心肌核素显像与冠脉造影相辅相成，看的角度和对象不一样，可以结合后进行病情判断，常见区别如下：

1、心肌核素显像着重看的是心脏本身的灌注，所以看到的是心脏切面。而冠脉造影看到的是大血管，而不是整个心脏；

2、心肌核素显像与冠脉造影看的重点不一样，冠脉造影是注射X线造影剂后到CT或者是X线下进行显影，由于其他部分不透X线，所以看到的是冠状动脉。冠状动脉是心脏表面的血管，冠状动脉造影是看主支是否出现狭窄、闭塞，如果主支血管没有出现问题，一般不会发生大面积心肌梗死。冠状动脉造影看不见心肌是否出现缺血的情况，只是通过血管是否闭塞推测心肌是否缺血，但是可以通过心电图和核素进行明确。核素是灌注显像，看到的是心肌显影，如果部分心肌没有显影，则意味着没有血流灌注，可能意味着此部分心肌坏死或者大血管出现问题，而血管出现问题只是推测，眼见为实看到的只是心脏没有灌注，推测血管可能堵塞。

所以这两种检查相辅相成，看的角度不一样，看到的对象不一样，互相结合用以判断有没有心肌缺血。