浙江省人民医院
风湿免疫科
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痛风关节炎发作疼痛非常剧烈，痛不可忍，大多于夜间发作。若患者夜间痛风发作，首先应迅速服药控制炎症。既往痛风发作病人多可于家中备消炎止痛药，比如西乐葆、依托考昔、扶他林等。没有备药的患者，疼痛难以忍受，应尽快于急诊治疗。
痛风是由于体内嘌呤代谢异常引起的高尿酸，形成尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起炎症反应，最易受累的是关节，表现为急性关节炎症发作。建议患者自我管理，自行服用药物控制疼痛后及时就诊。
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临床上痛风急性发作会影响睡眠，因为痛风大部分发作是在夜间，夜间痛风发作时疼痛为刀割样，具体做法... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/04/03播放(75565)
临床上痛风急性发作会影响睡眠，因为痛风大部分发作是在夜间，夜间痛风发作时疼痛为刀割样，具体做法...
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/03播放(75565)
"痛风痛得睡不着，显然是痛风急性发作。痛风的急性发作相当厉害，不但睡不着，恐怕被子、某些东西在疼痛的部分稍稍挨着一下，可能就受不了，走路也走不了。痛风急性发作的疼痛很厉害的时候只有去止痛，急性发作时候的止痛药，有三大类如下：第一、如果是急性期，在24小时之内首选秋水仙碱。第二、一般的止疼药，芬必得、扶他林，家里有什么都可以吃。第三、可以打一支激素。这几个起效都相对比较快，如果还是控制不住，甚至可以两个药一起用。睡不着怎么办，肯定就是止痛。家里如果没有药，赶紧到医院去，医院也会采取这样的措施。这个肯定不能忍，忍是很痛苦的事情，所以痛得睡不着肯定是去找医生去用药，去治疗急性炎症。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/05/07收听(51132)
疼痛主要分为部位，疼的睡不着要看疼痛部位的发生。如果是由于头疼睡不着，一定要警惕是否有颅内出血、占位、脑膜炎等中枢神经系统器质性问题。如果是由于骨折后疼痛，疼的睡不着可以进行制动，同时给予活血化瘀、止痛的药物缓解疼痛，睡眠质量就会有所改善。如果是牙痛以后睡不着，建议到牙科就诊，从而解决牙根部的疼痛，睡眠质量就会有所改善。疼痛睡不着主要看患者的疼痛部位，如果是由于心脏病、胸部的疼痛，常常建议到胸科或者心内科进行就诊，从而明确病变的性质。
曹兵│天津市第二人民医院
2019/04/30收听(42555)
痛风急性发作期主要就是抗炎治疗，药物有三种：1、糖皮质激素，就是常说的激素，比如可以静脉打地塞米松，肌注得宝松，也可以口服泼尼松或甲泼尼龙。具体的用药要去医院里让专科医生开药，不能自己随便用药。2、秋水仙碱，药店里可以买到，不要按说明书上写的每天吃那么多，一直吃到拉肚子。3、抗炎止疼药，这一类的药有很多种，比如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠等，但是只能吃其中的一种，千万不要同时吃两种或两种以上。这三大类药物痛风急性期可以选择其中的一种或两种联合，也可以再外用软膏，比如青鹏软膏、扶他林软膏。痛风发作期也要口服碳酸氢钠碱化尿液，预防肾结石。还有一个要注意的，也是很多人容易犯的错误，如果平时没有吃降尿酸的药，痛风发作期就不要加这些药，等关节疼好了以后，再加上这些降尿酸的药，比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。关节疼痛好转之后一定要加这类药，如果不加、不降尿酸治疗，将来痛风还会反复发作。另外，在生活方面，痛风急性发作期要多喝水，每天要保证至少2000ml的尿。饮食方面一定要注意低嘌呤饮食，就是要吃嘌呤含量比较低的食物，不要喝酒，不要吃肉，不要吃火锅、海鲜，豆制品也要尽量少吃，多吃清淡的蔬菜和五谷杂粮。
郭玲│东营市人民医院
2019/01/16收听(27841)
"痛风患者如果明确是痛风关节炎发作引起的肿胀、疼痛，首先应该立即服用抗炎止痛药物，在发作后的24小时内服用治疗效果最佳，能够快速缓解疼痛等症状。常用的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药物，这两种药物是首选治疗，患者可以选择其中的一种。如果单用药物无效，可以联合用药。如果这两种药物治疗效果都不佳，可以考虑应用小剂量的糖皮质激素缓解症状。在急性发作期间患者应该注意卧床休息，抬高患肢，可以局部应用冰块冷敷，具有减轻症状的效果。痛风关节炎的治疗并不单纯在急性发作时进行，还需要在发作间歇期应用降尿酸药物治疗，这样才能减少痛风关节炎的反复发作。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/17收听(74544)
"如果中耳炎的疼痛是发生在鼓膜穿孔前，是由于中耳腔内有大量脓液导致的，控制感染以及促进中耳通气引流，才能够缓解这种疼痛，可以使用止痛药物缓解疼痛的感觉，但是，最主要的是正确的使用抗生素，以青霉素类和头孢菌素类作为首选，适当的使用糖皮质激素，有利于控制感染、减轻水肿，也能够起到缓解疼痛的感觉。必要的时候，特别是鼓膜外膨特别显著时，可以选择鼓膜切开排脓的方法。如果是发生在慢性化脓性中耳炎或鼓膜穿孔后，疼痛特别剧烈，则需要警惕恶性肿瘤的可能，必须完善耳部的CT以及磁共振检查，才能对症的处理。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/23收听(13287)
"当内痔脱出嵌顿于肛门口或者外痔皮下血栓形成、充血、水肿时，往往会引起肛门剧烈的疼痛，甚至坐立难安。可以采取温水坐浴肛门，同时辅助使用痔疮膏、痔疮栓之类的药物塞入肛门，缓解疼痛。很多人面对突发的剧烈的疼痛，往往难以自行使用药物，还是建议到医院请专业的肛肠科医生进行处理。可以自行口服解热镇痛类的止痛药，比如双氯芬酸钠胶囊、布洛芬胶囊缓解疼痛。"
张金凤│赣州市中医院
2019/03/04收听(66943)
"痔疮是肛肠科最常见的疾病，可以分为内痔、外痔、混合痔。外痔又分为4种，分别是炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔。内痔又可分为四期。出现痔疮疼痛的情况有血栓性外痔、炎性外痔、内痔的嵌顿、内痔的血栓。如果痔疮疼痛严重，可以口服布洛芬，肛门内塞吲哚美辛栓，使用肛泰栓、龙珠软膏外涂，也可以使用高锰酸钾坐浴，还可以使用活血化瘀、止痛的中药进行坐浴。如果效果不好，考虑手术治疗。炎性外痔、血栓性外痔的炎症控制不住时，考虑手术治疗。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/22收听(33754)
"牙疼的睡不着觉应该是牙髓炎，而且是急性的牙髓炎。建议可以含点凉水进行局部的冷敷，一般都可以有一定的缓解，因为急性牙髓炎时，牙髓组织有很多的炎性渗出物，牙髓组织明显的水肿，受周围硬组织的压迫而出现明显的疼痛，如果进行冷敷，会使炎性渗出物减少，对疼痛有一定的缓解作用，一旦疼痛缓解，建议立刻睡眠，否则又会出现剧烈的疼痛。如果冷敷无效，也可以口服止痛的药物，最关键的还是尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行检查，拍摄牙的根尖片，如果确诊是急性牙髓炎，立即在局麻下进行开髓引流术，有的也可以直接将牙髓拔除，就可以彻底的缓解疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/20收听(54625)
"头疼失眠主要见于紧张性头疼、焦虑、抑郁、偏头痛等。紧张性头疼表现为前额部肌肉紧张性疼痛，患者常诉像戴个紧箍咒一样，劳累和精神紧张后头疼加重，休息后可减轻，平时应注意休息，避免精神紧张、熬夜等，必要时可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等，也可以用肌肉松弛药物如美索巴莫片。焦虑、抑郁患者主要表现为精神焦虑、坐卧不安、烦躁易怒、情绪低落、对周围事物兴趣下降或者总感觉有不良的时间发生，患者平时应注意心理疏导、劳逸结合并注意休息，必要的时候可继续抗焦虑治疗如文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰等。偏头疼患者常位于一侧或双侧太阳穴附近血管搏动样头疼，常由于熬夜、精神紧张、劳累诱发，偏头疼发作时应给予布洛芬镇痛治疗，预防偏头痛发作常用的药物有氟桂利嗪胶囊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(85180)
肌肉拉伤以后会因为肌纤维拉伤、毛细血管破裂，进而出现局部的肿胀、疼痛。疼痛一般表现为刺痛，疼痛程度比较剧烈，有时还会合并延着肌肉走形区域的放射性疼痛，活动会明显受限，有时晚上会睡不着觉。正确的处理办法应该是保证充分的休息，避免患肢的运动，局部超过24小时以后可以进行热敷治疗，通常可以采用热水袋或者热毛巾，对局部进行热敷。如果有条件，还可以采用红外线治疗。同时，对于肿胀的局部还可以外搽扶他林软膏，或者外贴活血镇痛的药膏。如果疼痛剧烈，还可以口服非甾体类消炎镇痛药，临床中比较常用的有西乐葆胶囊、尼美舒利分散片等。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(74981)
痔疮发作疼的睡不着觉，可尝试温水坐浴、外用药物、内服药物、手术治疗这四招，只要选对了方法，没准能轻松释放你的菊花！方法一：温水坐浴坐浴是指将药物用水煎或用开水浸...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(3582)
"痔疮是常见的肛肠疾病之一，其形成原因是由于直肠下端黏膜的曲张静脉团形成而造成血管类疾病，主要症状是疼痛和出血，但疼痛常常比较轻微。如果疼痛较重常常说明出现了血栓性外痔，严重时会影响病人的睡眠，可以通过饮食调节来保证大便通畅。另外辅助应用痔疮类药物都可以很好的缓解痔疮的疼痛以及便血的情况，如果疼痛较重、痔核较硬，有形成血栓的可能性，这时手术的可能性就较大，通过用药以及饮食调节很难彻底根治。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(59384)
"带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所导致的神经坏死性炎症，临床上最主要的表现就是疼痛，有的患者疼痛会很剧烈。带状疱疹的治疗主要的是抗病毒、营养神经治疗，病毒被杀灭以后疼痛自然会得到缓解。当疼痛剧烈时也要口服止痛药物对症治疗，比如去痛片、布洛芬、氨酚待因片等。也可以服用抑制神经递质释放的药物，如加巴喷丁或者普瑞巴林。除了药物治疗也可以选择物理疗法，比如可以照射氦氖激光或者窄谱紫外线，其也具有抗炎、止痛的作用。还可以选择针灸、拔罐治疗，也可以很好的缓解疼痛。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(43135)
"痔疮的疼痛大部分患者可以忍受，像疼痛影响到睡眠的现象多属于比较严重的痔疮，比如环状混合痔脱出、嵌顿，此时应该尽快行急症手术治疗。环状混合痔脱出、嵌顿就是因为痔核脱出到肛门外边，由于肛门括约肌收缩，导致内痔的痔核出现了嵌顿，不能回纳入肛门，进而会导致肛门周围环状水肿，疼痛比较明显，部分患者甚至于会出现局部坏死，此时需要尽快行手术治疗，把内痔和外痔一并切除，疾病才能够恢复，保守治疗效果不好。另外，肛周疼痛因为对于该疾病了解不全面，有一部分肛周脓肿也会被误认为是痔疮。肛周脓肿若出现疼痛，通常也比较剧烈，部分会影响到睡眠。建议患者尽快到专业医疗机构就诊明确诊断，必要时尽快行急诊手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/06/07收听(24691)
"1、智齿疼得睡不着是由于牙髓炎所引起可以到口腔科及时拔除牙齿，或者可以选择杀神经治疗；2、智齿疼得睡不着是由于智齿产生劈裂所引起可以选择拔除智齿；3、智齿疼的睡不着是由于智齿萌出产生智齿冠周脓肿，可以做局部冲洗并且配合口服消炎药，常用的有阿莫西林或者头孢配合甲硝唑片或者奥硝唑片，能够有效抑制口腔内细菌感染；疼痛较重时可以适当口服止痛类药物，如洛索洛芬钠片或者对乙酰氨基酚等；智齿疼睡不着也可以选择拔除智齿，智齿拔除以后不需要进行修复性义齿治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/24收听(24087)
一般非化脓性中耳炎会引起疼痛，如果患者想要缓解，常见的方法有以下几种：1、纠正负... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/08播放(80773)
一般非化脓性中耳炎会引起疼痛，如果患者想要缓解，常见的方法有以下几种：
1、纠正负...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/08播放(80773)
喉咙痛得睡不着怎么办？这种情况有几种可能，一个就是急性扁桃体炎的时候，扁桃体的红肿，有分泌物，会出现喉咙痛，有痰多或者全身症状发热等等。症状严重可以口服消炎药，用淡盐水漱口、雾化吸入治疗等等。如果喉咙非常痛，影响睡眠，可以暂时性的口服镇痛药，还有就是急性咽喉炎的患者，也会出现咽喉黏膜的肿胀、充血，出现喉咙痛、痰多。如果症状严重可以雾化吸入治疗，口服药物或消炎药桉柠蒎、桃金娘油等等，喉咙痛得非常严重也可以吃止痛药。还有急性会厌炎也会导致喉咙痛，一定要及时到医院去诊断、治疗，因为急性会厌炎有导致喉梗阻的风险。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/26收听(12076)
"颈扭伤疼的睡不着，要观察脚的外形是否有明显的畸形、错位，如果有应该顺着脚的方向进行轴向的牵引，进行复位。脚是否有明显的肿胀，如果肿胀明显的，应该通过支具或者石膏或者一些外固定物，对较进行制动，限制活动会减轻肿胀。同时可以在肿得部位用一次性冰袋或者冷毛巾进行冷敷，冷敷就可以缓解一部分疼痛。还可以将脚抬高，高于心脏水平对于疼痛的缓解也有一定的效果。另外应该到医院进行检查、拍片，看有没有骨折的发生，一般骨折会引起严重的错位和疼痛。如果没有骨折，肿胀严重的应该考虑韧带损伤，需要进行石膏的制动，一般脚经过石膏保护之后疼痛会很快缓解。在药物上可以口服抗炎镇痛药物，影响睡觉可以增加使用中枢镇痛药泰勒宁，进行联合镇痛，一般来说疼痛会随着关节的制动和肿胀的消退逐渐缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(86207)
"骨折疼痛的睡不着，可以采用以下几种方法进行治疗：第一、口服止痛药物或静脉使用止痛药物，口服的止痛药物有盐酸曲马多缓释片、氨酚待因片，静脉使用的止痛药物有凯纷、尼松等。通过止痛药物的治疗，病人的疼痛症状通常可以在30-60分钟左右迅速缓解。第二、骨折部位如果有明显肿胀，应进行持续性冷敷治疗，一般冷敷1-2个小时疼痛症状也会逐渐缓解。如为肢体骨折，应将肢体持续抬高，促进局部肿胀消退，可以使疼痛症状逐渐减轻。通过以上几种方法，能够使骨折引起的疼痛得到短期内缓解，恢复正常睡眠。白天休息的时候也需要进行康复训练，促进骨折愈合，能够预防夜间骨折引起的疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/14收听(43288)
中山三院 杨旭斌
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