河南省人民医院
神经外科
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垂体瘤压迫视交叉常见的是正中的压迫，典型症状是视野缺损、双侧偏盲。
这与视神经纤维的解剖结构有关，视神经纤维走行在视交叉部位，即双侧颞侧位置。纤维交叉以后投射到鼻侧，鼻侧反映的是颞侧视野。
所以视交叉受压迫时，会出现反映双颞侧视野的鼻侧纤维压迫症状。
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垂体瘤在鞍底呈现膨胀性生长，不但会出现向下挤压鞍底，还可能出现鞍底逐渐向蝶窦内扩展，甚至容易突... 郎立峰│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/04播放(52108)
垂体瘤在鞍底呈现膨胀性生长，不但会出现向下挤压鞍底，还可能出现鞍底逐渐向蝶窦内扩展，甚至容易突...
郎立峰│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/04播放(52108)
垂体瘤一般是良性肿瘤，主要的症状是压迫神经，会出现头疼、头晕、恶心、呕吐、上肢麻木等。治疗垂体瘤的主要方法是手术治疗，或者用γ刀进行治疗。大部分早期的垂体瘤体积比较小，经过手术治疗以后，多数可以彻底治愈。如果不继续治疗，肿瘤的体积会越来越大，会对周边的脑组织和脑神经产生压迫症状，出现一系列的临床表现，最主要的是头疼、头晕、恶心、呕吐、颅内高压的症状。所以，尽早行手术治疗是比较稳妥的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(34780)
垂体瘤是神经外科中最常面对良性肿瘤之一，生长部位位于垂体窝内，垂体窝是大脑中解剖结构非常关键区... 王兴朝│北京天坛医院 2020/10/08播放(86390)
垂体瘤是神经外科中最常面对良性肿瘤之一，生长部位位于垂体窝内，垂体窝是大脑中解剖结构非常关键区...
王兴朝│北京天坛医院
2020/10/08播放(86390)
"所谓的垂体瘤压迫视神经是指垂体瘤过度的生长，如果它的生长方向是向前上方生长，有可能压迫到视神经或者压迫到视交叉。如果压迫到视神经和视交叉，患者会表现为视力减退，视力减退可以表现为单侧眼睛或者双侧眼睛。如果症状比较明显，压迫比较重，有可能会出现双眼的失明。视野的改变主要是有单侧或者是双侧的颞侧偏盲现象；少数的患者也可以出现鼻侧视野缺损，但这种概率比较小，而且视野向心性缩小，往往是功能性的，对于临床上确定它的位置已并不是很有意义。除了压迫视神经之外，还可能会影响眼底。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(58286)
"垂体瘤如果压迫到视神经，说明垂体瘤生长相对比较大了，已经突出鞍膈，需要通过外科手术的方式进行治疗。一般有两种手术方式：一个是鼻蝶入路垂体瘤切除术；另一个是开颅垂体瘤切除术，一定要根据具体的情况进行具体选择。如果垂体瘤生长比较规范，只是向上压迫视交叉、视神经，可以通过经鼻垂体瘤入路的方式进行切除，也就是俗称的微创，头上没有口子，只是在鼻子内部进入将垂体瘤切除，恢复也相对较快。但是，如果垂体瘤生长的比较不规则，并且已经侵蚀周围的血管、神经、骨质，尤其是包绕血管等，这种情况需要通过开颅手术的方式进行切除，必要的情况下，甚至还需要进行血管的相关治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/04收听(57334)
"垂体瘤如果没有压迫到神经，主要有以下几个方面的因素：第一、垂体瘤有大和小之分，生长有快和慢之分，如果垂体瘤相对比较小，生长速度慢，在短时间内并不会造成压迫神经的症状，偶尔只会出现内分泌功能异常以及刺激性症状为主，比如泌乳素型或者生长激素型，有的会引起头痛、头晕的表现。第二、颅脑神经有一定的代偿功能，并不是直接碰上神经就显示出压迫，神经有一定的活动范围，一旦超过这个范围，则会预示压迫神经的情况。对于垂体瘤有没有压迫神经这种情况：第一、垂体瘤生长小、速度慢；第二、周围有充分的代偿，只是接触到，但是并没有明显压迫。"
2019/02/20收听(44006)
"垂体瘤压迫视神经的症状主要是会影响到视力，垂体瘤如果是鞍上生长或者压迫到了视神经或者视交叉，有可能对视力产生明显的影响。有的患者表现为视力下降，有的患者表现为视野缺损，严重的有可能会出现双目失明。这种情况主要和瘤体大小有关系，同时也和垂体瘤生长的位置、方向有关，有的垂体瘤并不是特别大，但是生长方向比较倾向于压迫到视神经，这种情况容易出现视力受损的情况。有的患者往往以视力下降或者视野缺损作为首次就诊的原因，在做颅脑磁共振的时候往往会发现垂体有肿瘤生长，这种情况是需要引起注意的。"
2018/12/06收听(49644)
垂体瘤压迫视神经首选单鼻孔经蝶内镜或显微镜手术切除治疗，垂体瘤周围有很多重要结构，垂体瘤若压迫... 黄垂学│海南省人民医院 2020/02/21播放(72078)
垂体瘤压迫视神经首选单鼻孔经蝶内镜或显微镜手术切除治疗，垂体瘤周围有很多重要结构，垂体瘤若压迫...
黄垂学│海南省人民医院
2020/02/21播放(72078)
"医学上不存在下垂体瘤这一说法，应该是垂体瘤向下生长压迫视神经。该类患者需要进行手术治疗，推荐经蝶入路手术切除垂体瘤，因为该手术创伤小、手术时间短、恢复快。对于手术之后的患者，需要考虑是否合并相关并发症发生。在围手术期一定要警惕相关并发症，比如可能会出现视神经和动眼神经损伤、下丘脑损伤、脑挫伤、脑内血肿、脑水肿和脑梗死、硬膜外和硬膜下血肿、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症等并发症。手术之后除了需要严密观察并发症情况，同时还需要定期复查随诊。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/24收听(20780)
"压迫视神经垂体瘤，治疗主要是以手术治疗为主。如果是由于泌乳型垂体瘤所导致，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果症状不好转，治疗方式和其他垂体瘤治疗方式相同，主要是以手术治疗为主。如果在手术前，垂体瘤巨大，切除有难度，可以考虑先进行放疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。手术主要是以经鼻入路为首选，因为该手术有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察病情变化，因为垂体瘤手术之后很容易发生相关并发症，比如尿崩症、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、水电解质平衡紊乱等。"
2019/01/15收听(96538)
"垂体瘤如果已经压迫视神经、引起相应临床症状，通常需要早期进行手术治疗。如果是泌乳型垂体腺瘤所引起，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果口服溴隐亭症状改善不明显，也需要早期进行手术。如果术前垂体瘤巨大，手术过程中完全切除存在难度，可以考虑先行放疗，待肿瘤缩小之后再进行垂体瘤切除。手术切除之后，需要在手术后一个月、三个月、半年、一年以及以后每年定期复查头部磁共振及激素水平。因为垂体瘤具有一定的复发性，对于复发性垂体瘤，需要早期发现、早期治疗，对于改善患者预后是非常有作用的。"
2019/01/15收听(48216)
"如果垂体瘤压迫到颈动脉，一定要通过外科手术的方式治疗，说明垂体瘤生长的已经非常的巨大，也非常有可能与周围的神经出现粘连甚至压迫侵犯的可能。目前来讲主要的方式还是要通过开颅手术方式治疗，但是开颅手术分为两种，一种就是经鼻蝶入路垂体瘤切除术，另一种就是直接开颅垂体瘤切除术。一定要看具体垂体瘤的形态，如果都已经侵犯到鞍膈以外，并且周围存在骨质的侵蚀，要通过开颅手术切除。如果垂体瘤仅仅在海绵窦之内进行生长，要通过内镜经鼻切除术为主，因此一定要根据具体的情况进行具体的评判。"
2019/01/24收听(41918)
交叉感染一般都是细菌或病毒感染，在临床上比较常见的交叉感染，比如尿道炎、男性淋病，是由淋球菌感... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/25播放(36485)
交叉感染一般都是细菌或病毒感染，在临床上比较常见的交叉感染，比如尿道炎、男性淋病，是由淋球菌感...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/25播放(36485)
"目前核磁共振的平扫加强化是垂体瘤影像学首选的检查方法，通过磁共振检查，可以很明确了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉、第三脑室的关系，例如肿瘤侵犯海绵窦的情况，能够显示颈内动脉受累的情况等等。对于微腺瘤的诊断更有意义，大约75%的病人在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号；25%的病人表现不典型，磁共振强化是时间依赖性的，必须在注药5分钟以后才能逐渐显示，起初增强的是正常垂体，而不是肿瘤，大约30分钟以后肿瘤逐渐增强。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/25收听(85020)
"垂体瘤的磁共振表现：在T1像上垂体瘤是等T1信号，在T2像上可以稍表现为长T2改变。垂体瘤如果生长比较迅速，肿瘤还会出现出血的情况，在磁共振上的表现多为出血后期的表现，为高低信号的混杂影。另外，垂体瘤生长会出现垂体柄的偏移，在磁共振上可以发现垂体柄的变化，有时候会偏向一侧。另外，磁共振强化后可以发现垂体瘤出现明显增强或延迟增强的情况，可以进一步评估垂体瘤的生长。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/03/22收听(92750)
垂体瘤属于良性上皮源性肿瘤，累及垂体前叶，影像上将<1cm的垂体腺瘤称为垂体微腺瘤。垂体... 李荣品│河北省儿童医院 2021/11/11播放(66156)
垂体瘤属于良性上皮源性肿瘤，累及垂体前叶，影像上将<1cm的垂体腺瘤称为垂体微腺瘤。垂体...
李荣品│河北省儿童医院
2021/11/11播放(66156)
垂体瘤是发生于垂体前叶的肿瘤，又称为垂体腺瘤，是一种最常见的神经内分泌肿瘤。绝大多数的垂体瘤都... 刘岚│江西省肿瘤医院 2021/03/30播放(80088)
垂体瘤是发生于垂体前叶的肿瘤，又称为垂体腺瘤，是一种最常见的神经内分泌肿瘤。绝大多数的垂体瘤都...
刘岚│江西省肿瘤医院
2021/03/30播放(80088)
"交感神经兴奋主要是因为分泌去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺，导致心脏的收缩能力增强，传导速度增强，和心脏心肌肌肉的收缩加强等，表现出血压增高、心率增快和传导速度加快，而出现心律失常的症状等，还会有高血压的症状。外周血管会引起血管的收缩，导致面色苍白、皮肤苍白，保证血供到心脏和大脑，出现一种反应。还有交感神经兴奋也会出现胃肠道功能的抑制作用，是一种自身的调节作用。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(23470)
"垂体瘤的CT表现一定要结合当时的具体检查项目来看，每个人都是不同的。如果单纯是头部平扫，可以看到鞍区有一个等密度或者略高密度的影像，中心可能会有坏死或者囊性低密度影，形状是圆形或者椭圆形，边界清楚、光滑。如果垂体瘤已经生长的比较大，突破鞍膈，可以看到鞍上池变形或者视交叉变形。如果突出第三脑室，可以看到脑积水的表现。有的侵袭性垂体瘤可能会侵蚀蝶鞍，造成骨质缺损。如果是增强的CT扫描，可以瘤体出现均一或者周边强化，边界更加清楚。在某些时候垂体微腺瘤也表现为一个密度不均匀的影像，垂体柄有可能会有偏移，骨质也有可能会出现变薄和塌陷的情况。"
2019/03/15收听(96386)
"磁共振是垂体瘤影像学检查首选的一种方法，在磁共振上约75%的病人T1像表现为低信号，T2像变为高信号；大约25%的病人表现为不典型，甚至与上述情况相反。通过磁共振平扫及强化能够更明确的了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉以及第三脑室的位置关系，如肿瘤侵犯海绵窦的情况，能够显示颈内动脉受累的情况。磁共振的强化是时间依赖性，必须注药约5分钟后才能显示，最初增强的是正常的垂体，而不是肿瘤，大约30分钟后肿瘤逐渐增强。"
2019/01/25收听(42946)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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