神经性膀胱功能障碍怎么治疗

高宛生
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

神经性膀胱功能障碍怎么治疗

2023-03-20 10:16播放 :

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视频内容

神经源性膀胱是指各种原因导致支配膀胱和尿道的神经受损，在治疗上需要具体根据膀胱功能障碍的具体类型，进行相应的治疗，如下所示：

1、低顺应性膀胱功能障碍：比如膀胱逼尿肌的高压，以及逼尿肌反射亢进，此时需要降低膀胱的压力，建议进行膀胱造瘘，或者骶神经调节术；

2、高顺应性膀胱功能障碍：由于逼尿肌收缩乏力，导致膀胱排尿收缩力量下降，或者无收缩，进而导致膀胱残余尿量过多，引起神经源性膀胱功能障碍，此时一般建议患者进行导尿，把尿液排出体外，减少膀胱内的残余尿量，达到治疗目的。

神经性勃起功能障碍怎么治疗

"神经性勃起功能障碍是指阴茎、睾丸和男性性激素正常，中枢神经和神经传导功能异常导致的。病变可能在大脑皮层、脊髓传导、骶椎S2-S4、神经纤维传导等，常见有脑梗塞、脑肿瘤、腰间盘脱出、脊椎外伤、糖尿病、盆腔肿瘤、盆腔术后等。骶椎中枢以上的病变可能有异常勃起，可用西地那非、他达拉非、磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂。骶椎中枢以下病变，阴茎无勃起，需要通过手术解除骶椎和传导神经压迫，如果无效，需要做阴茎假体植入术。"

语音时长01:13''

邱实│北部战区总医院

2020/07/31收听(56046)

神经性功能障碍是什么病

"神经性的膀胱功能障碍是一类由神经性病变导致膀胱尿道功能失常，由此而产生的一系列并发症疾病的总称。所有能够累及与排尿生理活动有关的神经调节过程的病变，包括中枢性外周性以及外伤和炎症等，都可能影响到正常的膀胱尿道功能，导致神经源性膀胱的发生。常见的有中枢神经系统病变，几乎所有的中枢神经系统病变都可能影响到正常的排尿生理过程，表现出各种类型的排尿功能障碍，对人体危害也最大。外周性的神经系统疾病，主要影响外周神经的传导功能，这一类病变往往以膀胱排空障碍为主要的临床表现。感染性疾病，主要是神经系统的感染性疾病，如果病变累及到支配膀胱和尿道，呼吸肌的神经中枢或者神经纤维，可以导致膀胱及尿道的功能障碍。"

语音时长01:35''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/09收听(84056)

神经性膀胱能治好吗

"神经性膀胱不能治好，神经性膀胱只能通过药物，或者各种措施来缓解症状或者引流尿液。神经性膀胱之所以不能治好，是因为其病因不能完全根除。引起神经性膀胱的常见原因有糖尿病神经病变、神经系统的病变，如神经中枢和脊髓的病变压迫神经。因为上述病变的病因不能完全根除，所以神经性膀胱治不好。轻症、早期的神经性膀胱、膀胱功能障碍症，可以服用营养神经的药物和增加膀胱收缩力的药物，改善排尿症状。尿潴留或者大于残余尿量，甚至引起肾积水时则需要长期留置尿管或者间歇导尿，以及行膀胱造瘘手术引流尿液，减轻并发症的发生。"

语音时长01:29''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/01/16收听(13662)

神经原性膀胱功能障碍是什么

"神经原性膀胱功能障碍简单的讲就是支配膀胱，储尿和收缩排尿的功能的神经坏了，神经受损造成了膀胱功能障碍，所谓膀胱功能障碍就是不能自主的把尿从膀胱里排出去，这样称之为神经原性膀胱功能障碍。神经原性膀胱功能障碍的表现是尿潴留，膀胱可以存得很大，但是病人并没有觉得尿憋胀感，长期的慢性膀胱尿潴留就会造成肾脏的积水，造成肾功能的损害。神经原性膀胱功能障碍的治疗，现在有的医院在安放神经电极，安放电极以后代替部分神经功能来刺激膀胱，逼尿肌的收缩，来达到排尿的目的。在过去治疗神经原性膀胱功能障碍，还有是转移腹直肌前鞘的肌肉，也就是打开腹直肌前翘，把腹直肌缝到膀胱的底部，借助腹壁的压力收缩腹直肌也就是骨骼肌，来使膀胱往外排空。总体来讲，这些办法的话疗效不是十分满意，神经原性膀胱功能障碍是比较难治疗的疾病，全身的神经退行性病变都比较难治，比如阿尔茨海默病、帕金森病，还有一些神经系统出现问题造成的功能障碍，目前还没有非常满意的治疗方法。希望在不远的将来能通过干细胞技术、基因技术来彻底改善，这类病人的病程状态。"

语音时长02:41''

何学酉│中国人民解放军总医院

2020/04/27收听(29821)

功能障碍怎么治疗

"功能障碍导致的疾病通常称为功能性疾病，相对于器质性疾病来说的。功能性疾病通常人体的脏器组织并没有病理上的病变，只是功能的异常出现的疾病，引起功能障碍的原因很多，包括有神经支配性的异常，或者激素分泌水平的异常等。功能性障碍要根据原因来进行治疗，例如有植物神经功能紊乱导致的肠道的异常蠕动，例如肠易激综合征等，需要针对于精神心理因素进行缓解，同时给予调节肠道蠕动功能的药物，以及肠道益生菌来进行治疗。如果是由于激素分泌水平的异常导致的功能失调性子宫出血，就要根据激素的异常来进行补充或者抑制。这些功能障碍性疾病通常是不会引起严重的并发症的，经过一定的调理之后，都可以得到有效的改善和治疗。通常功能性疾病也不需要进行手术治疗，药物治疗往往就能达到比较好的效果。"

语音时长01:41''

聂志扬│北京医院

2019/08/26收听(98574)

治疗功能障碍

"治疗性功能障碍可以选择内分泌治疗，病人化验睾酮水平较低时可以补充睾酮治疗，如口服十一酸睾酮胶囊治疗，多数病人睾酮水平会恢复正常。如性功能障碍由阴茎供血动脉狭窄所致，可以做阴茎动脉局部扩张或口服药物治疗，如口服西地那非治疗，西地那非是5-型磷酸二酯酶抑制剂，可以扩张阴茎供血动脉和阴茎海绵体平滑肌，增加海绵体扩张充血，达到勃起、胀大的目的。 "

语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/11收听(44805)

02:28

勃起功能障碍怎么治疗

2016年中国勃起功能障碍指南认为勃起功能障碍为一种慢性疾病，治疗包括以下几个方面:

<...

吴宗传│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/21播放(84683)

凝血功能障碍如何治疗

凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或者功能异常所致的出血性疾病，包括以下的几类疾病：第一、是血友病。血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症，治疗主要是补充凝血因子。对于血友病的出血原则，是补充所缺乏的凝血因子，使其血浆因子浓度提高到止血水平。抗纤溶剂能保护已形成的血凝块不溶解，可用于口腔伤口及拔牙时止血，往往与补充疗法并用，还可以采取局部止血，深部的组织血肿和关节出血应该避免活动、卧床休息、局部止血。第二、维生素K缺乏症治疗，首先是解除引起维生素K缺乏的各种原因，或者是治疗原发疾病，积极补充维生素K对于严重肝病所致的凝血异常，治疗时应以治疗肝病为基础，出血明显、PT延长时可以输新鲜的血浆、全血或新鲜的冰冻血浆及凝血酶原复合物制剂，以补充凝血因子。类肝素物质增多时，可用鱼精蛋白硫酸盐综合治疗。第三、当肝病合并DIC时，需按DIC处理。所以关于凝血功能障碍的治疗，需要根据不同的疾病有不同的治疗方法。

语音时长01:49''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/06收听(85555)

勃起功能障碍怎么治疗

"勃起功能障碍其实大家都知道它是生理功能的一种减退，一种下降。所以治疗过程中会有一些中成药、西药这方面的药物。同时它跟一般的疾病不一样，要是发炎了用点消炎药。勃起功能障碍跟你的身体状态，性交的经验、心理、生活习惯都会有关系。所以在治疗勃起功能障碍的时候，非常强调患者要调整生活习惯，要提高身体素质，要改善性交的方式，很多时候是患者要跟大夫要紧密合作，要患者有相当一部分是需要患者回去自己去调整的，所以不是单纯的靠吃药。很多患者光是买药、吃药，大夫交代他做的事情，如果不去做的话，往往效果很不理想，因为导致勃起功能障碍的因素有相当一部分就是因为患者的生活习惯不好，身体素质下降了，性交的方式也有待调整，这些如果不去改变是效果是很差的。"

语音时长01:47''

罗康平│北京大学第三医院

2018/04/15收听(75475)

01:57

勃起功能障碍怎么治疗

多数患者勃起功能障碍由于心理性或内分泌性功能障碍，导致阴经勃起不坚、不硬，应进行针对性治疗，常...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/07/14播放(85788)

01:37

前庭功能障碍怎么治疗

前庭功能障碍是通过训练的方式来解决，前庭功能障碍药物的治疗效果非常的有限。前庭功能受损伤以后，...

王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

2023/04/10播放(91014)

05:10

勃起功能障碍如何治疗

国内及国外的指南均已制定一些诊疗的规范，用以指导临床医生对某疾病进行治疗。对于勃起功能障碍，其...

彭靖│北京大学第一医院

2019/06/06播放(58888)

02:40

勃起功能障碍的治疗

勃起功能障碍的治疗主要包括基础治疗、药物治疗以及其他治疗，具体如下：

1、基础治疗...

王志强│银川市第一人民医院

2019/06/14播放(63331)

括约肌功能障碍怎么治疗

"括约肌功能障碍的患者主要是尿失禁的症状。发生了括约肌功能障碍就要练习括约肌的功能，练习一般是盆底肌肉的训练方法。让患者站立位然后深吸气，憋住尿，收缩肛门，每次持续收缩十秒，然后放松，这样治疗每天3-5次，每次要重复10次左右，就可以明显提高括约肌的功能。另外，医院里有一种机器是盆底肌肉电刺激的机器，可以用电刺激括约肌功能，恢复比较快。如果这些治疗都不能缓解，就需要做吊带手术或者做人工括约肌手术治疗。"

语音时长01:19''

王雪颖│锦州市中心医院

2019/04/24收听(75245)

脑功能障碍怎么治疗

"脑功能障碍常常是因为颅脑外伤或者颅内疾病引起脑功能出现异常。脑功能出现异常轻微患者可以表现有注意力不集中、情绪激动以及动作迟缓、表情淡漠等，严重的患者会直接出现嗜睡、昏迷等。治疗脑功能障碍首先要针对原发疾病进行治疗，比如说颅脑外伤引起颅内出血的，应该积极处理颅内出血，必要时采取手术。如果患者是轻微的脑震荡引起的脑功能障碍，需要进行营养支持治疗，多休息。如果患者出现昏睡甚至昏迷的，除了处理原发疾病以外，还需要进行促醒，营养脑神经等治疗。对于有运动功能障碍、言语功能障碍的患者，需要行肢体功能训练、言语训练等。"

语音时长01:26''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/05收听(69088)

凝血功能障碍怎么治疗

凝血功能障碍的治疗首先，应该明确凝血功能障碍的原因。凝血功能障碍分为原发性凝血功能障碍以及继发性凝血功能障碍，原发性凝血功能障碍主要见于血友病，血友病的治疗，关键是要补充凝血因子。要注意适当应用具有人工合成的抗利尿激素的同类物质，抗纤溶剂能够保护已经形成的血凝块不溶解，可用于口腔伤口以及拔牙时止血。另外，要进行局部的止血治疗，因为血友病有可能会发生局部出血，尤其是局部深组织的血肿以及关节的出血应该注意休息，卧床活动。针对继发性凝血功能障碍，要积极治疗原发疾病以及对症处理，补充凝血因子。

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/21收听(34684)

02:07

勃起功能障碍应该怎么治疗

勃起功能障碍主要有两类治疗，心理和性行为治疗，以及针对器质性勃起功能障碍的三线治疗。

<...

田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07播放(78940)

勃起功能障碍怎么治疗？

"勃起功能障碍是一个非常常见的，也是非常受广大患者朋友关心的疾病。勃起功能障碍其实就是指的阴茎的勃起的硬度和持续时间不令人满意，无法完成正常的性生活。对于勃起功能障碍的治疗，首先是要搞清楚它的病因，因为不同的勃起功能障碍治疗的方法是不一样的。目前对于一般性的勃起功能障碍，主要首选是PDE5抑制剂，这类药物能够明显的改善患者的勃起功能障碍的问题，至少能够达到一个比较好的提高，这类药物也属于处方药，在合并其他用药的时候会有一些配伍的禁忌，因此建议患者先到医院，让医生进行诊断后，再服用这些药物。"

语音时长00:52''

王鑫│北京医院

2017/11/24收听(28991)

勃起功能障碍应该怎么治疗

"勃起功能障碍的治疗主要是根据病因治疗，一般分为药物治疗和手术治疗，还有行为治疗。药物治疗又分为中药治疗和西药治疗，中药治疗主要是根据患者的舌苔、脉象，中医来进行辨证论治，比如肾阴虚的可以滋阴补肾、肾阳虚的益肾温阳、气滞血瘀的可以益气活血、肝郁气滞的可以疏肝理气，通过中医的治疗可以达到治疗勃起功能障碍的目的；西医治疗的药物一般主要是口服万艾可、希爱力这些药物治疗，有两种治法，一种是小剂量、长期的口服，还有一种就是同房之前一个小时进行口服药物治疗，然后有性刺激，就可以达到勃起的目的；还有一部分患者可能往阴茎上有注射罂粟碱的治疗方法，但是这种方法现在用的也比较少了，这些都是药物治疗。还有一部分患者可能根据病因不同，比如是静脉瘘、糖尿病造成的血管因素，造成勃起功能障碍，这个时候有可能就需要手术治疗，有的患者可能就需要堵塞静脉瘘，严重的就需要做假体进行治疗。另一部分患者还可以在家做行为疗法治疗，比如定期的手淫刺激还有做负压吸引，这些都是很好的治疗方法。治疗勃起功能障碍要根据病因进行对症、对因的治疗，这样才能取得很好的治疗效果。"

语音时长02:16''

宣志华│北京中医医院顺义医院

2019/08/22收听(94026)

认知功能障碍治疗

认知功能障碍的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是指职业训练、认知康复治疗和音乐治疗等，药物治疗是指改善认知功能的药物，包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂是目前用于改善轻中度认知功能障碍的主要药物，胆碱酯酶抑制剂通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶从而减少，由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱水解，进而增强对胆碱能受体的刺激，胆碱酯酶抑制剂代表性药物是多奈哌齐。还有NMDA受体拮抗剂可调节谷氨酸活性，用于中晚期认知功能障碍的治疗，代表药物是美金刚。

语音时长01:20''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/28收听(81121)

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