同房后有血怎么回事_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

同房后有血怎么回事

2021-07-29 15:51播放 :

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视频内容

同房后有血称为性交后出血，可见于多种原因，应及时做出鉴别，具体如下：

1、宫颈病变：出血来源于宫颈，应及时检查宫颈情况，做宫颈TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查，及时排除宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌等。如果存在宫颈息肉，同房时碰到息肉则会出血，应手术摘除宫颈息肉，如果TCT、HPV检查异常，应进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断，判断是否有癌前病变甚至宫颈癌；

2、性生活姿势不当：用力过猛损伤阴道黏膜，导致阴道黏膜出现裂口引起出血，可做妇科检查，用窥器扩张阴道壁，观察阴道及宫颈状况，如观察到阴道壁有裂口，则是同房不当导致，这种情况比较少见，通常局部填纱布压迫即可。极个别情况下可能出现裂口很长、出血较多，需缝合止血。

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"女性在同房以后出现阴道出血的症状，有可能由于以下几方面导致：1、可能是一种正常的生理现象，多数女性在同房时，由于性伴侣动作过于猛烈，会使女性的阴道受到损伤，使阴道当中的血管出现破裂现象，而引起同房后阴道出血。一般出血量会比较少，几个小时出血会停止。2、可能是患有宫颈炎等疾病引起，会出现接触性出血的情况。3、可能是患有宫颈癌等疾病导致的，患者除了会出现性交后出血的症状以外，还会伴有恶臭味白带。4、可能是由于子宫内膜炎等疾病引起。"

语音时长01:08''

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同房后出血，首先要排除宫颈病变的可能，需要看有没有宫颈息肉、宫颈糜烂合并感染，或者其他的宫颈病变的可能。对于宫颈息肉患者需要行宫颈息肉摘除术；对于宫颈可疑病变的，需要进一步检查TCTHPV，根据TCTHPV化验检查情况，决定下一步如何治疗。如果TCTHPV有问题需要进一步检查阴道镜，根据阴道镜检查情况再决定下一步如何治疗。同房后出血还可见于子宫内膜炎症，对于这种情况需要抗生素药物治疗；同房后出血还可见于阴道炎症，对于这种情况需要阴道局部上药治疗。

语音时长01:07''

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"同房后有出血属于接触性出血，可能是宫颈粘膜炎造成的出血，也可能宫颈管息肉造成的出血，或者宫颈糜烂、宫颈的病变造成的出血。所以出现上述情况要建议及时到医院进行检查，要行妇科检查了解宫颈的情况，了解宫颈有无息肉、糜烂；甚至要行宫颈的排癌检查，排除宫颈恶性病变，甚至宫颈的癌前病变。一般情况下如果是宫颈息肉造成的接触性出血，可以在月经干净后行宫颈息肉的摘除术。如果是宫颈炎造成的接触性出血则可以给予抗炎治疗，可以阴道上药或者口服药物治疗。如果是其他原因造成的，比如宫颈排癌检查有异常，则要行及时的治疗。"

语音时长01:11''

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为什么同房后有血

如果女性患者患有严重的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈占位性病变等疾病时，在进行同房以后，会对病变局部造成严重的刺激，从而就会引起同房后出血的病情发生，又可以称为接触性出血。由于引起这种病情的原因有很多，所以需要患者进一步进行相关的检查，才可以做出明确的诊断。如果患者一旦出现这种病情，需要及时去当地公立医院就诊，进行分泌物的化验检查、阴道镜检查、盆腔彩超检查，必要时可以进行宫腹腔镜联合检查，明确疾病的诊断。

语音时长01:10''

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同房后有粉色血是怎么回事

"排卵期的时候会存在粉色血液考虑还是由于在同房时刺激宫颈和阴道壁，而产生的血管破裂引起的粉色血液发生。也有几率是因为在同房的时候本身会存在宫颈炎症和阴道炎症，刺激就会有粉色血液发生。甚至部分女性伴随宫颈充血、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大，都可能会造成粉色血液的发生。也有几率是因为同房时过度的阴道干涩、疼痛可能也会造成血管破裂而产生粉色的血性分泌物，可以先观察，2-3天结束则没有太大问题，单纯的1次不会影响身体健康，但是要观察以后还存不存在这样的情况，如果频繁一定要进行TCT和HPV的防癌检查，排除有没有病毒感染、癌前病变的几率。"

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"女性同房以后，出现少量的阴道流血或者血性白带，首先要分析。如果出血是在月经刚干净的第一天、第二天，或者是马上就要来月经的时候，考虑出血跟月经有关系，可以再观察，排除以上时期同房是否有出血，如果依然有出血，要及时到医院做检查。常见的有以下几种可能性：一、宫颈息肉或者宫颈急性炎症，如果有息肉，建议摘除息肉，并做病理检查，摘除的时间大约是在月经干净3-10天左右。二、宫颈癌前病变或者宫颈癌，这种诊断必须要通过宫颈筛查来明确，当宫颈癌发展到一定地步的时候，医生可以通过妇科检查，就能看到宫颈上有菜花样肿物，这个时候就没有必要再做宫颈癌筛查，直接在阴道镜下取活检，就能证实是否是宫颈癌。"

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"同房后出血属于接触性出血的范畴，比如性交、妇科检查的时候，接触性出血通常提示宫颈有病变。需要去医院做一下宫颈癌的筛查，宫颈癌筛查主要包括宫颈人乳头瘤病毒的筛查，就是俗称的HPV检查。再配合细胞学的检查，比如TCT或者TCT、DNA两项联合检查。30岁以上且第一次筛查是阴性的女性，建议HPV加TCT联合筛查。如果检查结果都是阴性，可以每3年查一次；如果检查有阳性，根据具体情况再进一步检查。警惕宫颈癌前病变和宫颈癌的情况，如果排除了这些病变，可能就是宫颈有充血或者合并有炎症，可以通过阴道放药来减轻症状。"

语音时长01:41''

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"同房后出现淡粉色的血性分泌物，比较常见的原因有以下几种情况：第一种情况就是月经刚干净，然后有性生活，这个时候因为在表面患者自我感觉可能是血已经停了，没有血了，实际上在阴道后穹窿还是会残留少量的月经血。同房的时候，由于生殖器官的机械的作用，加上本身女性的阴道内会分泌比较多的分泌物，这种情况就会把残留在阴道后穹窿等深度的残留经血排出来，会表现出淡淡的粉色的血。第二种情况就是本身患者如果患有宫颈糜烂或者是宫颈的息肉，宫颈管的息肉这种情况，也会出现血性的分泌物。这种是因为接触性的出血，通过机械性的刺激，可能男性的生殖器和女性的宫颈有接触，导致的接触性的出血。如果是前者仅仅是残余的经血流出来，这个情况不需要任何治疗。如果是因为有宫颈的息肉，需要做宫颈息肉的摘除手术。如果是因为宫颈糜烂引起的接触性出血，建议首先需要做宫颈癌变的筛查，确定没有宫颈癌变的前提下，可以通过使用治疗宫颈糜烂的药物，或做一下像红外线或者是电凝等物理治疗。"

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"在进行同房以后，出现阴道流血，擦过之后就消失。考虑是在进行这项活动中对阴道的局部造成损伤，从而就会出现有局部破损的现象发生，引起阴道流血。由于损伤的面积比较小，出血比较少，大多数的患者出血可以自行停止。但是对于出现伴有分泌物明显增多、颜色异常、有异味的患者，考虑出现阴道炎、宫颈糜烂等妇科炎症性疾病的发生，而且还不排除有宫颈息肉，宫颈占位性病变的可能。所以需要患者进一步去当地公立医院的妇产科，进行分泌物的化验检查、阴道镜检查，来明确病因。"

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"同房后出血一定要引起重视，同房后的出血是宫颈癌的一个早期的临床表现。如果出现同房后的出血，需要到医院去做检查，首先要做宫颈癌的筛查，包括宫颈的细胞学筛查和宫颈的HPV病毒的筛查。如果筛查出来这两项是有问题的，需要进入下一步的检查，就是阴道镜检查，在阴道镜下医生会观察宫颈对药物的反应来判断宫颈有没有病变。在最可疑的部位医生会取活检，送病理学的检查来确诊有没有宫颈的病变，如果检查了都没有问题，也有可能是因为子宫内膜出血导致的，最好要做B超检查，除外宫腔内的息肉或者黏膜下肌瘤或者是子宫内膜的异常增厚。"

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月经完了同房后有血，考虑月经刚干净宫内会有少量残留。如果同房会有少量出血，在同房时用力过大容易刺激阴道壁和宫颈容易引起局部血管破裂导致出血，这种情况一般是3-5天可以恢复。最好观察出血量如果出血量多最好去医院进一步检查，可能是有宫颈糜烂、宫颈癌、阴道炎、宫颈息肉等导致，最好及时去医院进行妇科检查，建议查明病因合理治疗。建议每年做TCT检查排除宫颈癌，如果出现恶变最好及时手术，同时建议化疗避免癌症转移。如果有妇科炎症最好不要同房容易加重炎症影响恢复，平时注意外阴卫生，最好定期体检。

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"如果同完房之后出现出血的现象，处理的方法是尽快去医院，了解引起出血的部位。在临床上因为早期宫颈癌会出现同房出血的现象，所以要给予足够的重视，如果以往没有做过宫颈癌的筛查，建议最好同时做宫颈癌的筛查。另外，也要了解宫颈局部是否有赘生物，如果有息肉，同房之后也会引起出血，建议在月经干净3-7天不同房时做宫颈息肉的摘除手术，将摘除的息肉送病理化验，临床以病理诊断为准，当然，息肉良性的比较多，但是个别的也会发生恶性变。由于息肉有复发性，所以还要定期的给予复查，所以出现同完房之后出血，最主要的是去医院做检查来明确诊断。"

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排卵期同房之后会存在粉色的血液，是由于同房的时候刺激了宫颈，包括阴道壁，而引起的少量出血。因为本身是在排卵期，这个时候要经过两个雌激素的高峰期，可能会引起有生理性的出血，目前不是特别多，可以先自己观察3-5天的时间，在5天左右就会结束。如果十分担心，也可以去医院挂号妇科，要做个腹部的彩超，也要做个阴道镜的检查，来判断宫颈，包括阴道壁有没有异常情况，例如有没有存在宫颈的糜烂，有没有存在宫颈的炎症，彩超也可以判断子宫内膜有没有异常。可以根据情况口服消炎的药物和止血的药物来进行处理，以免长时间的出血会引起感染的发生。如果5天结束，也可以等到不出血的情况下，再去进行检查也是可以。

语音时长01:16''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/07/21收听(54445)

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