十二指肠溃疡能彻底根除吗

苏琳
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

十二指肠溃疡能彻底根除吗

2023-07-17 10:07播放 :

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视频内容

十二指肠溃疡临床比较常见，好发于中青年男性。十二指肠溃疡常见原因是幽门螺杆菌感染，该菌可以根除，因此十二指肠溃疡大部分可以治愈。

一般在根除幽门螺杆菌后，坚持口服4-6周抑制胃酸分泌的药物，十二指肠溃疡即可得到治愈，目前治疗幽门螺杆菌的药物主要是四联药物。十二指肠溃疡虽然理论上可以治愈，但某些罕见病因导致的十二指肠溃疡难以治疗，且经常容易复发，反复引起消化道的出血。

比如胃泌素瘤是消化道的神经内分泌肿瘤，容易长在胃、十二指肠、胰腺组织中，胃泌素瘤能分泌较多的胃泌素，而胃泌素又是胃酸分泌的强有力的刺激剂，过多的胃酸分泌会造成胃和十二指肠黏膜糜烂和溃疡。

此时表现为高胃酸分泌，以及反复发作胃和十二指肠球部溃疡，应用传统抑酸药物很难彻底治愈，需要到医院检查胃泌素或者行相关的影像学的检查，除外胃泌素瘤的可能。

什么是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是由十二指肠球炎进一步加重所致，好发于十二指肠球部、降部、水平部等，常表现为上腹痛...

丁洋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/08播放(98089)

什么是十二指肠溃疡？

"发生在十二指肠的溃疡即称为十二指肠溃疡。十二指肠是小肠的起点，与胃的幽门相连，为本人12个手指并列的长度，故而得名。溃疡多发生在十二指肠的球部，以前壁居多，其次是后壁、下壁和上壁，是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬、春两季，男性发病率明显高于女性，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用、生活及饮食不规律、工作及外界压力相关，吸烟、饮酒以及精神心理因素也密切相关。"

语音时长00:50''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2017/09/18收听(42014)

十二指肠溃疡的特点

"十二指肠溃疡一般青壮年患病率比较高，而胃溃一般是年龄较大的人易患。十二指肠病人反酸比较明显，会出现饥饿性疼痛。为什么饥饿的时候会疼痛呢？因为饥饿的时候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般发生在餐后的2-2.5小时左右。十二指肠溃疡还有一个特点是患者吃东西后，疼痛马上缓解，所以有的病人习惯口袋里面装饼干之类的东西。而且它对制酸剂也非常敏感，运用抑酸剂后，疼痛马上缓解。"

语音时长01:00''

薛西林│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/23收听(93109)

02:33

什么是十二指肠溃疡

临床上所讲的消化性溃疡，包括有胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡是指发生在整个胃部，比如从贲门到幽门...

赵长普│河南省中医院

2018/10/26播放(88362)

什么是十二指肠溃疡？

顾名思义，十二指肠溃疡就是发生是十二指肠的溃疡，它常见的部位好发于十二指肠球部，当然我们也会看到十二指肠的降部、水平部这些部位。从病变的范围、病变的黏膜损伤程度来说，跟胃溃疡比较类似。如果是黏膜损伤比较表浅的，我们一般叫十二指肠球炎（十二指肠最常见的），如果炎症没有及时治疗，黏膜进一步损伤、浸润，就会出现溃疡的表现。所以如果出现上腹痛，尤其在夜间疼醒了，或者饭后疼，我们考虑可能有这方面的疾病。当然我们还要结合一下生活习惯、饮食各方面，精神、心理方面，有没有压力大、紧张、熬夜，或者是服用了一些特殊的药物，包括抗生素，还有非甾体药物，长期使用这些药物可能也会成为一个诱发因素。

语音时长01:02''

丁洋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(77559)

01:50

十二指肠溃疡是怎么引起的

十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用及胃黏膜自身的防御功能失衡导致，出现的原因如...

蔡少薇│广东省第二人民医院

2018/04/26播放(74975)

什么是十二指肠溃疡？

"十二指肠溃疡特指发生在十二指肠的消化性溃疡病变，其实跟胃溃疡是有类似之处的，它是由于十二指肠的黏膜的攻击和防御因素失衡，造成了黏膜的破损的自我消化。主要因素有高酸的环境或者是由于种种原因引起的黏膜修复机制的减弱，或者是幽门螺杆菌感染造成的。"

语音时长00:40''

王志斌│北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(68806)

01:53

什么是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠内的溃疡性改变，是常见的慢性疾病之一。是由于多种因素引起的十二指...

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2016/07/19播放(61650)

01:54: 十二指肠溃疡在哪里

十二指肠溃疡多发生在十二指肠的球部，以前壁居多，还有后壁、下壁和上壁。十二指...

张怡婧│山东省立医院

2021/07/28播放(68285)

01:44

十二指肠溃疡是怎么引起的

十二指肠溃疡病因相对比较复杂，一般是由胃酸、胃蛋白酶过高和胃、十二指肠黏膜屏障功能下降引起。胃...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/08/06播放(75516)

什么是十二指肠溃疡？

十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。

语音时长01:04''

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(63026)

什么是十二指肠溃疡

"十二指肠溃疡是人群中常见和多发的疾病，比较常见的消化道溃疡的类型，好发于春季和秋季，男性的发病率明显高于女性。引起十二指肠溃疡的高发因素主要包括生活、饮食不规律，工作及外界压力比较大、幽门螺旋菌感染以及胃酸分泌异常和非甾体抗炎药的应用，以及饮酒、吸烟等，这些都是诱发十二指肠溃疡的因素。十二指肠溃疡主要的表现是上腹部的疼痛，可表现为钝痛或者灼烧痛。典型的上腹部疼痛可能表现为轻度或中重度持续性的剑突下疼痛。一般可以被抑酸剂者进食所缓解，这些是临床上所讲的有规律性，即节律性腹痛。有2/3的病人疼痛有节律性，一般在餐后1-3个小时之后出现疼痛。如果不服用抑酸药物或进食，疼痛较难缓解。如果进行饮食或口服抑酸药，症状可能被缓解，这些是比较典型的症状。治疗大多数以药物治疗为主，包括抑酸药物、黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌药物抗生素。如果十二指肠溃疡并发穿孔、出血、梗阻等，出现这些情况需要进行手术治疗。"

语音时长01:56''

张广东│滕州市中心人民医院

2018/06/05收听(30967)

01:44

什么是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分：球部、降部、水平部、升部。十...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/08/06播放(92687)

01:45

十二指肠溃疡是怎么引起的

十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病，比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染，非甾体类抗炎药物比如阿司...

张媛媛│北京大学人民医院

2021/02/24播放(99063)

十二指肠溃疡严重不

"十二指肠溃疡是临床的常见病、多发病，主要表现是上腹痛、反酸，常发生在进食前或夜间。多数患者通过调整生活方式，应用抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂，症状一般不是很重，一部分患者不加控制，病情进展可并发消化道出血，甚至大出血、穿孔造成腹膜炎、梗阻，如果严重的并发症救治不及时，需要手术治疗，可能危及生命。个别患者发病时没有腹痛症状，主要表现就是以消化道出血等并发症出现，危险性相对较大。所以对曾经有过溃疡病病史的患者，平时要注意饮食，避免烟酒、浓茶、咖啡，避免服用对胃黏膜有刺激作用的如布洛芬、阿司匹林等药物，在变季，尤其秋冬交季时应注意保暖，必要时服用药物预防治疗。"

语音时长01:40''

王虹│首都医科大学附属北京同仁医院

2019/08/08收听(72130)

十二指肠溃疡严重吗？

"十二指肠溃疡是一个非常常见的疾病，它的疼痛往往有时候很重，典型的疼痛是饥饿性疼痛，就是饿了越疼或者夜间痛，有的人疼的受不了。十二指肠溃疡的并发症出现穿孔或者大出血就非常严重。在没有出现并发症的时候，往往还是比较好治，疗程一般在4周左右就愈合了。所以它不能说非常严重，基本上不太影响人的工作和生活，只要是按时服药就可以的。\r"

语音时长00:49''

牟方宏│航天中心医院

2017/11/28收听(70425)

01:28

十二指肠溃疡严重吗

十二指肠球部溃疡是常见消化性溃疡一种，尤其在中年和青年患者人群发病率非常高，男性患者多见。十二...

董志敏│银川市第一人民医院

2019/05/22播放(98100)

01:46

十二指肠溃疡严重吗

如果十二指肠溃疡出现累及生命的并发症，如大出血、消化道穿孔，属于较严重的情况，因为可能会造成生...

刘晓│北京医院

2021/06/24播放(95649)

十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠溃疡如果出现了并发症则较为严重，并发症包括：第一、出血，十二指肠溃疡是上消化道出血中最常见的原因，在我国约占非静脉曲张破裂出血病因的50%-70%，当溃疡侵蚀周围或深处血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为大便潜血阳性、黑便，重者出现大出血，表现为呕血或暗红色的血便；第二、穿孔，溃疡穿透十二指肠壁时可发生穿孔，1\/3-1\/2的穿孔与服用非甾体消炎药有关，穿孔后的临床表现常有三种后果：1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；2、穿透于周围实质脏器，如肝、胰、脾等；3、穿破入空腔器官形成瘘管；第三、幽门梗阻，临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可有宿食，严重呕吐可致失水、低氯、低钾性碱中毒以及体重下降、营养不良。"

语音时长01:34''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/19收听(60788)

十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠溃疡严重不严重，这个定义不一样。十二指肠溃疡主要是由于黏膜破坏，有菌的滋生，不容易根治。最麻烦的一点就是容易复发、不容易根治。目前来说，治疗上有一种规范化的治疗，但是，没有明确的药物可以完全治愈。所以，临床上常常使用中药加西药的结合，治疗起来比较麻烦，比如三联用药，中药要根据临床的表现，要把脉，看舌苔、脉象，根据整体状况给予整体的调整。注意吃饭的问题，吃饭一定要按时、按质、按量。如果不能按时吃饭，一定要补充适当的零食。"

语音时长01:21''

武鹏飞│长治市中医院

2018/03/05收听(61870)

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