中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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人体内排出二氧化碳存在动态平衡，二氧化碳增高的原因有以下几种：
1、肌肉力量不够：如重症肌无力、严重肌肉萎缩，以及终末期病人营养过差，导致二氧化碳滞留；
2、气道狭窄：气道内有分泌物阻塞，导致气道狭窄，常见于慢性阻塞性肺部疾病，后期体内有二氧化碳滞留，引起呼吸性酸中毒；
3、碱中毒：代偿性的二氧化碳增高；
4、严重心衰病：会引起体内二氧化碳增高。
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"体内二氧化碳高叫做二氧化碳潴留，一般通过血气分析查动脉血而得知，体内二氧化碳升高多表明肺的通气功能和换气功能存在一定的障碍。常见以下原因：1、胸廓、神经、肌肉病变导致呼气时间过短，肺通气不足，呼出的二氧化碳不够，引起体内二氧化碳潴留，常见的有胸廓畸形、胸部外伤、中毒等等。2、气道慢性炎症性疾病，出现气道阻塞引起气流受限，从而导致二氧化碳潴留。3、肺部疾病，比如肺纤维化、矽肺等疾病引起肺功能严重下降，并发Ⅱ型呼吸衰竭。4、严重心血管疾病，比如冠心病、二尖瓣狭窄等心血管疾病引起严重心功能衰竭，出现肺水肿引起肺通气功能和换气功能障碍，也可以导致体内二氧化碳升高。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(16896)
边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/27播放(53959)
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/27播放(53959)
"如果人体内血液中的二氧化碳含量升高，会导致胸闷、呼吸困难、乏力以及没有精神，甚至出现嗜睡、昏迷的情况。如果人体内的二氧化碳过高，还有可能引起呼吸性酸中毒，导致人体血液的酸碱度异常，从而影响全身多脏器功能。引起人体内二氧化碳水平增高的疾病包括气道阻塞性疾病，例如异物的梗阻、窒息，或者哮喘发作等导致的呼吸道痉挛。慢性阻塞性肺疾病的晚期，也会由于小气道的塌陷、关闭，而导致二氧化碳升高。如果有胸廓畸形、胸腔积液等情况，导致胸廓扩张受限，而引起通气不足，也有可能导致二氧化碳升高。"
聂志扬│北京医院
2019/11/13收听(22339)
"二氧化碳高通常是指动脉血气分析里二氧化碳分压增高，二氧化碳分压增高多是通气不足导致，可以是急性的通气不足，也可以是慢性的通气不足。临床上慢性肺部疾病导致通气功能障碍，可使患者出现不同程度的二氧化碳分压增高，又称为高碳酸血症。肺组织对排出二氧化碳有非常重要的功能，有些患者在缺氧的条件下没有二氧化碳分压增高，因为缺氧导致过度通气，以至于患者会出现低碳酸血症。慢性阻塞性肺部疾病的患者平素可能就有不同程度的二氧化碳分压增高，当有严重缺氧时二氧化碳分压可能会进一步增高。严重的二氧化碳分压增高可以导致患者昏迷，又称为二氧化碳麻醉或肺性脑病。总而言之，二氧化碳分压增高通常是由于通气功能不足导致，可以是急性的通气功能不足，也可以是慢性的通气功能不足。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/04收听(78657)
"二氧化碳高一般是指呼吸衰竭，血气分析里边有二氧化碳分压和血氧分压，血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常，临床上为Ⅰ型呼吸衰竭。如果血气分析提示血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，临床上可确诊为Ⅱ型呼吸衰竭，主要的病因是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病。如果患者确诊为Ⅱ型呼吸衰竭，要采取基础病的综合治疗以及呼吸机的治疗，可以使用无创呼吸机进行治疗，无创呼吸机无效的情况下可以考虑有创呼吸机的治疗，基础病的治疗包括抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/15收听(30540)
"二氧化碳高通常是指动脉血二氧化碳分压增高，肺组织的功能是吸进氧气、排出二氧化碳。大多数情况下的缺氧，由于二氧化碳的特点是二氧化碳分压降低，缺氧导致的过度通气，但是缺氧同时伴有二氧化碳分压增高，临床最常见的是慢性阻塞性的肺部疾病，尤其是不同程度的阻塞性的肺气肿，导致患者有严重的呼吸功能障碍，二氧化碳排出不畅，以至于二氧化碳分压增高。严重的患者可以由于二氧化碳分压增高，导致肺性脑病，引起患者昏迷，甚至可以伴有一系列的临床症状。大多数情况下低氧血症是二氧化碳分压低，很少会二氧化碳增高。当二氧化碳分压增高，通常提示患者有慢性阻塞性通气功能障碍，导致的二氧化碳排出受限，因此临床会出现不同程度的动脉血二氧化碳分压增高。"
2021/04/07收听(56741)
"人体肺脏的作用就是吸入氧气和呼出二氧化碳，二氧化碳并不难出来，二氧化碳往肺外弥散的能力是非常强的，但是二氧化碳为什么会高呢？一个是肺的有效利用度不够，人的活动太少，有可能导致肺内的残气过高，这个时候二氧化碳就不容易出来。还有一种情况就是非常常见的，也就是阻塞性肺病的时候，阻塞性肺病是气道出现了一种阻塞，导致肺内的气出不来，可以引起二氧化碳增高。最简单的处理办法就是想办法吹气，更多的气能够从肺里出来。如果用缩唇吹气的方法可以撑住气道不让它塌陷，这样能有效的改善阻塞。当然这只是在比较轻度和早期的时候可以用这种方法，如果肺里面造成了很严重的形态破坏，吹气的方法就不够，就需要用药了，所以在早期的时候一定注意。如果阻塞有二氧化碳潴留，增加呼吸量、增加吹气练习就可以把二氧化碳排出去。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/28收听(76607)
人体内二氧化碳含量高，最有效的措施就是增加通气量，具体如下：1、通过缓解气道痉挛... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/08/09播放(63196)
人体内二氧化碳含量高，最有效的措施就是增加通气量，具体如下：
1、通过缓解气道痉挛...
2021/08/09播放(63196)
体内如果二氧化碳过高通常是因为二氧化碳分压过高，或者氧分压过低而导致的，常见于慢性呼吸衰竭的患者，应该进行系统的氧疗。如果是在家中的患者，家中有制氧机或者家中有氧气袋和氧气瓶，可以在家中吸氧，但是需要长时间并且低流量的吸氧，不要一次性吸氧，氧流量和氧含量、氧浓度不要过高。如果在家中吸氧并不能缓解，建议到医院行氧疗治疗，在医院行氧疗治疗时从屏壁吸氧开始，设置到3.5-4.5L/h的氧气含量就够了。如果上述治疗后不缓解，还应该通过高压氧的方式赖纠正体内二氧化碳过高的情况。另外，还应该辅助应用改善供血的药物，例如服用中药丹参滴丸、丹参片、银杏叶片等药物都可以缓解体内二氧化碳过高的情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(55478)
"高磷血症的病因主要见于以下几点：第一、急慢性的肾功能不全，也是高磷血症最常见的原因，在肾小球滤过率低的时候，肾脏排出磷减少，血磷升高。继发性的甲状旁腺激素分泌增多，也会使骨盐的释放增加。第二、骨中的磷释放增加，介于某些继发性甲状旁腺功能亢进，因为甲状旁腺激素溶骨作用增强，骨中的磷释放增加，可导致血磷升高。也可见于甲状旁腺功能低下，比如原发性的、继发性的和假性的甲状旁腺功能低下的时候，均可以导致尿排磷减少，血磷升高。第三、磷进入细胞外液增多，可以见于应用含磷的缓泻剂或灌肠剂、维生素D中毒等疾病，导致磷进入细胞外液增多。另外还有一些疾病可以使磷从细胞内转移到细胞外，也可以导致高磷血症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/05收听(52925)
导致体内含磷量过高的原因较多，如内分泌失调、离子紊乱、实质脏器功能调节障碍等，主要情况如下：<... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/12/24播放(90047)
导致体内含磷量过高的原因较多，如内分泌失调、离子紊乱、实质脏器功能调节障碍等，主要情况如下：<...
2021/12/24播放(90047)
"人体二氧化碳分压最高的部位，应该是呼气末的二氧化碳分压。二氧化碳是机体各种物质代谢的最终产物，蛋白、碳水化合物、脂肪经过三羧酸循环，最后代谢的是二氧化碳和水。水从肾脏里排出，二氧化碳经由肺静脉到肺泡，由肺泡气呼出体外。临床用呼气末二氧化碳替代动脉血的二氧化碳，提示正常情况下动脉血的二氧化碳和呼气末二氧化碳应该相同，但是呼气末二氧化碳是机体最终排出体外的气体，因此呼气末的二氧化碳应该是机体二氧化碳分压最高的部位。心肺复苏以呼气末二氧化碳分压是否高，提示患者的循环是否建立，气管插管也以二氧化碳分压提示导管是否插入气管。循环建立，且导管建立在气管内，就有二氧化碳分压，反之二氧化碳分压低就说明循环没有建立，气管导管不一定在气管内。"
2021/02/19收听(70569)
"体内高胆固醇血症的原因，主要包括原发性的和继发性的。原发性的高胆固醇血症，主要是由于单一基因或者多个基因突变所导致的，通常具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。尤其是单一基因突变者，在临床上又称为家族性的高胆固醇血症，比如编码、低密度脂蛋白受体基因的功能缺失性突变，或者分解低密度脂蛋白受体的前蛋白转换酶，枯草溶菌素9基因的功能获得性突变，可引起家族性的高胆固醇血症。另外就是继发性的因素继发于其他的疾病，比如肥胖、肾病综合征、甲状腺功能减退症等疾病引起的高胆固醇血症，还有一些药物也可能会引起继发性的高胆固醇血症。"
2020/12/08收听(53207)
二氧化碳低在血液检查中，主要有两个原因：第一个原因，代谢性的酸中毒，主要是由于人体的碱性物质丢失过多所引起，像患者出现的长期腹泻，以及服入一些不合理的药物，再就是饥饿、体温升高、糖尿病、肾脏衰竭等，这些疾病症状都会导致pH值下降，出现代谢性酸中毒，出现二氧化碳降低。第二个原因，呼吸性的碱中毒，主要是由于大量的吸入氧气而导致二氧化碳排出过多，出现二氧化碳下降，临床上多见于紧张、疼痛、过度换气，或者长时间的哭闹、高热、脑部疾病，以及呼吸道堵塞等突然解除。这些都会诱发氧气大量进入，而出现二氧化碳降低的情况。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/23收听(53615)
"体内脂肪高，可能是由于以下原因导致：第一、从饮食习惯上来看，摄入过多的脂肪类食物，如油炸食品、甜食等容易导致身体脂肪含量过高。第二、缺乏锻炼的人，由于机体没有充分利用过多的热量，导致脂肪在体内堆积，也容易引起脂肪高。脂肪高容易导致高血脂，引起脂肪肝，因为脂肪在体内无法排出，就会在血液内和肝脏内沉积，如果血脂过高可能会引起动脉粥样硬化，导致脑梗塞、冠心病等一系症状并发。所以，为了降低脂肪含量，平时应当注意饮食，多吃清淡、易消化的食物，比如新鲜的蔬菜、水果等。血脂过高的患者，可以口服辛伐他汀、苯扎贝特等降脂药物控制血脂。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/29收听(33460)
总二氧化碳增高可能指两个含义，一个是动脉血气分析里的二氧化碳分压，另一个是血液生化检查里的二氧... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/30播放(86974)
总二氧化碳增高可能指两个含义，一个是动脉血气分析里的二氧化碳分压，另一个是血液生化检查里的二氧...
2023/05/30播放(86974)
"总是出现二氧化碳升高是因为肺功能有严重的损害，通常见于通气功能不良，在慢性阻塞性肺疾病患者比较常见，也就是临床上所说的Ⅱ型呼吸衰竭 ，对于这种情况，如果患者神志是清楚的，建议通过无创呼吸机辅助通气治疗，并且配合静脉点滴呼吸兴奋剂，比如尼可刹米来兴奋呼吸中枢，促进二氧化碳的排出，5-7天后二氧化碳可逐渐下降。如果患者神志有障碍或出现有昏迷的情况，建议用有创呼吸机辅助通气治疗，在经过有创的呼吸机通气治疗之后，二氧化碳也有可能会降至正常。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/31收听(51090)
人体二氧化碳分压升高常见于肺通气功能障碍的患者，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期以及比较严重的支气管哮喘急性发作期，二者均表现为二氧化碳潴留。对于二氧化碳潴留引起的高碳酸血症的患者，需要积极的改善肺通气功能，加强和调整支气管舒张剂的使用，可以使用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入以及增加雾化的频率。对于二氧化碳储留比较严重的患者，可以使用无创呼吸机辅助通气纠正高碳酸血症。另外比较重要的一点是积极的祛除诱因，如呼吸道感染所引起的，需要积极控制气道的炎症、控制感染，才能更好地改善肺通气功能，避免二氧化碳反复出现潴留的情况。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(39441)
血里面二氧化碳指标增高，是一种非常危险的症状，表明患者出现二氧化碳产生增多或者是排除减少，很容易导致呼吸性的酸中毒，患者可以表现为胸闷、气闭以及血液中酸碱失衡，严重的会影响到心脏、脑的功能。因为当二氧化碳高时脑血管容易扩张、血流量增加从而导致颅内压升高，继而引起不同程度的脑水肿，患者就会出现嗜睡、烦躁、昏迷症状，甚至危及到患者的生命。而对于心脏的影响常常会导致心脏周围血管扩张，病人会出现心率加快、心输出量增加从而导致血压升高，会严重影响呼吸、心跳功能导致患者死亡，因此应该引起重视及时进行诊治。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(25739)
血液二氧化碳高，就是指血液中二氧化碳的压力超出正常范围，血液中二氧化碳压力增高，最常见的原因就是由于肺通气功能障碍，机体产生二氧化碳不能充分从肺部呼出体外，导致二氧化碳潴留，引起血液中二氧化碳压力增高。临床上最常见的疾病就是各种慢性阻塞性肺病，如慢性支气管炎患者以及慢性肺源性心脏病患者。由于肺部弹性回缩力降低，在呼气的时候就不能把肺部内产生的二氧化碳充分呼出体外，导致二氧化碳体内潴留，引起二氧化碳浓度增高的情况。在临床上如果伴有低氧血症，就叫做二型呼吸衰竭。
刘加强│日照市人民医院
2019/04/02收听(24267)
北京医院 鲍世威
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