痰是黄的怎么回事_有来医生

原庆
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

痰是黄的怎么回事

2019-11-19 18:22播放 :

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视频内容

正常情况下气道内或气管会产生一些黏液，能够湿润气道，同时把进入到气道内的病原微生物和异物用黏液包裹起来从口腔排出，形成痰液。正常情况下人每天会产生10ml或15ml的痰液，起到基本的清除肺内异物的作用。但如果是一些病原微生物，比如细菌或病毒侵犯呼吸道以后，痰液就会突然增多，而且痰液有黄有白。黄色的痰液就是由于人的气道，包括鼻腔、咽部、气管和肺部被细菌感染以后，体内就会产生中性粒细胞吞噬细菌，当吞噬达到一定数目的时候，中性粒细胞会崩解、坏死形成脓液。脓液和痰液混在一起就变成了黄色的痰，咳出体外。所以黄痰是气道感染细菌的标志性症状。

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"咳黄痰是风热犯肺，肺失清肃或者痰热壅肺，肺失肃降。风热犯肺证用桑菊饮加减，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、浙贝母、枇杷叶清肃肺气，化痰止咳。主要的症状是咳嗽剧烈、咽喉疼痛、咳痰不爽、痰黄或黏稠，咳嗽时出现汗，流黄鼻涕。痰热郁肺证用清金化痰汤加减，具有清热肃肺、化痰止咳的功效。黄芩、栀子、知母，桑白皮清泻肺热；杏仁、浙贝母、瓜蒌片、半夏清肺化痰。"

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"一般有黄痰，多数情况下是由于细菌侵入到呼吸系统，呼吸系统就会产生黏液和分泌物，将细菌包围起来防止它扩散。这些分泌物里面有大量的中性粒细胞，它会吞噬这些细菌，当中性粒细胞吞噬到一定程度以后，自身也会发生崩解，从而引起脓液的形成。这些脓液和气道的分泌物，还有坏死脱落的上皮一块从气管里咳出来，形成了黄痰。这个时候治疗主要是口服抗生素就可以，比方头孢、阿莫西林，这是很好的治疗方法。"

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老是有黄痰是怎么回事

当患者出现上述临床症状时考虑为细菌感染，例如细菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等等。出现上述临床症状时应该积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。当患者确诊为细菌感染引起时可使用抗生素进行治疗，病情轻时可口服头孢克肟、头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素。如果病情较重可静点抗生素，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，也可以根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。

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郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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老是有黄痰怎么回事

"患者老是有黄痰，具体原因如下：1、提示支气管、肺有感染：不断有黄色的脓痰被咳出来，由于黄色脓痰通常提示化脓菌感染，导致咳嗽、咳黄脓痰，既可以是气管炎、支气管炎，也可以是肺炎，还可以是支气管扩张伴感染。老是咳嗽、咳黄脓痰，要依据既往病史，咳嗽、咳黄脓痰的量，是否伴有炎症反应发热，胸部X线等，分析、判断导致长期咳嗽、咳黄脓痰的原因，采取相应的抗感染、痰液引流等综合治疗。2、提示支气管扩张：大多数情况下，患者老是有黄痰，而且不容易通过抗感染和咳嗽治愈，通常要考虑是否局部有支气管扩张，导致支气管壁结构性改变，以至于局部感染很难控制，大量痰液蓄积，就会导致老是有咳嗽、咳黄脓痰。"

语音时长01:33''

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黄痰中医上认为是风热之邪，入侵侵袭肺卫，造成肺气失宣所致。西医上认为细菌或病毒入侵，引起的上呼吸道感染症状。可以检查血常规，通过血象分析，如果是病毒性引起的咳嗽，可以用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、复方甘草合剂、肺力咳合剂等，清热止咳化痰的药物。亦可以通过中药汤剂治疗，多数为风热感冒引起的咳嗽，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。咳嗽咳黄痰时需要多喝水，注意休息，补充维生素C。

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"老是有黄痰需要进行临床的相应检查，一般引起黄痰的原因大多提示与肝有关系。需要进行相应的影像学检查，如完善肺部CT，评估是否合并有支气管扩张合并感染，或其他引起肺部感染的原因。另外，需要进行评估是否合并有其他的症状，如发热、咳嗽等，必要时进行相应的实验室检查，进一步明确诊断。临床痰量增多的原因较为复杂，因此需要进行系统的评估明确引起黄痰增多的原因，并根据临床的表现以及具体的诊断，给予针对性的治疗，从而更好的控制临床症状。"

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"一直有黄痰出现，建议进行相应的系统检查，如果考虑为慢性咳嗽所致的反复咳黄痰，在临床中应该完善肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测等以明确诊断。如果是慢性的肺部感染性疾病，可以出现咳嗽、咳黄痰，并且持续时间较长。比如支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重以及慢性支气管炎急性发作，均可导致咳嗽、黄痰量的增加。具体的诊断需要结合患者的影像学以及其他的理化检查进行综合的分析和判断，明确引起咳嗽的原因并给予针对性的治疗，从而更好的控制患者的临床症状。"

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张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

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"咳痰色黄，临床当中较为常见，一般而言，引起咳吐黄痰的原因主要是感染相关，大多提示与细菌相关，当然需要结合患者的整体症状，进行相应的评估和判断。临床当中，如果咳吐黄痰、伴有身热、舌苔较黄等则为属于痰热的范畴，具体的治疗以及相应的分析，需结合患者的整体症状，进行相应的判断，如果明确为痰热，则需要给予清化热痰等治疗，以更好的控制相应的临床症状。"

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张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

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1、支气管扩张：支气管形成病理性破...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

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一直有黄痰怎么回事

气管里的黄痰属于细菌感染以后，被气管的中性粒细胞吞噬以后形成脓液，脓液再和痰液混在一起就形成了黄色痰。中医认为的黄痰，应该属于上火，或肺里有热的情况才有黄痰，从中医和西医的治疗角度上讲治疗不太一样。西医会给病人用消炎药或抗生素，对病人进行抗感染治疗。中医用清热药，比如急支糖浆或蓝芩口服液，都可以很好的缓解黄痰的情况。总的来说黄痰治疗也可以中药加西药一块治疗，抗生素加蒲地蓝、蓝芩，都是可以很好治疗黄痰的药物。

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原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/23收听(75813)

黄痰是怎么回事

痰是呼吸道受到刺激后分泌的液体，其成分包含黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞等，痰液主要是由支气管黏膜上皮分泌黏液的腺体和杯状细胞分泌的。按痰液的性状，可以分为黏液性痰、黏液脓性痰和脓性痰。黏液性痰痰的痰质黏稠，无色透明或稍白，多见于支气管炎、支气管哮喘等疾病。黏液脓性痰的性状基于黏液性痰和脓性痰之间，痰内除黏液外，有一部分脓带黄白色，常见于支气管炎、肺结核、肺内炎症等疾病，它是由于肺组织在炎症过程中形成的脓液，同时又有大量黏液分泌物相混合而成。脓性痰呈脓性，为黄色或绿色、质黏稠，有的带臭味，常见于化脓性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等疾病，所以黄色的痰是脓性痰，而脓性痰是临床中细菌感染的表现，有黄痰的时候就说明有细菌感染。

语音时长01:53''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

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咳黄痰是怎么回事

一般出现黄痰时多数提示呼吸道感染，多见细菌感染，这时候一般会选择抗生素。但是在此之前建议患者最好到医院就诊，照个片子看看肺里情况，有必要时可能还会做胸部CT。如果肺内有影子，建议最好选用静脉输液方法来治疗，效果比较强。如果是早期感冒后继发细菌感染，先是感冒，后出黄痰，可以先加口服药，如果不过敏头孢类还是首选。同时不要饮酒，因为会有危及生命的副作用出现。最好辅助扩张气道药物，像茶碱类，然后辅助排痰药，像切诺、羧甲司坦都可以。

语音时长01:38''

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