北京大学人民医院
神经外科
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尺神经在肘部、腕部的形成部位比较表浅,在日常工作和生活中比较容易损伤。一旦发生损伤,会造成手掌尺侧板、小指、无名指尺侧部感觉障碍,手部会有一定程度运动障碍,甚至形成爪形手的畸形,尺神经受损恢复的方法主要有以下几个方面:
1、如果尺神经只是受到卡压,造成尺神经挫伤、水肿等情况,神经没有断裂,可以在急性期用脱水药物、激素药物、神经营养类进行治疗,一段时间后患者的神经功能有希望恢复;
2、如果尺神经发生断裂,在条件允许时尽早进行尺神经断端吻合,最好能进行神经束膜吻合,将感觉神经和运动神经分别吻合,患者恢复会更加快捷;
3、如果尺神经损伤时间较长,则治疗的重点是手部畸形的康复和重建,尽可能让患者神经功能恢复到接近正常的状态,将对患者日常工作和生活的影响降到最低。
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"尺神经损伤一般有两种情况,一种是外伤导致,一种是压迫导致的。外伤导致可能是牵拉伤,也可能是锐器伤导致神经完全断裂。如果是牵拉伤,一般可以采取保守治疗,比如给予营养神经的药物,像维生素B、甲钴胺、腺苷钴胺、鼠神经生长因子等。如果是锐器损伤导致神经断裂,就需要进行手术缝合,并且将尺神经前置,并且石膏固定患肢三周。如果是压迫导致的尺神经损伤,比如肘管综合征,也需要采取手术松解的方式,术后再配合营养神经的药物治疗。另外,还可以采取理疗和针灸的方式来帮助神经的恢复,术后也可以用一些改善神经供血的药物来促进神经的恢复。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/24收听(94092)
尺神经受损的临床表现为屈腕,手向桡侧偏斜,各指不能分开或者合并,小拇指不能运动,大拇指不能内收,手部精细动作障碍,患者可出现小鱼际肌、部分大鱼际肌和骨间肌的萎缩。由于伸肌的过度收缩,使掌指关节过伸,而远端指关节屈曲,呈现爪形手,感觉障碍可分布在手掌及手背的尺侧、整个小指和无名指的尺侧一半,尺神经不完全性损伤,可以引起患肢烧灼样疼痛。尺神经损伤的病因最常见为外伤、骨折以及关节脱位。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(19426)
尺神经受损后多表现为感觉、运动两方面障碍。若为感觉障碍,主要表现为小指、无名指近小指侧肢体、手... 陈军权│江门市五邑中医院 2018/06/28播放(78344)
尺神经受损后多表现为感觉、运动两方面障碍。若为感觉障碍,主要表现为小指、无名指近小指侧肢体、手...
陈军权│江门市五邑中医院
2018/06/28播放(78344)
"尺神经损伤多见于腕部及肘部的锐器伤、挤压伤及牵拉伤、肘关节骨折脱位所致,具有尺神经所支配的相应肌肉的肌力减退、消失、肌萎缩等表现。如何恢复应主要依据损伤的程度,如为急性期间的牵拉损伤,在确保解除神经卡压之后可采取药物保守治疗,如应用激素类解除肿胀及炎性反应;应用神经营养药物,如B12、神经生长因子等;应用活血化瘀药物促进恢复,并可配合针灸、理疗等康复手段来促进神经恢复。如为严重的神经撕裂或断裂的情况应尽早行手术探查、解除压迫、神经吻合等手段,术后应用药物继续治疗,周围神经的恢复较为缓慢,后期的康复及功能锻炼对于神经损伤后的相应手部功能恢复有较大的帮助。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/25收听(51418)
"尺神经受损是可以热敷的,但是效果非常有限,所以不能用来作为主要的治疗方案。尺神经受损之后,首先要根据受损原因做进一步治疗,如果是单纯的钝挫伤,可以使用微波理疗,外周神经营养药物治疗。如果是迟发性尺神经炎,也就是尺神经长时间的慢性受损伤,需要做手术治疗,将尺神经受压的因素解除掉,并且将尺神经前置,配合外周神经营养药物治疗。如果是尺神经的锐器伤,受损之后尺神经断裂,热敷就没有意义了,需要做手术治疗将尺神经缝合上,然后使用外周神经营养药物治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/20收听(18577)
"神经受损能否恢复主要取决于神经受损的部位、程度以及引起神经损伤的病因,具体说明如下:第一、如果是中枢神经受损,一般恢复起来相对比较困难,常常见于脑和脊髓的疾病。比如急性的脑梗死、神经细胞坏死以及脊髓的离断,这种情况就比较难以恢复。第二、周围神经损伤有一部分病因是可以恢复的,比如由于营养缺乏维生素B12,而引起的脊髓亚急性联合变性,以及由于脱髓鞘的原因导致的格林-巴利综合征,经过治疗是有望能恢复的。第三、其他原因,比如由于遗传变性疾病或肿瘤的疾病引起的周围神经损伤,就难以恢复。第四、如果神经受损是不完全的或轻度的,是可能恢复的,如果神经完全离断、神经细胞完全坏死,是难以恢复的。如果神经受损的原因是可逆的,比如炎症脱髓鞘、药物或者是由于营养缺乏,是可能恢复的。但是一些遗传变性病的原因是难以恢复的,比如由于神经系统变性而导致的运动神经元病是难以恢复的。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(75615)
出现神经损伤,可以通过药物进行治疗,也可以采取手术治疗的方式。目前临床上使用的药物包括脱水药,以及糖皮质激素进行治疗。脱水药可以缓解颅内神经受损,而引起的颅内压升高或者神经水肿的现象。使用糖皮质激素进行治疗,可以有效进行消炎、抗菌,并保护神经。同时也可以静脉滴注扩张血管药物,从而改善身体微循环、保障神经的营养度。也可以使用神经营养以及代谢药物,例如维生素类药物,也可以静脉滴注神经生长因子可以促进恢复。在临床上如果出现骨折而压迫神经,这种情况下可以采取手术进行治疗,及时缓解被压迫的现象,可以及时恢复神经功能。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(32345)
神经受损以后,如果是外伤性的离断,可以尽早进行手术。如果是慢性损害,可以服用药物来改善神经营养... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/08/04播放(95877)
神经受损以后,如果是外伤性的离断,可以尽早进行手术。如果是慢性损害,可以服用药物来改善神经营养...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/08/04播放(95877)
"神经受损如何恢复需要根据神经受损类型来具体对待。因为神经受损的说法非常宽泛,通过神经科的医生的理解,凡是出现神经功能异常的临床表现均属于神经功能受损。简单来说一些功能性神经功能异常的表现,比如头痛、头晕在排除器质性病变之后,很多功能性头痛或者头晕可以长期维持不发作状态。对于一些器质性病变,最常见的表现就是脑梗死之后,尤其是功能区脑梗死,比如前循环的脑梗死造成的一侧肢体瘫痪,一旦发生运动区的脑梗之后神经元是无法恢复的;对于瘫痪的肢体,主要依靠康复训练的办法恢复一定程度的神经功能。对于脑瘤所造成的神经功能受损,就要需要通过外科的办法,比如恶性的脑瘤,还可能需要化疗、放疗办法来治疗。总的来说,具体神经功能受损之后如何恢复,需要到神经科医生那里进行正确的诊断和治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(93562)
"神经损伤严重程度不同,恢复的时间以及程度也不完全一样。如果是轻微的神经损伤,可以服用维生素B1、甲钴胺片等营养神经的药物,一般三个月之内可以恢复。如果神经损伤比较严重,需要的时间也会长,可以配合中医、中药的方法治疗以及针灸、按摩、理疗等治疗,有利于尽快的恢复。如果是开放性的神经损伤,神经有断裂通过保守治疗的方法,不能使损伤的神经恢复,应该通过手术缝合的方法来修复受损的神经,配合应用维生素B1、维生素B12等药物肌肉注射治疗。切口完全愈合以后,应该加强局部功能的锻炼,有利于受损的神经最大程度的恢复。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/24收听(74252)
"神经受损的恢复要根据引起神经受损的病因进行治疗,具体如下:1、外伤性的通过手术修复来进行治疗;2、由糖尿病引起,要积极的控制糖尿病,给予营养神经的甲钴胺、维生素B1;3、由中毒引起,要去除毒物和中和毒物来改善症状;4、一部分是由自身免疫性因素造成,给予免疫球蛋白和血浆置换来进行治疗,神经受损可以改善;5、一部分跟肿瘤有关系,叫副肿瘤综合征,可能要积极的治疗原发的肿瘤疾病,然后再进行营养神经、康复的训练等等,能够使神经受损得到改善,一般药物主要有神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1、维生素B6,都可以促进神经的修复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(83116)
"尺神经损伤后根据损伤的原因不同,预后也会不同。尺神经损伤原因有肱骨内上髁后方处刀伤或骨折容易伤及尺神经,及时清创缝合或手术干预,一般会恢复。肱骨内上髁发育异常、肘外翻畸形可伤及尺神经,也需要手术干预治疗。麻风病常侵犯尺神经造成尺神经损害,这种情况需要积极治疗原发病,同时给予神经营养药物,恢复情况取决于原发病和尺神经受累的情况而定。另外,尺神经损害恢复情况还取决于其他一些因素,如年龄,其他并发疾病如糖尿病,治疗的及时与否,身体营养状况以及术后康复情况,这些因素在不同个体中情况不同,所以很难界定。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(20520)
尺神经断裂在超早期或早期,应该进行尺神经的缝合,需要外科的干预,进行早期缝合,缝合后对于后期的... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/04/09播放(89860)
尺神经断裂在超早期或早期,应该进行尺神经的缝合,需要外科的干预,进行早期缝合,缝合后对于后期的...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/04/09播放(89860)
尺神经问题临床上较多见的是尺神经麻痹,由于尺神经在肱骨内上髁后方以及尺骨鹰嘴之间,位置较表浅,很容易受到刀伤、骨折以及关节脱位影像。临床上出现尺神经麻痹症状,病人出现屈腕、手向桡侧偏斜、各指不能分开或合并、小指不能运动、拇指不能内收,手部精细活动障碍,严重时出现爪形手,部分病人伴有感觉分布异常。尺神经麻痹可以根据病人临床症状给予诊断,治疗上主要以营养神经,同时针对病因,比如骨折要给予患者固定,以及关节脱位要给予病人复位等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/11收听(33092)
"尺神经断了是很难恢复的。尺神经是比较难以再生的神经,而且即使是神经断裂之后,做了非常精细的神经吻合,也很难恢复百分之百的尺神经的功能。绝大多数会有很好的恢复或者比较良好恢复,但基本不会百分之百恢复的。尺神经是全身相对比较难以恢复的神经之一,不像三叉神经那样具有强大的恢复能力,及时将其撕裂也有可能自行恢复。但尺神经不手术是百分之百不能够恢复的,即使手术也不一定是完全恢复,大多数情况下都是恢复一部分功能。"
2019/04/14收听(52936)
"尺神经被压迫恢复的时间主要是看尺神经被压迫的程度。如果不是很严重的压迫,一般1-2个月可以恢复。如果是较为严重的压迫,恢复的时间是要2-3个月以上,有的时候还不一定能够完全恢复。尺神经被压迫的原因比较多,比较常见的原因是肘管综合征,可以及时到骨科找医生面诊,医生结合查体以及肌电图检查,准确判断尺神经压迫的部位以及具体的程度。对于肘管综合征压迫,绝大部分需要考虑手术治疗,手术彻底的松解,解除对神经的压迫,有助于功能的恢复手术后,可以配合营养神经的药物,比如甲钴胺等治疗有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(63383)
"尺神经的损伤是临床上常见的神经损伤之一,由于肱骨内髁的骨折,以及尺桡骨的骨折对神经造成损伤。一旦出现损伤,应该及时的解除诱发原因,针对性的修复神经的损伤。损伤之后主要是针对手部的感觉,以及肌肉萎缩的肢体,进行相关的练习,在固定的时候应该及时的刺激手指相关感觉的训练。可以适当触摸比较尖锐的物体,例如牙签、钥匙等金属物体,在不划伤手部的前提下,适当刺激末梢神经,使神经损伤尽快恢复。再针对肌肉萎缩的手指,进行屈伸的练习,等到关节固定解除后,逐渐从手指、手掌关节的训练,过渡到腕关节的屈伸训练,甚至整个前臂的功能练习,使神经损伤带来的肢体运动和感觉障碍得到恢复。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/12收听(64340)
"神经受损能不能恢复,需要看神经受损的原因,以及受损的程度来判断。如果是外伤造成的神经受损,比如脊柱损伤造成的脊神经的受损,那么需要根据受伤的程度,如果受损比较完全,或者是神经已经完全的断裂,那么这个时候恢复起来比较困难,需要进行手术治疗。大部分会留下一定的后遗症,比如肢体的瘫痪以及大小便功能的障碍,如果神经受损是因为一些外界的因素引起的,比如化学的刺激或者是营养不足造成的,那么去除这些外因以后,大部分神经受损可以完全的恢复。比如口服一些甲钴胺、维生素B1,可以让一些缺乏维生素引起的神经受损,完全的恢复。所以,出现神经受损,应该积极的去正规医院的神经内科或者是神经外科,让医生来明确具体的病情是什么。针对性的治疗,这样才是恢复的最好的方法。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(66426)
神经受损恢复的征兆,神经受损包括中枢神经系统受损和周围神经系统受损,中枢神经系统主要是大脑和脊髓。大脑受损表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊,然后出现神志模糊、意识障碍。接着出现脑干功能的减退,瞳孔对光反射消失。大脑功能的恢复是逆向的,患者瞳孔对光反射恢复,脑干功能改善。紧接着患者的神志恢复清醒,头疼、恶心、呕吐逐渐好转。脊髓神经功能的恢复表现为运动功能的恢复,肌张力恢复正常,腱反射恢复,病理征消失,记忆力逐渐改善。患者的感觉障碍平面不断下降,最后患者的症状逐渐好转。作为神经系统的恢复,先是运动功能的恢复,其次才是感觉功能的恢复。从恢复神经的顺序,就能看出神经受损后,恢复的征兆。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/06/04收听(31072)
拔牙导致神经损伤最常见的是拔下颌的智齿,特别是阻生齿甚至是埋伏齿。牙根会距离下颌神经管非常近,在拔牙过程中很容易碰触到神经管,或者是周围组织的肿胀、出血压迫到了神经管都会引起神经损伤,会导致半侧面部麻木的症状。大部分的损伤都是暂时性神经损伤,通常可自行恢复,神经恢复的时间要久一点,一般需要半年左右才能逐渐的恢复。在恢复期间可以服用营养神经的药物,比如口服维生素B12、维生素B1来促进神经的恢复,也可以选择高压氧的方法来使神经尽快的恢复到正常。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/08/26收听(78915)
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