根据心脏肥大的临床表现不同，原因也不同。心脏有4个腔室，包括左心房、左心室、右心房、右心室，每个房室结构变化均可以导致心脏扩大或心脏肥厚，具体分析如下：
一、心脏增厚：
1、高血压：尤其是时间较长、平日控制不好的高血压。例如长期收缩压在160mmHg以上，随着时间推移，病人心脏，尤其是室间隔会增厚。通常高血压引起的心脏肥厚是对称性肥厚，即室间隔和左室的厚壁厚度基本相当；
2、肥厚型心肌病：属于心肌病的类型，通常有一定的家族遗传倾向。此类心脏肥厚多数是非对称性肥厚，通常室间隔的肥厚更为厉害，尤其在有左室流出道梗阻的情况下，肥厚可能会更加明显；
3、主动脉瓣狭窄：由于瓣口狭窄，因此在心脏收缩期时需要更多力量参与射血，长此以往会引起心脏肥厚。
二、心脏扩大：
1、疾病后期发展：如高血压，疾病后期可导致心脏肥厚、增大；
2、瓣膜病：如二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全，以及扩张型心肌病、心肌炎急性期时会导致心脏扩大；
3、持续、快速心律失常：如心率一直增快，持续在120-130次/分以上，通常1个月后心脏会增大。
因此出现心脏肥大的现象时一定要明确原因进行针对性治疗，才能更好改善病人预后。
