心脏肥大吃什么药有效_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心脏肥大吃什么药有效

2021-08-01 10:27播放 :

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视频内容

心脏肥大时，主要使用RAAS阻断药物，如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类药物，包括培哚普利、雷米普利，如ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)中的氯沙坦、替米沙坦等。引起心脏肥大的原因较多，包括常见的高血压、心脏瓣膜病，如主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、二尖瓣的脱垂，都可以引起左心室肥大。

这时主要以治疗原发疾病为主，同时合并改善左心室肥大的药物进行治疗。如主动脉瓣狭窄引起的心室肥大，则应对主动脉瓣进行治疗，可通过更换瓣膜进行治疗。如果是高血压引起的心室肥大，则需要积极治疗高血压。目前认为ACEI类药物或ARB类药物，能改善左心室肥大的原因是类效应，即这一类药物可能都有效。并非所有药都进行临床试验，但以上药物都有临床证据。

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心脏肥大吃什么药最好

"心脏肥大，是心腔的扩大。具体要吃什么药也要看程度，如果是扩张型心肌病导致的心脏肥大，在治疗方面主要就是控制心衰。逆转心室重构药物的选择方面主要是ACEI类的药物，强心利尿为主。如果扩大比较明显，需预防血栓，可能还需要吃阿司匹林、华法林这种药物。如果是肥厚性心肌病，那么在药物的选择上要重用β受体阻滞剂，重用控制血压的药物，能够起到逆转心室重构的作用。所以，心脏肥大在药物的选择上要看心脏肥大的种类和严重程度，这样在用药的选择上才有确定的方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:10''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(71229)

心脏肥大吃什么药

"心脏肥大一般是指心脏扩大，指心脏各房室增大，心脏形状发生改变，包括室壁肥厚以及心室腔扩大。心室腔扩大以离心性扩大为主，如扩张型心肌病以心室腔扩大、室壁变薄、室壁运动减弱为主要临床特点。室壁增厚常见于肥厚型心肌病以及高血压性心脏病，以室壁肥厚、心脏外形增大为主要临床表现。心脏肥大是各类心脏缺血性心肌病代偿性扩大以及心肌炎，高血压引起的心室壁的肥厚为主。治疗上主要要积极治疗原发病，比如积极控制缺血，改善供血，以及控制血压。药物上可以选择ACEI类的药物、ARB类的药物，以及β受体阻滞剂，有一定的改善心脏扩大的作用。"

语音时长01:51''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/05/20收听(14470)

心脏肥大吃什么水果好

"心脏肥大在水果方面的选择上，对于心脏肥大要寻找原因，找到原因才能确定在饮食方面应该多注意什么。比如心脏肥大是由冠心病、心肌病、心肌炎导致的。首先冠心病在饮食方面要以清淡饮食为主，水果可以吃葡萄、香蕉、苹果都没有问题的。如果是糖尿病、心脏病变在水果的选择上，就非常的受限。吃水果同时还不影响到血糖，这种情况主要可以选择吃猕猴桃、柚子，柚子虽然也感觉到甜，但它里面的成分主要不是葡萄糖，而是果糖的成分多一些，所以对糖尿病患者影响不大。所以心脏肥大对于水果的选择，主要是看有没有糖尿病，如果没有糖尿病就比较的宽泛，如果有糖尿病主要是能够吃猕猴桃、柚子这两种水果。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(75977)

怎么引起的心脏肥大

"引起心脏肥大的原因，首先是长期的血压升高，长期的血压升高可以引起心肌的代偿性肥厚，为心脏的一种代偿性反应。已经发生心脏肥厚的高血压患者，需要积极的降压治疗，首选具有逆转心肌重塑作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物进行治疗，可以减慢或者逆转心脏的重构。对于肥厚性或者是扩张型心肌病而引起心肌细胞的肥大增生，需要长期的药物维持治疗，但很难得到治愈。"

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/05收听(42648)

心脏肥大是怎么引起的

"心脏肥大就是心脏的心室腔变大，或者心脏的心肌变厚叫心脏肥大。心脏肥大常见于两个原因：第一、心肌病，往往是肥厚性心肌病，目前肥厚性心肌病原因不是特别清楚，国际上往往认为是和既往有心肌炎病史有关，有可能以前感染病毒引起的病毒性心肌炎引起的心肌改变，原因有很多，但是得到定论的很少。第二、高血压病引起的心肌肥厚和心室腔变大，高血压病会引起心脏的负荷增大比较好理解，血压高心脏做功受到的阻力就大，代偿性的就会出现心肌变厚，持续时间长会出现心室腔变大，这也是引起心脏肥大的主要原因。"

语音时长01:59''

苏崇一│山东省立医院

2020/03/26收听(36451)

心脏肥大是怎么回事

"心脏肥大原因非常多，大部分都是见于心室的肥大，比如左心室肥大这种情况，它往往是见于高血压的患者，长期的血压高，心室负荷比较重，做功比较多，长期以往的话，经常处于一种代偿状态，心脏就会肥大。另一种情况是心肌病，比如扩张性心肌病这种情况，心脏也会扩大、肥大。另外比较多见的还有缺血性心肌病，缺血性心肌病其实是心肌梗死以后大量的心肌坏死，心室重构出现心脏的肥大。所以，心脏肥大的原因非常多，几乎所有的心脏疾病的末期都会出现心衰严重，都会导致心脏的扩大，所以具体到某一个病人心脏肥大，这就要具体的分析到底是哪一种疾病引起来的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(12673)

心脏肥大怎么办

"心脏肥大的治疗，关键是要找到心脏肥大的原因，积极治疗原发疾病。长期高血压是导致心脏肥大的主要原因，其次是慢性、长期的心肌缺血。高血压的治疗关键是服用降压药，将血压控制平稳、正常，同时应用逆转心脏重构的药物，如RAAS系统抑制剂等。心肌缺血导致的，关键是改善心肌供血。肥厚型心肌病导致心脏肥大，需要应用钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用，控制好心率以及血压，积极纠正以及预防心衰、心律失常，肥厚型梗阻性心肌病严重的，需要无水酒精消融手术或者外科手术治疗。"

语音时长01:13''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/04收听(88045)

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李力卓│首都医科大学宣武医院

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盖鲁粤│中国人民解放军总医院

2019/10/15播放(64876)

心脏肥大严重吗

"心脏肥大也要看原因，要看肥大的程度。如果是一个单纯的左房肥大，而且肥大的不严重，一般是没什么太大的问题。但是如果是左室的肥大，尤其是肥大比较明显大于50mm，尤其是超过60mm，那就属于是非常的严重。所以非常严重，因为左室扩大以后，病人还有可能会出现急性心衰的发作，恶性心律失常的发生，一旦出现，病人就会有生命的危险。心脏肥大就是一个全心的扩大，像全心的扩大，大部分都是心肌病，扩张型心肌病的可能性大一些。当然有的是缺血性心肌病，高血压性心脏病肺心病也是有可能的。所以做了心脏彩超发现心脏肥大，就一定要评价病情的严重程度，如果肥大得非常明显，尤其是左室的扩大，那就预示着非常的严重。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(60259)

心脏肥大严重吗

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倪新海│中国医学科学院阜外医院

2021/04/13播放(90749)

心脏肥大是怎么回事

"心脏肥大是怎么回事，心脏肥大指心肌有肥厚，心腔也有扩大，这就叫做心脏肥大。心脏肥大很多状况下，是由疾病引起来的，比如说高血压，高血压的时候由于高压力的作用和引起激素分泌的异常，从而使得心肌变得僵硬，而且肥大。而且高压力造成心腔也是扩大的，但是射血分数并没有下降，到后期才会引起射血分数的下降，但是会引起心脏的肥大。还有叫做肥厚扩张型心肌病，肥厚性心肌病一般是室壁增厚，心脏肥厚，但是不一定有明显的心脏扩大，心腔也不一定大。有人同样可以看到心腔也是有扩大的，这种状况也是心脏肥大，这是由心肌病带来的。主要的心脏肥大的原因是高血压和心肌病。有瓣膜病也会引起心腔的扩大，但是一般不会引起室壁的肥厚。如果说主动脉瓣有明显的狭窄，同时二尖瓣又有大量的反流，这种状况的时候，恐怕也可以因为主动脉瓣的狭窄，造成室腔的压力增加，而出现心肌的肥厚。二尖瓣的大量反流，以及心腔压力的持续性的增加，也会使得心室增大，所以也会出现心脏肥大的表现。"

语音时长02:09''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(76145)

心脏肥大有什么危害？

"心脏肥大就是我们平常说的肥厚，心肌肥厚有很多的类型，例如有高血压的病人，有一部分病人会引起心肌肥厚。还有一部分病人，我们医学上叫做梗阻性肥厚型心肌病，这部分病人有的会引起左室流出道的狭窄，甚至有的病人会出现头晕、晕厥的感觉，有一部分病人会觉得有胸闷、憋气的感觉。所以要通过超声或者是核磁，检查流出道的压力是多少，如果大于一定的程度，例如像大于50mmHg，这种是需要进行治疗的。所以有心脏肥大的病人，还是最好去医院进一步检查一下。"

语音时长01:07''

李进华│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/12/20收听(65752)

心脏肥大能活多久？

"心脏肥大有很多原因，最常见的心脏肥大的原因是高血压，把血压控制好了，心脏有可能会逐渐回缩。还有一种比较常见的原因就是扩张性心肌病，扩张性心肌病是心肌本身病变造成的心脏肥大，这种病人很难恢复，唯一的办法是做心脏移植，这种病人存活就存在问题了。现在的经验是，用药物慢慢的维持，大概能维持5-8年，如果病人在一年之内，死亡率超过50%-80%的时候，建议做心脏移植。"

语音时长00:51''

赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/14收听(10065)

心脏肥大症状

心脏肥大一般情况下在早期没有任何症状，心脏处于代偿阶段，失代偿以后心腔以及心肌就有可能会肥厚。心腔就有可能会扩大，扩大到一定程度就会出现心力衰竭的症状。心力衰竭的症状最早一般表现为活动耐力的下降，比如以前可以爬10层楼，可能现在爬5层楼就会出现明显的胸闷、气喘、肢体无力。另外心脏肥大进一步发展，心衰继续加重，就有可能会出现明显的呼吸困难，甚至有可能会出现急性心衰的发作，比如会出现夜间阵发性的呼吸困难，还有可能会出现全心衰的表现，出现肢体的水肿，尤其是以双下肢水肿更为明显一些。再发展有可能会出现肝、脾、肾的淤血，严重的影响到消化功能，甚至会引起肾功能不全这些表现。所以心脏肥大，要看心脏肥大的程度，程度越重，心衰越重，症状也就更加明显一些。

语音时长01:28''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(29956)

心脏肥大一般能活多久

"心脏肥大的患者能活多久主要取决于发病原因，不能一概而论，如果是扩张型心肌病、肥厚型心肌病，患者5年的死亡率在50%左右，如果是酒精性心肌病患者预后良好，几乎不会影响患者寿命。在临床中有很多原因会导致心脏肥大，心脏肥大不但会引起心室肥厚，还能造成严重的心力衰竭。如果出现严重的心力衰竭，就会危及患者的生命，还有可能出现急性左心衰、心源性休克，甚至引起恶性心律失常，包括室扑、室颤，直接导致患者出现死亡。临床中导致心脏肥大的原因包括缺血性心肌病、高血压心脏病以及原发性心肌疾病。如果是原发性心肌疾病，可能严重的影响到患者寿命，目前没有特别好的治疗方法。有研究显示，如果是扩张型心肌病、肥厚型心肌病，可能导致患者5年的死亡率在50%左右。如果是酒精性心肌病，立即戒酒并大量的补充维生素，会使患者的预后良好，几乎不会使患者的寿命受到影响。建议出现心肌肥大的患者，及时到医院就诊，采取相应的检查措施，查明病因，避免耽误治疗。治疗期间避免重体力活动以及剧烈运动，以免影响病情控制。"

语音时长01:21''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/22收听(87912)

心脏肥大有什么危害

"心肌肥大包括原发性的和继发性。原发性的如肥厚性心肌病，继发性的可以继发于心脏的容量负荷和压力负荷增加，所引起的心肌肥厚。高血压血压升高以后，心脏为了克服血压升高，代偿性的引起心肌肥厚，目的是为了使心肌收缩力增强，将更多的血液把泵出而满足组织代谢需要。心肌肥厚以后，心肌细胞会发生重塑的改变，也就成为心肌重塑。纤维组织增多，正常的细胞会逐渐下降，随着病情的发展会逐渐出现心功能的恶化，也就是心衰。这时患者可能会在低于一般体力活动的时候就会出现喘憋不适，甚至在静息情况下会出现喘憋不适的临床症状。"

语音时长01:20''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/19收听(25167)

心脏肥大怎么回事

"心脏肥大又分为心脏扩大和心脏肥大两种，少部分的人会两种疾病都患有，心脏肥大的原因有多种，一些心脏性疾病就很容易导致心脏肥大，比如长期患有高血压、肥厚性心肌病、肺心病、扩张性心肌病，还有主动脉瓣狭窄等是心脏肥大形成的主要原因。另外还有心脏负荷过重会导致心脏肥大，特殊的情况比如呼吸系统疾病，也会导致心脏肥大。所以心脏肥大的病因比较多，需要到医院进行详细的检查，才能判断出其肥大的原因，找出真正的原因对其治疗，使心脏肥大得到改善。"

语音时长01:14''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/16收听(91990)

心脏肥大能活多久

"心脏肥大对生存期的影响其实很难说清楚，但是要具体到是什么样的疾病条件、什么样的疾病状态，就会比较清晰。对于高血压性心肌肥厚的患者只要把血压控制得好，一般不会带来大的影响。心脏肥大是指心肌出现了肥厚，可能有一些原因，比如高血压以后因为压力负荷过重引起的心肌肥厚。还有一些是代谢性的问题，比如淀粉样变引起的心肌肥厚，还有一些可能是心肌病的状态。一般对于心脏功能的影响都不是非常的大，对生存期影响也不是很大。但是如果明显的影响心脏功能，比如肥厚性梗阻性心肌病患者梗阻非常的明显，这时可能心排血程度、心排血量以及出现心肌缺血的几率都会非常高，恶性心律失常的几率也非常高，这时会对生活质量以及生存期带来不好的影响。像淀粉样变，可能有明显的心肌肥厚、心脏舒张功能差，但是不至于造成太大的影响。如果淀粉样变进行性发展，心脏功能越来越差，而且血管条件、血管功能也越来越差。淀粉样变引起的血管舒张和心脏舒张都会越来越差，血压会越来越低，这时也会对生活质量和生存期带来不利的影响。患者平时应该注意休息，不要劳累、饱餐，防止诱发心衰。选择低盐、低脂饮食，保持大便通畅，心态平和，情绪不要有大的波动，其会减少发作。"

语音时长02:36''

任艺虹│中国人民解放军总医院

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心脏肥大是怎么回事

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