上海市第六人民医院
神经外科
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脊膜膨出通常建议患者进行手术治疗，而且是越早发现、越早手术，其治疗效果越好。如果为单纯的脊膜膨出，将脊柱裂部位进行软组织修补，一般可达到较好的治疗效果。如果伴有脊髓膨出，即脊髓脊膜膨出，除修补缺损部位外，还需将疝出的脊髓和神经进行梳理、回纳入椎管后再进行修补。
目前治疗主张早期手术治疗，随着麻醉的完善，婴儿期也可进行手术治疗，从而降低神经功能损伤，达到接近正常脊髓功能的状态。如果错过比较好的治疗时机，则可能都会遗留神经功能缺损，从而影响患者后期生活质量。
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"脊膜膨出和脊髓脊膜膨出都是脊柱轴线上的一种先天性的神经管畸形，在治疗策略上也接近，一般都强调在诊断之后尽早进行脊膜膨出的修补手术，或者脊髓脊膜膨出的修补手术，对于单纯脊膜膨出的患儿，一般可以在出生之后1-2周进行修补，条件允许的时候可以延长到2-3个月，这时候手术相对更加安全。但是如果囊壁薄，有破裂并继发感染的风险，这时候应该积极手术治疗，已经破溃和继发感染的，一般要感染控制后再手术。"
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2018/01/08收听(15741)
"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱，主要容纳在头和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构，这些脊柱是有节段性的脊椎，然后形成了一个封闭的椎管，这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱，然后中间围成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候，比如脊柱骨性结构发育不完善，脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外，这种情况就称为脊膜膨出。一般来说，我们称之为脊膜膨出，就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出，仅仅限于脊膜的膨出。"
2017/11/27收听(49396)
"脊膜膨出和脊髓脊膜膨出属于先天性神经管闭合不全。在脊髓膨出和脊髓脊膜膨出的基础上，患者会出现进行性的神经功能障碍。在药物治疗方面，目前没有任何药物能够治疗这两种疾病。所以，对于发现脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患儿，应尽早由神经外科医生进行评估，并积极妥善地采取神经外科手术的方式进行处理。以免延误病情，造成患儿出现进行性加重的神经功能障碍，如双下肢出现不同程度的截瘫、大小便失禁等严重的功能障碍，有时还可以出现下肢顽固性的溃疡等表现。"
2018/12/03收听(76351)
"新生儿脊膜膨出，目前的治疗方案以外科手术治疗为主，但是前提是要明确病情的变化趋势，而且对于新生儿的治疗，尽早治疗是最好的。如果当地医院有条件，尽早行手术治疗，避免后期神经功能的进一步损伤。这个手术相对比较简单，切开脊膜膨出的部分，然后进行松解神经，将周围没有必要的软组织进行切除，最后缝合脊膜、皮肤，基本上手术结束。但是在手术之后也一定要注意观察，因为新生儿并没有自主的生活能力，所以术后监护非常必要，一定要加强看护，预防伤口的崩开以及颅内感染、大小便感染等，这样才能取得更好的预后。"
2019/03/24收听(58240)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单... │ 2021/08/14播放(82947)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：
1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单...
2021/08/14播放(82947)
"先天性脊膜膨出目前治疗方案是以手术方式为主，因为先天性脊膜膨出一旦在出生的时候就发现，都是显性脊膜膨出，就是显性脊柱裂，只能通过外科手术的方式进行治疗。隐性脊柱裂往往是在后期才会发现，有的情况下隐性脊柱裂是不需要治疗的。显性脊柱裂最常见的就是切开找到破口，进行适当缝合，重建系膜，可以保证正常的解剖学结构，进行适当的缝合处理，基本治疗完毕，后期只要没有并发症的发生，效果还是比较满意的，但是，也一定要根据具体病情进行具体分析。如果并不是单纯的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往术后会并发严重并发症，甚至不能完整长到成年，对于这方面，明确病情的变化趋势是最重要的。"
2019/03/11收听(12623)
"硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。"
2019/03/24收听(88384)
脊膜膨出术后的后遗症主要是和神经功能损伤以及脑脊液漏相关，脊膜膨出术后的主要后遗症为以下几种：... │ 2021/07/22播放(82567)
脊膜膨出术后的后遗症主要是和神经功能损伤以及脑脊液漏相关，脊膜膨出术后的主要后遗症为以下几种：...
2021/07/22播放(82567)
脊膜膨出是小儿常见的先天性的发育异常疾病，主要是在胚胎时期神经管的闭合发生障碍，导致脊柱椎管闭合不全，硬脊膜和脑组织从闭合不全的缝隙突出，形成囊性的肿物。主要表现为颅脑和脊柱背侧中线部位，其中以腰骶段最为常见，少数部分也可以在颈段和胸段发生囊性的肿物突出，颅内段可以发生在鼻腔中线、鼻腔内，还有颅底都可以出现。脊膜膨出以后，如果没有症状，突出的囊性肿物里没有神经的牵拉，没有脑组织的嵌顿，皮肤完好的可以长期存活。如果在生长发育的过程中，突出的囊性肿物里出现神经纤维组织、脑组织甚至脊髓，都可以出现神经症状。囊性肿物与外面的物体进行摩擦，引起皮肤的破溃，导致感染，进一步引发颅内或者脊椎管内的感染，感染严重的可以导致死亡。脊膜膨出一旦诊断明确，要去医院进行综合评估，尽量在早期进行手术修复缺损，更有利于患者的生长发育正常进行。
2019/07/25收听(88332)
"骶尾部脊膜膨出，首先，必须完善脊柱X线平片、CT及磁共振检查，明确病变部位及病变性质，一旦诊断明确之后，建议早期手术治疗。因为骶尾部脊膜膨出的主要并发症，是导致脑脊液漏和由此而引起的脑脊膜炎以及继发性脊髓栓系，比如会引起大小便失禁和下肢功能受损、鞍区感觉障碍等。治疗主要采取手术治疗，手术时机建议在出生后1-3个月内。术后处理主要是将患者置于俯卧位或者侧卧位，臀部略垫高，切口敷料上用小沙袋加压，以促进切口愈合，防止脑脊液漏。"
2019/01/11收听(82497)
"先天性脊膜膨出患者治疗方法主要是手术治疗，目前没有什么药物能够消除脊膜膨出，并阻止患者神经功能障碍加重。在手术治疗方面，强调在诊断明确之后尽早进行手术治疗，通过显微神经外科手术充分游离、松解和还纳膨出的脊髓和神经，剪除多余的硬脊膜囊壁，并进行硬脊膜囊重建和塑形，以防症状加重。通过这种手术治疗多能使患者的神经功能障碍得以改善，并阻止进一步的神经功能障碍发展，从而达到比较理想的治疗效果。"
2019/04/06收听(99438)
"新生儿的脊髓脊膜膨出，一般都主张早期进行手术修补脊膜膨出，多数情况下可以在患儿出生后12-24小时之内进行手术，术中切除膨出的硬膜囊，充分游离松解和还纳脊髓和神经，同时解除脊髓栓系和压迫，修复硬脊膜缺损，以防止症状加重。对于合并脑积水的患儿，还需要同时行脑室腹腔分流术，或者先行囊室腹腔分流术。如果硬膜囊已经破溃，并且继发感染的，需要将感染控制之后再进行手术治疗。"
2018/01/08收听(71807)
"脊髓脊膜膨出的治疗以手术治疗为主，或者说手术治疗是唯一有效的治疗方法，药物治疗等其它治疗方法没有确切的效果。在临床上特别强调，对于脊髓脊膜膨出应做到尽早诊断、尽早治疗，这是因为没有经过手术治疗的脊髓脊膜膨出的患儿，在出生之后一年内的病死率高达80%-90%。主要是因为脊髓脊膜膨出之后造成的脑膜炎和脑室炎。所以，一般在新生儿出生之后12-24小时之内就进行手术治疗。当然对于囊壁菲薄，有继发感染可能性的患儿，应该进行急诊手术治疗。如果囊壁已经破溃，有感染或者有脑脊液漏的患儿，应该再积极的控制感染，争取创面清洁或者接近愈合的时候再进行手术。"
2018/02/09收听(73190)
"骶尾部脊膜膨出，治疗首先要明确病情的诊断。如果只是单纯的脊膜膨出，相对比较好治疗。但是如果合并有脊髓脊膜膨出，后期治疗就会非常困难。如果是单纯的脊膜膨出，有时没有临床症状，不需要治疗仅仅需要观察。如果出现了临床症状，严重影响日常生活，则需要通过外科手术方式进行治疗。大体手术过程就是切开皮肤，然后寻找到脊膜膨出的特殊位置，进行适当的缝合和加固，恢复到原来的正常解剖状态，基本上手术就可以做完。而且手术之后也一定要注意感染因素，以及术后并发症的相应因素。对于有脊髓脊膜膨出的患者，治疗方式更加困难，甚至需要移植骨质进行相应的修补，需要根据具体情况具体看待。"
2019/03/08收听(39026)
"骶前的脊膜膨出目前最主要的方式是通过外科手术的方式进行治疗，但是也一定要注意，根据具体的病情，采取不同的手术入路。一般分为三种：第一种就是盆腔入路，第二种就是囊腔-腹腔分流手术，第三种就是骶后入路。一般采取的还是以盆腔入路为主，优点是可以将囊壁完全切除，对于囊内疑似有马尾成分的患者以及骶骨前部有骨质巨大缺损的患者，可以尽早的进行修补。但是也有一定的缺点，操作非常复杂，并且有可能术后发生感染。再就是囊腔-腹腔分流手术操作较为简单，手术过程当中无需切除囊壁，但是手术过程当中有引流管，也有可能增加囊肿的风险。对于骶后手术入路，相对创伤小，手术操作简单，但是这个方式的缺点主要有马尾神经如果突入囊肿或者骶骨前部的骨质缺损，不容易结扎和根治。"
2019/03/28收听(59337)
"新生儿先天性脊膜膨出，治疗上建议早期进行手术。目前研究证明，虽然过早闭合脊膜膨出，对于神经功能改善没有多大帮助，但是可以减少感染率。通常建议无论外膜是否完整，均应在24小时之内进行手术闭合。如果超过36小时外部病变将有可能会导致细菌生长，增加手术之后感染的机会。因此，对于新生儿先天性脊膜膨出建议早期手术治疗。手术的目的主要是解除硬膜粘连、严密缝合硬膜、缝合皮肤。手术不能改善任何神经功能。手术时间目标建议在出生后36小时内使用无乳胶手术关闭膨出。"
2019/03/03收听(99279)
"后天的脊髓脊膜膨出治疗方式的选择一定要根据具体的情况进行具体的对待，因为一般不会发生这种情况。如果发生这种情况，则说明整个脊髓处在相对异常的状态，一定要完善检查，有可能在颈髓，也有可能在骶尾部。如果是单纯的脊髓脊膜膨出，打开囊腔将脊髓进行细致分离和还纳，并且游离周围的神经，减少粘连发生，进行脊膜的修补，基本上手术就可以完成。但是如果期间还伴随着骨质的缺损，则需要进行植骨治疗。手术往往只是一部分，后期的内科营养神经治疗以及康复治疗，往往占更大多数，一定要相互结合、共同治疗才能够取得更好的临床预后。"
2019/03/27收听(98739)
脊髓脊膜膨出多数应通过手术进行治疗，而且需早期进行手术治疗。脊髓脊膜膨出相较于单... │ 2023/07/13播放(32441)
脊髓脊膜膨出多数应通过手术进行治疗，而且需早期进行手术治疗。
脊髓脊膜膨出相较于单...
2023/07/13播放(32441)
先天性脊膜膨患者，明确的治疗方法就是手术治疗。手术只是治疗方案的选择，患者还必须要早发现、早手... │ 2023/07/14播放(70823)
先天性脊膜膨患者，明确的治疗方法就是手术治疗。手术只是治疗方案的选择，患者还必须要早发现、早手...
2023/07/14播放(70823)
"脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全畸形，通常合并脊柱的椎板、棘突的缺如。在此骨缺如的部位，由硬脊膜向外膨出形成囊状突起，随着胎儿和婴儿的长大，脊膜膨出有可能会进行性增大。最关键的是脊膜膨出，常合并不同程度的神经功能损害，所以在新生儿出生后，发现脊膜膨出时，应尽快通过神经外科手术处理。无论脊膜膨出是否长大，患者的神经功能障碍一般都会有进行性加重，还是应该及时手术处理为宜。"
2018/12/03收听(14248)
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