首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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肺部玻璃影多指肺部磨玻璃影，属于病变的形态学描述。与之对应的是肺部实变，肺实变以后密度较高，磨玻璃影代表病变密度较低，在影像上可以看到正常的肺部结构，包括肺泡结构、血管影、气管影等，肺部磨玻璃影具体见于以下疾病：
1、感染性疾病：比如病毒性肺炎，患者会表现为磨玻璃影，包括支原体、衣原体等非典型致病菌感染，可以表现为磨玻璃影；
2、自身免疫病：累及到肺部，会有类似表现；
3、肿瘤：多见于胰腺癌，需要进行病理检查，比如做气管镜或穿刺，找到病变组织并进行病理检查，从而明确诊断。
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"肺部玻璃影就是临床上常说的肺内磨玻璃影，患者都在体检的过程中发现，主要病因见于肺部感染、肺部纤维化及肺癌等病变。由于近年来肺癌的高发，当病人检查出肺部磨玻璃影的时候特别的恐慌，有的特别焦虑、担惊受怕。肺内磨玻璃结节影也需要引起重视，要根据磨玻璃影的大小、形态、程度来区分是否是肺癌的可能性。如果高度可疑是恶性的，尽早选择穿刺活检或增强CT来明确。如果是炎症引起的，其抗炎以后就会自行消退。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/11/09收听(79632)
"肺部磨玻璃影病变是指肺内边界模糊，或者清楚的半透明密度区域，体内仍可看到血管纹理和支气管壁。根据其范围可以分为弥漫性磨玻璃影和局限性磨玻璃影，如果病变呈边界可辨识的类圆形，则称为磨玻璃结节。因此，肺磨玻璃影并不是提示一个疾病，而是很多疾病在肺内的表现。根据起病的时间，也就是急性和慢性提示磨玻璃影，可能表示为不同的疾病，如果起病比较急，要考虑感染、肺水肿、弥漫性肺泡损害、肺出血、误吸、过敏性肺炎的急性期，以及急性嗜酸细胞性肺炎等。如果磨玻璃影是慢性的，也就是持续了很长时间，患者没有急性发作的临床表现，一般要考虑过敏性肺炎、非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎、浸润性黏液腺癌、机化性肺炎、慢性嗜酸细胞性肺炎、结节病、类脂性肺炎、肺泡蛋白沉积症等。鉴别这些疾病，不仅要根据临床及慢性的特征，还要根据患者肺部的其他合并表现，所以需要去医院就诊，由医师根据情况来判断肺部磨玻璃影的原因是什么。"
何洁│中日友好医院
2020/05/03收听(84252)
肺部磨玻璃样阴影通常是指胸片或胸部CT上出现密度比较淡的阴影，很多疾病都可以导致肺部磨玻璃样阴... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/02/24播放(78206)
肺部磨玻璃样阴影通常是指胸片或胸部CT上出现密度比较淡的阴影，很多疾病都可以导致肺部磨玻璃样阴...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24播放(78206)
"磨玻璃影是疾病在高分辨CT图像上的表现，它可以由多种疾病引起。肺内磨玻璃影是指图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示的一种阴影，见于各种炎症、水肿、纤维化和肿瘤等病变，这种征象常常为早期肺部疾病的表现，及时发现并诊断，对临床正确处理及预后的判断具有重要的意义。近年来胸部高分辨CT对含有磨玻璃阴影周围型肺癌的研究，丰富了磨玻璃影影像病理特征的整体认识，所以肺磨玻璃影是多种疾病造成的，对于疾病的判断还需要根据磨玻璃影的特征，以及磨玻璃影的动态演变来观察，才能够判断具体的疾病。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/30收听(75212)
"肺部磨玻璃影可以见于病毒性肺炎、细菌性肺炎、非典型病原菌引起来的肺炎，还可以见于间质性的肺病。如果是病毒性肺炎，可以抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌性肺炎引起来的肺部磨玻璃影，可以采取抗生素进行抗感染治疗，比方说常用的有青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢呋辛、头孢羟氨苄、头孢克洛等，还有大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等。大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的莫西沙星等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌引起的肺部磨玻璃影，可以给予大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。如果是间质性肺病，有200多种病因，需根据引起来间质性肺病不同的病因，进行针对性的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/04收听(24498)
肺部玻璃影结节即肺部的磨玻璃影结节，是肺部以磨玻璃影为表现的单一类圆形病变。从良性、恶性进行分... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/27播放(82253)
肺部玻璃影结节即肺部的磨玻璃影结节，是肺部以磨玻璃影为表现的单一类圆形病变。从良性、恶性进行分...
2021/08/27播放(82253)
"做胸部CT检查发现肺部磨玻璃结节，这种结节要考虑过敏、炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者有过敏史，特别是伴有皮疹或者测血常规嗜酸粒细胞升高，要注意是过敏性肺炎。如果患者有咳嗽、咳痰，甚至发热等症状，要注意是炎症的可能，要给予抗炎治疗。如果结核方面的检查阳性，要注意肺结核的问题，必要时给予抗结核治疗，如果行增强CT、支气管镜或者穿刺检查，发现有肺部肿瘤，要行手术、放疗、化疗等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/06收听(15920)
"临床上很多种致病微生物的感染均可以出现磨玻璃影，例如细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染、真菌感染等等。当患者的胸片或者是肺CT，提示磨玻璃样影时，我们需要进一步完善血常规、C反应蛋白、痰培养、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并做出针对性的治疗。如果患者是由于真菌而引起的磨玻璃样影，我们需要使用抗真菌的药物，例如氟康唑等等。如果患者是由于支原体感染而引起的磨玻璃样影，我们需要使用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等相关的抗支原体的药物。如果患者是由于病毒感染而引起的磨玻璃样影，我们需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/05收听(78789)
"肺部出现磨玻璃影一般认为是下呼吸道感染性疾病，多见于外源性过敏性肺泡炎、肺部感染，也可以见于肺水肿所引起的磨玻璃样改变。如果磨玻璃呈结节状，需要根据结节的大小和性质初步判断属于良性还是恶性疾病。如果肺磨玻璃结节在5mm以下，多属于良性，6-8mm需要紧密随访，如果大于8mm，伴有分叶状、毛刺征等情况，需要高度警惕磨玻璃有癌变的倾向。对于肺磨玻璃，要看磨玻璃的大小、面积以及分布。如果磨玻璃分布在双肺上叶，需要高度警惕肺结核。如果双肺磨玻璃在肺下部，需要警惕肺泡淤血、肺水肿以及双下肺间质性纤维化伴感染等情况。总之，磨玻璃多根据胸部高分辨CT进一步鉴别诊断，常见于感染、结核、心衰以及肺间质性改变等相关疾病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(50794)
肺部有磨玻璃样阴影是肺部病变的表现，若磨玻璃阴影又多又大，多见于炎症或病毒性感染。卡氏肺囊虫肺... 李英│河南省人民医院 2021/08/06播放(86192)
肺部有磨玻璃样阴影是肺部病变的表现，若磨玻璃阴影又多又大，多见于炎症或病毒性感染。卡氏肺囊虫肺...
李英│河南省人民医院
2021/08/06播放(86192)
"肺部有磨玻璃影提示肺部炎症性改变，也需要警惕磨玻璃影是早期磨玻璃结节的肺部改变。如果随着抗感染的治疗，肺部磨玻璃影没有消失，甚至逐渐形成肺部磨玻璃结节，就要根据结节的大小和性质，来判断磨玻璃影和磨玻璃结节的良性和恶性改变。如果磨玻璃影、磨玻璃结节小于5mm，多为良性改变，应该1年随访1次胸部高分辨CT。如果肺部磨玻璃影在6-8mm之间形成结节，3个月随访1次胸部高分辨CT。如果肺部磨玻璃影大于8mm，就要警惕早期肺癌的改变，需要进一步行胸部增强CT检查，以尽早明确肺部磨玻璃影的性质，也可以请胸外科医生早期手术干预治疗。"
2019/11/14收听(98434)
若肺部检查发现毛玻璃影，应进行区分。多数毛玻璃影在发现时较小，如＜8mm，通常属于良性，但也存... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/05/13播放(60151)
若肺部检查发现毛玻璃影，应进行区分。多数毛玻璃影在发现时较小，如＜8mm，通常属于良性，但也存...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/05/13播放(60151)
肺部有玻璃影是否严重，要具体分析。肺部的玻璃影通常指磨玻璃影，肺部磨玻璃影是胸部CT的影像描述... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(53600)
肺部有玻璃影是否严重，要具体分析。肺部的玻璃影通常指磨玻璃影，肺部磨玻璃影是胸部CT的影像描述...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(53600)
"肺部有玻璃影指的是在X线胸片或者肺部CT上，看到肺部有磨玻璃样的密度增高阴影，形容一下就是像一块黑布上撒了点沙子，类似这样的密度增高阴影。肺部如果有磨玻璃影，最常见的是病毒感染引起来的肺炎，会出现肺部磨玻璃影。当然，可以见于肺部出血，而最常见的有间质性肺病，会出现双肺的磨玻璃影。除了磨玻璃影以外，还有小叶间隔增厚、蜂窝肺、支气管血管束的增粗等等影像学改变。如果是病毒感染引起来的肺部磨玻璃影，可以给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是肺出血引起来的肺部磨玻璃影，一定要进一步检查看看到底是什么原因引起来的肺部出血，针对病因进行治疗。如果是间质性肺病，可能会根据患者的情况用到激素、细胞毒性药物。如果后期出现纤维化，也可以用吡非尼酮、尼达尼布抗纤维化治疗，同时要配合中医中药辨证治疗。"
2021/06/16收听(77532)
"随着对健康意识的提高，胸部高分辨CT越来越受到普及。经过高分辨CT检查，容易发现肺部早期的磨玻璃结节影、部分实性结节影以及实性结节。如果出现肺部磨玻璃结节影，需要根据磨玻璃结节影的大小和性质来判断该结节影如何处理。如果结节影小于5mm，多为良性结节，建议一年随访一次胸部高分辨CT，不需要药物治疗。如果结节影在6-8mm，伴有短毛刺、分叶状等早期恶性改变，需要请胸外科医生协助治疗，行胸部增强CT明确该磨玻璃结节影倾向于良性还是恶性。如果磨玻璃结节影大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，尤其长期吸烟的人，需要高度警惕该肺磨玻璃结节影已经发生为早期肺癌。尽早行胸部增强CT以及经皮肺穿刺病理组织活检，也可以请胸外科医生早期手术干预治疗。"
2019/11/23收听(88028)
"肺部磨玻璃密度影出现在肺部CT检查的结果，顾名思义就是出现了类似圆形结节且外表像磨砂玻璃样，一般考虑是肿瘤疾病的前期，对于疾病的进一步判断需要做穿刺检查，这只是其中的一种情况。还有一种肺部情况检查也会导致这种现，比如肺部出现炎症并且引起出血和纤维化，这种情况做检查也会出现磨玻璃密度影的情况，在肺病早期检查中出现这种情况需要尽快对病情进行诊断，对疾病预后有重要的作用。在临床上这种情况并不代表具体的病变，只是一个参考，具体病情需要进一步检查。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/30收听(44103)
肺部磨玻璃影的常见原因如下：1、炎症：如果是肺部局部炎症，影像学可以表现出局限性... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/26播放(55643)
肺部磨玻璃影的常见原因如下：
1、炎症：如果是肺部局部炎症，影像学可以表现出局限性...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/26播放(55643)
肺内的良恶性病变，都可以在CT上表现为磨玻璃影。常见的原因是炎症出血，腺瘤样增生等良性病变，也可以是早期肺癌，如原位癌、浸润癌等。所以肺部的磨玻璃影，并不一定就是肿瘤，但是发现了肺内的磨玻璃影怎么办？首先不要惊慌，早期的肺癌生长需要一定的时间。如果磨玻璃影直径≤5mm，可以6个月之后复查。如果磨合璃影＞5mm，在1cm以下，3个月复查，通过复查之后消失，考虑是良性病变，如果复查之后持续存在，或者是有变大变实，周围出现毛刺分叶等，建议及时到胸外科就诊。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(438)
肺磨玻璃影一般是肺部炎症的表现，根据胸部影像学检查能够发现。肺磨玻璃影多见于肺部感染、支气管炎、肺结核、早期疑似肺肿瘤。也包括长期接触粉尘，比如煤矿工人、石匠、厨师、理发师、裁缝的这些工种，因为他们长期生活在这样的环境下，会吸入各种粉尘、异物，机体不能够及时清除，会在肺上留下磨玻璃影或磨玻璃结节。肺部一旦出现磨玻璃影，如果伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短、痰中带血，就必须进一步检查，以排除是普通肺部感染、结核感染还是早期恶性肿瘤。所以一旦出现肺部磨玻璃影要引起高度重视，需要做胸部高分辨CT动态随访。
2019/11/15收听(41043)
"肺部磨玻璃影和肺部慢性炎症有很大关系，当患有结核感染，普通细菌感染等感染性疾病以后就很可能会产生这样的症状。可以使用消炎药物进行治疗，建议选择头孢克洛或阿奇霉素。连续服用7天左右并复查肺部CT，如果磨玻璃影得不到改善就要及时的去医院做进一步检查，可以做痰培养明确所感染细菌的种类，然后再进行对症治疗。如果是由于结核菌感染导致，需要服用6个月以上的药物才能使病情得到缓解，如果是细菌合并病毒感染造成，则需要连续用药15天以上。这期间也要注意观察，是否有发热、咳嗽、咳痰等一系列症状，如果出现这些症状要及时对症处理，有利于肺部磨玻璃影的快速消除。如积极抗感染后磨玻璃影仍未消失，并逐步增大，应考虑做肺部穿刺取病理，除外肺部恶性肿瘤的可能。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(70234)
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