因此某一次低压较低，本身不能说明什么问题，应该进行多次测量，如果均发现血压较低，则往往考虑患者出现了严重的动脉硬化。这种动脉硬化需要患者进行复测，判断有无找心内科医生处理的必要。如果患者仅仅通过饮食改善就可以调整，则不需要就诊。如果患者通过饮食和生活方式的改善发现效果欠佳，则应该寻求心内科医生的帮助和指导。"

语音时长02:25''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/09/05收听(74193)

02:02

高压正常低压低是什么原因，怎么办

高压正常低压低主要看低压有多低，一般高压正常低压不是特别低，都是正常的情况，不需要进行特殊的处...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/27播放(83488)

低压低高压高怎么回事

"如果出现低压低、高压高，说明血压的压差逐渐增大了。这种情况在老年人群中非常常见，在老年人群中，随着动脉血管出现动脉粥样硬化的迹象，就会引起低压低、高压高，这是血管弹性减弱的表现。如果存在此类现象，要第一时间到高血压门诊就诊，进行24小时的动态血压监测。如果低压偏低，目前医疗手段无法对低压进行进一步治疗。但是如果高压出现升高的情况，要明确是否有高血压，如果高压长期≥140mmHg，需要在医生的指导下口服降压药物。对于老年人，钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂，都可以选择的口服降压药物。"

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/12/06收听(66707)

01:43

高压正常，低压低是什么原因

高压正常、低压低常见于以下情况：

1、体质太弱，特别是女性特别瘦小，往往可以出现高...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/30播放(60074)

高压正好低压低是怎么回事

"高压正好低压低这种血压经常会在老年人当中看到，也正好说明了动脉硬化相对比较重，外界可以干预的措施是很少的。一般会看高压具体在什么水平，如果高压在110-140mmHg这个范围之内，基本上对脏器的供血是够的。80岁以上的老年人尽量的保持在高压大于120mmHg，低压尽量的满足大于60mmHg，如果在60mmHg以上就不需要特别的紧张，即使在60mmHg以下。目前，用电子血压计进行测量血压，往往测出来的数值比实际的血压要低一些。"

语音时长01:15''

张妮│北京医院

2020/08/19收听(78438)

低压低高压高意味着什么

"多见于老年患者，如果低压低高压高，考虑患者可能是收缩期高血压，同时也意味着患者的脉压差比较大。造成这种情况较为常见的原因，主要是动脉粥样硬化，对于这样的患者在降压同时，注意不要将血压降得过低。如果降得过低，反而会影响各种脏器的灌注，诱发恶性事件的发生。在服药过程中要定期监测血压，同时还要结合脂抗动脉粥样硬化等药物，如建议患者应长期服用，阿司匹林、是氯吡格雷。与此同时要服用，像他汀类的降脂药，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。建议患者还要从生活方式上进行干预改善，比如要注意戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，运动减肥，才有助于延缓动脉粥样硬化的进展，从而可减轻脉压差增高现象。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/21收听(83799)

01:56

低压低高压高是怎么回事

低压低、高压高情况主要见于老年人，老年收缩性高血压指老年人高压≥140mmHg、低压偏低或正常...

李帮清│北京大学人民医院

2021/06/07播放(59016)

血压高压正常低压低是怎么回事

"血压高压正常，低压低，也见于几种情况：一、由于老年人动脉硬化，血管弹性变低之后，收缩压往往是正常或者升高，而动脉弹性差了之后，在血管回弹产生舒张压的时候，由于血管回弹变差而导致舒张压偏低。二、由于心脏的瓣膜病，主动脉瓣的关闭不全会导致脉压差增加，有的时候收缩压正常，但是舒张压会变低，是由于在心脏舒张的时候，血液回流到心脏而导致作用，在血管壁上的压力也就是舒张压变低，极少数可能相对正常，没有疾病的人本身血压不高，上压虽然在正常范围，但也不是很高，但是下压已经低于正常。"

语音时长01:19''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/23收听(40779)

低压低高压高是怎么回事

"目前存在低压低、高压高，也就是舒张压低、收缩压高，就会造成脉压差的增大，导致脉压差增大的原因有很多，比如重度贫血、甲状腺功能的亢进、主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏病，可能是由于比较严重的动脉粥样硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，也会出现这种低压低、高压高的情况。还有可能是梅毒性心脏病或者是先天性心脏病的患者，也会出现这种异常的改变，如果经过检查后，患者也没有任何的临床症状，定期监测血压就可以了。建议可以做一个心脏彩超、胸片以及动态血压的检查，来评估一下24h整体的血压情况。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(99216)

血压高压正常低压低怎么回事儿

"如果血压高压正常、低压低，就说明脉压差明显增加，而且是一个正常血压范围内的脉压差明显增加。什么状态下会出现脉压差增加？比如说动脉硬化，随着年龄的增长动脉僵硬度增加，这个时候低压就会低下去，高压还仍然是在正常范围内，就会表现为高压正常、低压低。还有一种情况是主动脉瓣有反流，这种状况下大动脉即使回弹的时候是正常的，回弹的血流有一部分就回复到心腔，而不能往前推动，这样带来的低压也是低的，也会看到高压正常而低压是低的。所以如果血压是正常的，就是高压是正常的、低压是低的这种状况的话，这两种原因是最常见的原因。"

语音时长01:27''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/16收听(49495)

低压低怎么办

"低压低这种情况主要见于老年人，因为老年人的动脉血管弹性比较差，主要是由动脉硬化导致的。这种情况要看高压，也就是收缩压是什么样的程度，如果收缩压正常或者收缩压偏高，这种情况低压没有特殊处理的，主要是结合病人的症状。但是如果收缩压非常的高，这种情况也要适当的控制，最起码应该把收缩压控制在160mmHg以内。结合病人的情况，最好是能把收缩压控制在140mmHg以内，同时舒张压尽量不要低于50mmHg，这样是比较安全的。另外，老年人血压波动比较大，一定要定期的监测，最好是1天能够监测2次，早晚各一次。"

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(31219)

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