河北医科大学附属以岭医院
肌萎缩科
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人体中血钾含量过低会导致患者无力,所以这个时候需要治疗肌无力,先要从低血钾入手,可以在医生的指导下进行补钾。比如口服氯化钾口服液,但需经常监测电解质变化,将钾离子浓度控制在正常范围内,肌无力症状即可得到缓解。患者平时可以多食用含钾丰富的食物,比如香蕉、草莓、柑橘、西瓜、肉类、牛奶等,其中香蕉的含钾量最高。但需要说明补钾治疗是对症用药,即血钾低则可补钾,而血钾高则不能补钾。但并非治本的办法,所以要找到导致低血钾的根本原因。
引起低血钾的原因及治疗方法如下:
1、摄入钾过少:平时应增加补充;
2、原发病是甲状腺功能亢进:需要服用抗甲状腺药物,稳定控制甲亢;
3、周期性麻痹需要鉴别正常血钾、低钾、高钾型周期性麻痹,然后采取针对性药物治疗;
4、服用促排钾药物可引起低血钾,此时停药即可;
5、部分肾脏疾病,比如肾小管酸中毒、肾上腺肿瘤以及原发性醛固酮增多症也可以导致严重低血钾。
因此明确低血钾的原因非常重要,只有明确病因才可考虑下一步诊治方案,才能够真正的达到治愈。
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"这种周期性麻痹常见于暴饮暴食,对长期的呕吐或者腹泻,但临床表现长期以四肢的无力,尤其是以近端肌力的下降为主要的临床表现。除了这些,还可以通过听诊,来看肠鸣音是否减弱,对四肢腱反射进行敲击试验,若腱反射有减低,肠鸣音有减退,四肢的肌力以近端为主,比较相对对称的无力,是临床上最多的临床表现,而且它属于周围型的麻痹。所以对于这种病理征,应该没有经常要体格检查的巴彬斯基征,这个症状多会是阴性,而且可能会跟甲亢,还有这种原发性的醛固酮增多症有关系。所以还要排查有没有以上的这种疾病,所以补完钾以后,它的症状会有明显的改善。"
夏振西│解放军总医院第七医学中心
2019/07/02收听(45290)
"低血钾性的肌肉无力主要和遗传有关,低钾性的肌肉无力也叫低钾性的周期麻痹,是以骨骼肌反复的弛缓性麻痹为主,同时发作的时候血钾降低是它主要特点。主要原因是由于遗传的因素,使骨骼肌细胞上的钠钾泵出了问题,钠钾泵把血液当中的大量钾泵入细胞内,这样出现了低钾血症,使得肌肉、神经的细胞兴奋性降低,出现肌肉的无力。主要是由于各种受凉、暴饮暴食,甚至劳累,都可以作为诱发的因素,20-40岁的男性更多见,随着年龄增加病情都会缓解。另外,积极的治疗低钾,同时医生帮助寻找低钾麻痹的原因,一方面要警惕甲状腺功能亢进,因为亚洲的青年男性有可能是甲亢引起的低钾麻痹。通过治疗甲亢,低钾造成的麻痹都能够缓解。另外有些其他的因素,像遗传的疾病有可能需要通过基因检查来明确诊断,同时要避免引起低钾麻痹的诱因,比如受凉,避免暴饮暴食。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/21收听(95916)
"低钾血症的意思是人体血液中钾的含量偏低,所以称为低钾血症。低钾血症属于电解质紊乱的一种,一般血清中的血钾含量要在3.5-5.5mmol\/L之间是正常范围,如果低于3.5mmol\/L考虑是有低钾血症。低血钾会引起全身多脏器的功能损伤,会引起人没有力气、四肢乏力,另外会导致食欲减退、胃肠蠕动功能障碍,甚至出现肠麻痹、肠梗阻等。血钾降低非常严重,甚至会导致出现心律失常,包括恶性的心律失常,有可能会有危及生命的情况。因此一旦出现血钾偏低、低血钾,就要及时去进行纠正治疗,给予适当的补钾治疗。但是在补钾过程中要监测血钾,不能够补得过多,因为高钾血症对于人体的损伤也是非常大的。"
聂志扬│北京医院
2020/01/04收听(67907)
有种典型的低血钾性肌无力疾病称为低钾性周期性麻痹,患者主要表现为肌无力和发作性软瘫,会在受凉或... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(77122)
有种典型的低血钾性肌无力疾病称为低钾性周期性麻痹,患者主要表现为肌无力和发作性软瘫,会在受凉或...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/03播放(77122)
"肌无力症的治疗方法有以下几种:第一、药物治疗,可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂治疗。第二、胸腺治疗,主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难的患者,但对于18岁以下既没有肿瘤,也无严重增生,而且病情不严重的患者,不采用此治疗方法。第三、血浆置换,血浆置换治疗起效快,近期疗效好,但不持久,疗效维持一周至两个月,之后随抗体水平逐渐增高,症状又再次出现。第四、静脉注射免疫球蛋白治疗,外源性免疫球蛋白可干扰免疫反应从而达到治疗效果,因免疫球蛋白治疗效果好,又无明显副作用,故目前得到广泛的应用。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(48371)
"钾低一般是指的甲状腺功能减退症,低钾血症是血液中钾离子水平下降。甲减一般是指甲状腺激素水平合成、分泌不足,机体产生低代谢症候群,患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、手掌脚掌发黄。甲状腺激素检查下降,促甲状腺激素水平升高。血清钾是维持细胞的新陈代谢,调节渗透压以酸碱平衡,保持神经肌肉应激性和心肌正常功能的重要电解质之一,血钾的浓度一般是3.5-5.5mmol\/L,发生甲减和低钾血症时都应该给予正规的治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(92048)
低钾血症为常见电解质紊乱之一,可能产生严重并发症,威胁患者生命。但低钾血症可治愈,根据个人体质,积极补钾治疗,血钾数值可逐渐正常,症状即可有所缓解,而不影响患...
李洁│东部战区总医院
2020/04/27阅读(4494)
"血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L,血钾浓度低于3.5mmol\/L,就可以称之为低钾血症。低钾血症原因很多比如摄入不足,长期进食差可以导致低钾血症。胃肠道和尿液排钾,也可以造成血钾丢失过多,形成低钾血症,钾在细胞内外的转移也可以造成低钾血症。低钾血症最主要的症状就是肌无力,尤其是四肢肌肉的肌无力甚至发生低钾性麻痹,严重者可以发生呼吸肌、心脏肌肉的麻痹,出现心跳、呼吸停止。所以低钾血症是内分泌常见的急症,需要积极处理,严重者可以发生呼吸、心跳骤停,因此低钾血症很严重需要就诊。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/04收听(57388)
" 如果是由于饮食等原因造成的缺钾,从而导致低钾血症,病人会出现乏力,全身的肌无力,还有肢体的软瘫,甚至会出现呼吸、吞咽困难,严重的患者会出现窒息,主要是因为低钾造成膈肌、呼吸肌麻痹而引起。 如果持续很长时间不纠正,还会再继续出现恶心、呕吐、厌食,还有腹胀、便秘、肠麻痹等。神经方面会出现反应迟钝、嗜睡、昏迷,另外心脏方面可以出现心肌病、心动过速、心肌坏死,肾脏会出现多尿以及肾病等,其他原因造成的低钾,还可以出现周围性的瘫痪。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(15181)
"当临床上发生急性低血钾症时,也就是说血清钾低于3.5mmol\/L时,要积极的给予补钾治疗。如果是轻症的,可以让患者经口进食,食物上可以选择含钾比较高的食物,如蛋类、鱼类,水果像香蕉、橘子、橙子含钾都比较高,同时给予口服10%的氯化钾。严重的低钾血症,通过予以补钾,静脉补钾时,一定要在患者尿量正常的情况下,也就是说每日的尿量要大于600ml以上,补钾的速度不要过快,严禁静脉直接推注氯化钾,以免引起的血钾突然升高而导致心脏骤停。另外特别要强调补钾的过程,一定要严密监测血钾的变化,根据血钾的浓度调整补钾的量。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/02收听(51620)
"低血钾的患者会出现全身无力、乏力、四肢无力的情况,另外还有可能会出现胃肠功能的紊乱,包括胃肠道蠕动功能障碍,出现肠麻痹甚至是肠梗阻等情况。严重的低血钾还会影响到心脏功能,导致出现心律失常,甚至是恶性心律失常、危及生命的情况。所以血钾是对人体非常重要的一种电解质,一旦有血钾异常不论是偏高还是偏低,都会对人体有很大的危害,一定要及时去纠正这种电解质的紊乱。低血钾症的患者可以见于平时饮食摄入过少,或者是不当使用了一些利尿剂的患者中,如果是低钾性周期性麻痹,包括甲状腺功能亢进症的患者,也有可能会出现低血钾的情况。"
2020/01/04收听(58976)
临床上低钾血症导致的临床症状主要是以下几个方面:1、对肌肉的影响,低钾时,特别是血钾低于2.5mmol/L以下,患者会出现严重的低钾周期性麻痹,患者会出现四肢无力,严重者可能会累及呼吸肌,导致患者出现呼吸困难。2、对于中枢神经系统症状,患者会出现淡漠、乏力、精神萎靡,甚至患者出现昏迷。3、对于消化系统,临床上患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀,部分患者如果低钾严重,可能会出现麻痹性的肠梗阻,出现腹胀、腹痛等临床症状。4、对于心血管系统,影响也比较大,在低钾的情况下会导致心脏电生理紊乱,会出现各种心律失常,比如出现房早、室早,甚至诱发室性的心律失常,比如室速,严重者可能会危及生命。所以对于低钾血症的患者,临床一定要针对病因和积极的对症处理,给予患者尽早补充钾,纠正内环境紊乱,稳定内环境。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/02/20收听(76334)
正常情况下血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L,平均为4.2mmol/L,通常以血清钾浓度小于3.5mmol/L时,称为低血钾症,多见于长期禁食或者是少食,钾盐摄入不足,大量的呕吐、腹泻或者长期应用速尿等利尿药,致钾排除过多而引起。对于低血钾症的治疗,一般可以采用口服钾,成人预防剂量为10%的氯化钾30-40ml/d。氯化钾口服易有胃肠道反应,也可以用枸橼酸钾为佳。可以静脉输注氯化钾,在不能口服或者缺钾严重的病人使用,常用浓度为5%的葡萄糖液1.0L中,加入10%的氯化钾10-20ml,每克氯化钾必须均匀滴注30-40分钟以上,不可静脉推注。补钾的注意点:第一、尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾。第二、伴有酸中毒、血氯过高或者肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾。第三、静脉滴注的氯化钾浓度太高,可以刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成。第四、切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高,可以导致心搏骤停。第五、缺钾同时有低血钙时,应该注意补钙。因为低血钙症状往往容易被低血钾所掩盖,低血钾纠正后可以出现低血钙性抽搐。第六、短期内大量补钾或者长期补钾时,需要定期观察,测定血清钾和心电图,以免发生高血钾。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(48425)
引起低血钾的病因,主要有如下几点:1、引起低血钾的病因主要是摄入不足、排出增多,... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/22播放(68740)
引起低血钾的病因,主要有如下几点:
1、引起低血钾的病因主要是摄入不足、排出增多,...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/22播放(68740)
低血钾症即低钾血症,能活多久取决于血钾水平、持续多长时间。如果血钾低到1点几mmol/L或者2... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(74693)
低血钾症即低钾血症,能活多久取决于血钾水平、持续多长时间。如果血钾低到1点几mmol/L或者2...
2023/05/16播放(74693)
"低钾症也叫低钾血症,是一种血清钾低于正常生理最低浓度的病理状态。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,对于维持神经、肌肉、细胞,包括心肌细胞的正常运转至关重要。人体98%的钾在细胞内,2%的钾在细胞外,包括细胞外液和血液里面,肾脏是主要的排钾器官,正常情况下血液中的钾离子浓度是3.5-5.5μmol\/L,当血钾小于3.5μmol\/L时,人体可能会出现没有力气、厌食、恶心、腹胀,严重的可以出现呼吸困难、心律失常,称为低钾血症。造成低钾血症的病因有多种,主要是因为摄入钾过少,或者是经过汗液、尿液、胃肠道排出钾过多,进入细胞内的钾增多,也可以造成低钾血症,透析、血液置换也可以引起低钾症。"
2020/08/24收听(47009)
"临床上小儿出现低血钾,医生是比较重视的,因为低血钾不但会造成肌无力或者腹胀,最重要是对心脏的影响,会造成心率紊乱,严重的会危及到生命。所以严重的低血钾一般是要住院或者留院观察,一般要在心电监护下面给予积极的补充钾盐,纠正了低血钾,情况稳定后才可出院。比较常见的是孩子因为急性胃肠炎导致呕吐、腹泻,也可以造成酸中毒,伴有低钾,这种情况积极的抗感染,纠正水电解质、补充钾盐,大部分在短期内也会得到纠正。有一些孩子出现的低血钾,可能是因为先天性疾病,比如肾小管酸中毒,这种出现低钾跟酸中毒可能要长期随访,终身服药。一般用枸橼酸钾、枸橼酸钠,把低血钾跟代谢性酸中毒纠正,这样才能维持内环境的稳定,这种是要长期在专科门诊进行随访的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/22收听(90176)
"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(69961)
"低血钾的原因有很多,首先,要考虑是不是有丢失的情况。比如是不是有腹泻或者呕吐导致的血钾降低。其次,还要考虑摄入是不是有不足的情况,近期是不是营养不良、饮食较差。如果排除了丢失和摄入,就要考虑引起低血钾的疾病。引起血钾减低的疾病有很多,常见的有肾小管酸中毒,然后甲亢也可以出现低血钾,还有内分泌系统比较常见的库欣综合征也可以引起血钾减低。肾上腺疾病当中,嗜铬细胞瘤可以出现严重的低血钾,还有原醛,原醛和嗜铬细胞瘤都可以伴随高血压、低血钾同时出现。明确低钾的病因是非常重要的,然后才能考虑下一步的诊治。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(97499)
"低血钾是指的血清钾的浓度<3.5mmol\/L,首先,低钾血症不是单纯的疾病,有很多的原因可以引起低钾血症。所以,是否能将原发病治好,是能否将低血钾症治好的根本。针对恶心、呕吐以及腹泻的情况,将原发病治好,低钾血症是可以治愈的。但是,如果是比较少见的周期性麻痹引起的低钾血症,这种是不能根治的,可能会随时复发。所以平时要进行补钾治疗,建议平时食用富含钾的食物,主要是水果和蔬菜,能够提升血钾,比如香蕉、草莓,柚子,西瓜等,菠菜、大葱、毛豆里面也比较丰富。补钾的时候,不能过快,浓度小于0.3%。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(84937)
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