北京大学第一医院
产科
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羊水栓塞是指在临产过程中羊水中的有形成分进入孕妇血液系统,从而导致全身一系列过敏反应,可能会影响心血管系统,引起心脏骤停、呼吸困难等严重合并症,可能进入血液系统导致凝血功能障碍,导致严重的产后出血,但产后出血和出血量不匹配,即临床上观察到的出血量并不多,但是患者会出现一系列的休克表现。
同时还包括肝功能衰竭、肾功能衰竭等一系列疾病,对于羊水栓塞而言,高危孕妇在临床尤其产程中应该尤其注意,包括高龄、羊水过多以及目前辅助生殖技术进步之后双胎妊娠或者多胎妊娠的孕妇,发生羊水栓塞的几率都会大大增加。
对于这样的孕妇,一定要严格把握产科指征,尤其人工破膜等指征,产程中应该避免宫缩过强,如果在此过程中孕妇一旦出现心慌、憋气、呼吸困难等,应该迅速想到羊水栓塞的可能,以便给予及时救治。
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羊水栓塞是产科的一个急症。在目前,羊水栓塞对更多的人来讲都不陌生。孩子住的房间里边充满了羊水,有的时候因为宫缩的过强、过频,羊水通过宫颈的静脉进入母体的血液循环,因为这不属于母体内的成分,所以羊水里面还有小孩脱落的胎毛、胎质,脱落的上皮,那么母体就会对羊水产生过敏反应,出现一系列的过敏症状,比如突然的心脏骤停,还有缺氧,肺动脉高压,发生凝血功能障碍,出血,这个一般是产科的急症,死亡率高。这个事情对于每个人,每一个妇产科医生都是十分警惕的。每一个病人在待产过程中,医生都会警惕这个,但一般都不会给病人去说,因为病人听不懂,心里更加紧张。羊水栓塞是产科的极高危的急症,一般发病来的比较急,死亡率极高。
孙桂省│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(73204)
羊水栓塞是分娩期的严重并发症,非常罕见,但是死亡率很高,一般超过50%。羊水栓塞表现为分娩时突发的快速进展的凝血功能障碍,有时伴有快速的呼吸循环障碍,病因并不明确,目前认为与羊水进入母亲体内,引发过敏反应相关。羊水进入母亲体内,对于特殊体质,会引起超敏反应,表现为呼吸循环障碍以及凝血功能障碍,表现为突发呼吸困难、心跳骤停、纤维蛋白原快速下降,常常导致病人死亡。
赵晓东│北京医院
2020/04/11收听(88261)
"羊水栓塞是由于羊水中的有形物质,比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等进入母体血液循环所引起。羊膜腔内压力增高、子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦,是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇比较容易发生子宫损伤,自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可以诱发羊水栓塞的发生。羊水栓塞包括急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰等一系列病理改变,是分娩严重的并发症。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(42076)
"预防羊水栓塞需要避免人工干预过多而导致的宫缩过频、过强,也避免人工破膜在宫缩的时候引起的羊水栓塞,有些宫缩过频、过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂、剖宫产都容易诱发羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩过程中突发的,羊水进入到母体血液循环引起了急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列的病理改变。这种严重的分娩期并发症在妊娠足月,或者中孕期钳刮手术时容易发生,死亡率比较高,一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中有形物质进入到母体血液循环所引起来的,所以在分娩期要避免羊膜腔内的压力过高,避免子宫收缩过强。在人工破膜时要注意胎心的改变,在宫缩间隙期进行人工破膜。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/17收听(14201)
"羊水栓塞的发生率是很低的,一旦出现了之后并病死率是非常高的。羊水栓塞是指在分娩的过程中羊水进入母体血液循环,形成肺栓塞所导致的休克性凝血功能障碍,严重的会出现多脏器功能衰竭,是产科发病率低但是死亡率很高的并发症。所以在日常的产科医疗过程中要注意预防,一旦怀疑需要立刻抢救,包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克,还有防止DIC、肾衰竭。羊水栓塞可以发生在足月分娩和妊娠10-14周的钳刮术,死亡率高达60%以上是孕产妇死亡的主要原因,其发生率和地区医疗水平及人种都有一定的关系。"
2020/04/30收听(14671)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出,没有及时流出体外,就会逆行到孕产妇的血液循环系统,造成羊水... 高珊│中日友好医院 2021/01/04播放(65352)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出,没有及时流出体外,就会逆行到孕产妇的血液循环系统,造成羊水...
高珊│中日友好医院
2021/01/04播放(65352)
"羊水栓塞为产科中较为凶险的疾病,可以通过以下的几方面措施来避免羊水栓塞的发生。一、在做人工破膜时,应避免进行人工剥膜术。二、破膜的时候,可以在宫缩间歇期破膜,尽量避免在子宫收缩、压力大的时候破水。子宫放松的时候破水,这样羊水进入血液里面的机会相对比较少。三、严密观察产程,掌握缩宫素使用的指证及用法用量。四、严格把握剖宫产的指证及技巧,高龄孕妇行剖宫产,容易发生羊水栓塞,尽快吸尽羊水。五、避免产伤,子宫破裂等。六、严密观察前置胎盘、胎盘早剥患者的凝血情况等。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/09收听(14206)
羊水栓塞是产科中较为严重的并发症,由于发生随机性较大,无法事先捕捉病因,没有较好的避免方式。因... 吴妍│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院 2018/09/20播放(84800)
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吴妍│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院
2018/09/20播放(84800)
羊水栓塞的发生概率相对较低,它是指羊水通过开放的血窦进入体内,而引起母体一系列过敏性的休克反应... 戴哲凡│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(68497)
羊水栓塞的发生概率相对较低,它是指羊水通过开放的血窦进入体内,而引起母体一系列过敏性的休克反应...
戴哲凡│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(68497)
羊水栓塞虽然疾病名称叫栓塞,但是跟经常听到的血栓的栓塞不太一样。羊水栓塞也许有这种栓塞,也许没... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/30播放(97738)
羊水栓塞虽然疾病名称叫栓塞,但是跟经常听到的血栓的栓塞不太一样。羊水栓塞也许有这种栓塞,也许没...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/30播放(97738)
"近些年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。一般认为,羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质,如胎儿的毛发、胎儿角化上皮、胎质、胎粪,进入母体血液循环所引起。羊膜腔内压力增高,如子宫收缩过强、胎膜破裂、宫颈或者宫体损伤处有开放血管,是导致羊水栓塞发生的基本条件,也就是说,胎儿羊水中的有形物质进入母体血液循环,是通过开放的血管进入的。高龄产妇和多产妇容易发生,急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂、剖宫产术都有可能会诱发羊水栓塞。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/26收听(23021)
"羊水栓塞起病比较急重,临床表现复杂是它的特点,分为典型的羊水栓塞和不典型的羊水栓塞。它的主要临床表现,典型的羊水栓塞是以骤然下降的血压、组织缺氧和消耗性的凝血为特征的急性综合征,一般经过三个阶段,包括心肺功能衰竭和休克的阶段,另外一个是出血阶段,再就是急性肾功能衰竭的阶段。一般羊水栓塞临床表现三个阶段通常是按顺序出现的,先出现一阶段症状,会继发出现第二个、第三个症状。但有的时候这三个症状不完全出现,只是单独表现。另外一种是不典型的羊水栓塞,不典型的羊水栓塞有些病程发展非常缓慢,症状隐匿,缺乏很明显的症状。所以在临床上一定要密切观察产妇的血压、出血和尿量情况,出现情况及时对症处理,一定要考虑的比较周全。"
2018/06/27收听(47990)
"羊水栓塞为产科中严重的分娩并发症,临床上相对比较罕见,需要针对病因进行预防。一、在做人工破膜时,应避免进行人工剥膜术。二、破膜的时候可以选择在宫缩间歇期破膜,尽量避免在子宫收缩、压力大的时候破水。尽量在子宫放松的时候破水,这样羊水进入血液里面的机会相对比较少。三、严密观察产程,掌握缩宫素使用指征及用法用量。四、掌握剖宫产指征及技巧,尽快吸尽羊水。五、避免产伤、子宫破裂等。六、严密观察前置胎盘、胎盘早剥患者的出凝血情况等。在分娩过程中,很多原因是不能完全避免的,所以羊水栓塞也不能完全避免。"
2018/09/26收听(83317)
自古以来,生孩子就是女人的一道鬼门关,不知道有多少女性在这里失去了生命。现如今虽然医学较为发达,但是生孩子还是一件危险的事情,尤其是在分娩过程中出现羊水栓塞,...
张俊相│威县第二人民医院
2018/07/25阅读(72284)
"羊水栓塞的症状主要是在分娩过程中,尤其是刚破膜不久,产妇突然感到寒颤,出现呛咳,之后是大口的呼吸。觉得烦躁不安,老是乱动,或者出现消化道的症状,恶心、呕吐等前期症状。随后会出现呼吸困难、脸发绀、嘴唇发绀,之后是没有原因的抽搐、口吐白沫、昏迷。这时量血压,血压会急剧下降,心率增快,听诊肺体可以听到湿啰音。有的孕妇仅仅是一声尖叫,或者打哈欠,四肢猛地抽搐一下就会出现呼吸心跳骤停,几分钟内就可能出现死亡。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/30收听(87119)
"羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症,发病率为4/10万-6/10万。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质,比如角化上皮、胎脂、胎粪和促凝物质进入母体血液循环所引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环以后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,所以建议命名为妊娠过敏反应综合征。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(78977)
羊水栓塞是比较常见的产科重症,产科有很多重症,比如大出血、羊水栓塞,都是比较危重的情况,都会危... 田佳│海南省人民医院 2021/04/30播放(97739)
羊水栓塞是比较常见的产科重症,产科有很多重症,比如大出血、羊水栓塞,都是比较危重的情况,都会危...
田佳│海南省人民医院
2021/04/30播放(97739)
通过症状、体征、物理检查、化学检查共同诊断羊水栓塞,具体诊断如下:1、症状:包括... 田佳│海南省人民医院 2021/04/30播放(64399)
通过症状、体征、物理检查、化学检查共同诊断羊水栓塞,具体诊断如下:
1、症状:包括...
2021/04/30播放(64399)
"羊水栓塞的诊断主要是根据诱发因素、临床表现、体征,进行综合性的诊断。在诱发子宫收缩、宫颈扩张、分娩、剖宫产的过程当中,或者产后短时间内突然出现的,不能用其他原因进行解释的一些急诊情况,比如血压下降、心跳骤停、急性缺氧、呼吸困难、发绀、呼吸停止、凝血机制障碍,或者无法解释的严重产后出血。这些情况首先诊断为羊水栓塞,并立即启动羊水栓塞的抢救程序。临床同时进行一些辅助的检查,有利于抢救成功。在辅助检查过程当中,可以拍胸片、心电图检查、凝血功能的检查。一旦怀疑羊水栓塞,必须立即抢救。"
2020/04/30收听(64404)
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体的血液循环而引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰等一系列病理的改变。它是严重的分娩并发症,可以发生在足月分娩,也可以发生在10-14周钳刮术时,死亡率高达60%以上,是孕、产妇死亡的主要原因之一。典型的羊水栓塞是以骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的急性综合征。一般是3个阶段;第一个阶段是心肺功能衰竭和休克。在分娩过程中,尤其是刚破门不久时,产妇突感寒战,出现呛咳、气急、恶心、呕吐等前驱症状,然后呼吸困难、抽搐、发绀、昏迷、血压急剧下降、心率加快、肺底部湿啰音。病情严重时,产妇仅仅惊叫或者打哈欠、抽搐,然后呼吸、心搏剧停,于数分钟之内就可以死亡。如果度过了心衰休克时期之后,进入第二阶段,凝血功能障碍阶段,表现为出血,子宫出血、全身出血都有可能。第三个阶段是急性肾衰,全身的器官均受损害,除心脏以外,肾是最容易受损的器官,存活的患者就可能出现少尿或者无尿、尿毒症的表现。不典型的羊水栓塞,发病比较缓慢,症状比较隐匿,产后几个小时可能才出现阴道流血,没有血凝块,稍后出现渗血、酱油色尿等,并且出现休克的症状。
2018/05/29收听(60006)
中日医院 邵自强
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