胃部大手术有哪些_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

胃部大手术有哪些

2021-06-17 10:27播放 :

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视频内容

临床上胃部手术不分大小，只分难易程度或存在一定分级。不同疾病手术难易程度存在较大差别，如特殊部位胃息肉手术可通过胃镜解决，虽然不能称为大手术，但可治疗较早期的肿瘤性病变。胃溃疡既可用保守疗法治疗，也可通过胃大部分切除方法治疗。胃间质瘤或其他胃癌等恶性肿瘤进行手术切除，需要注意切除范围，甚至包括周围淋巴结清扫，而以上手术均属于所谓的大手术。

即便是小手术，如阑尾炎手术等，如果处理不当，或者对患者基本状态判断不充分，仍有可能造成不可挽回的严重并发症甚至死亡。因此不必计较手术时间长短与难易程度，如果医生手术技术足够精湛以及患者存在明确手术适应症，多数手术可以安全完成。

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胃部有硬块是胃部瘤吗

"患者胃部有硬块，不一定是肿瘤，但要引起重视。胃部有硬块与长时间胃部胀气、消化不良和胃肠蠕动功能紊乱有关，如果伴有烧心、反酸、胃痛等不适症状，可能患有胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等，要进行胃镜检查来明确病因。但临床中还有一种严重的疾病，即皮革胃，是胃癌的一种严重类型。因为肿瘤侵犯到肌层和浆膜层，胃全层会出现僵硬，甚至触及有如包块，需要进行胃镜以外的检查，包括腹部CT、上消化道钡剂造影等多种手段来辅助治疗。当患者出现消化道症状，一定要进行相关检查来明确病因，给予药物治疗及生活方式调整，以促进病情恢复。"

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"出现胃部的胀痛，考虑存在与胃病有关，其实胃病又分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎或胃溃疡等等。常伴有明显的上属不舒服的症状，还存在反酸、烧心、口苦、口臭等相关的症状。就需要进行电子胃镜检查以及碳14呼气试验，看是否存在幽门螺杆菌的感染，在药物治疗方面可以考虑给予雷贝拉唑、胶体果胶密胶囊、伊托必利等药物进行治疗。平时还需要调整自己的饮食习惯，要避免食用过于辛辣油腻的食物，避免饮酒，暴饮暴食，要以容易消化的食物为主，比如小米粥、八宝粥、大米粥等等，蔬菜、水果这都是可以使用的。"

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胃部疾病有哪些

"胃部疾病有很多，如果按照大方向来分类，分成良性病变、恶性病变。比如：1、良性的病变又可以直接分成炎症性病变、增生性病变，炎症性病变在临床上比较常见，比如慢性胃炎、慢性消化胃溃疡、急慢性胃黏膜糜烂、功能性胃病。2、如果是增生性病变，主要就是胃平滑肌瘤、胃间质瘤、胃增生性息肉，也并非是主要的病变。3、如果是恶性病变，更加可能会出现胶质瘤恶变、胃溃疡恶变，也可能是转移性淋巴瘤、胃部的恶性肿瘤，所以胃部疾病也并非是固定的。"

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胃部突出怎么回事

胃部突出，也就是胃部比较大，在整个腹部凸显出来，考虑是两方面因素引起的：一、饮食因素。胃是储存食物和消化食物的器官，如果平常胃口好，不懂得控制自己的饮食量吃得多，胃部容纳的食物多，时间久了把胃逐渐撑大，胃就会突出，人也容易发胖，建议改变饮食习惯，减少食物的摄入量，适当增加运动量，有助于改善和缓解胃部突出问题。二、某些疾病因素。如果胃部突出伴随有压痛感，考虑是胃部的一些疾病，比如胃痉挛，胃部肌肉出现强烈的收缩状态，也可导致胃部暂时性的突出。慢性胃炎时出现消化不良等，会引起食物在胃部堆积、不消化，出现胃突。

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什么是胃部息肉

"胃部息肉往往是行胃镜的时候发现在胃腔、胃黏膜的表面有一个隆起样的病变，表面多是光滑的，部分息肉可以看见充血、水肿，甚至糜烂。胃息肉形成的原因目前并不是非常清楚，认为可能与幽门螺杆菌有关，或者与长期使用质子泵抑制剂，或者一些药物的诱导，或者跟遗传、环境密切相关。胃息肉根据病理可以有不同的性质，如胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。胃底腺息肉绝大多数都是良性的，没有恶变的倾向，所以胃底腺息肉更多的是密切的监测，增生性息肉如果大于1cm以上，有可能就有恶变的倾向，所以增生性息肉可以进行内镜下的切除。而且增生性息肉与幽门螺杆菌的感染密切相关，所以，如果发现了增生性息肉，应该检查有无幽门螺杆菌感染，如果有应该给予根处，腺瘤性息肉有恶变的倾向，一旦怀疑是腺瘤性息肉，应该积极的进行内镜下的切除。"

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胃部有问题有什么症状

胃部有问题常见的主要症状有以下几种：1、胃部疼痛，胃炎、胃溃疡等胃部疾病会导致胃部黏膜充血、水肿或者有出血糜烂，胃酸的食物刺激病变部位会导致胃蠕动增快或者胃部痉挛，因此会产生疼痛。2、烧心、反酸，主要是由于胃部分泌的胃酸增多或伴有黏膜损伤，胃肠动力不足导致胃酸刺激病变部位，长时间留在胃里腐蚀胃黏膜。3、恶心、呕吐，当胃肠动力不足时，吃的食物过多可能药也会导致。4、胃胀、消化不良，胃黏膜萎缩或者有溃疡等病灶，造成胃黏膜分泌胃酸减少或者胃肠动力不足，都有可能导致食物消化减慢。

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胃部不舒服与什么有关

"胃部不舒服除了与胃部疾病有关之外，不少人是摄入了刺激性食物导致。导致胃部不舒服的主要原因是胃部疾病，在胃部疾病中急慢性肠胃炎、胃溃疡、消化不良等因素都会诱发胃部不舒服。不仅会导致胃黏膜出现炎症、水肿、充血等，同时还会对胃部内容物造成挤压，所以就会伴随有恶心、呕吐等。平时不注意饮食，经常吃过酸、过冷、过凉、过于刺激性的食物也会导致胃不舒服。在进入胃内后会对胃部的组织造成刺激，胃壁在受到刺激后会出现异常痉挛，所以患者会表现为阵发性疼痛。出现胃不舒服时可以适当对胃部进行按摩能够解除痉挛、缓解疼痛，同时应尽量以清淡饮食为主。"

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胃部有点隐隐作痛是为什么

"胃部有点隐隐作痛，考虑饮食不合理、暴饮暴食、辛辣刺激、冷热酸甜、碳酸饮料、酒类等食物刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，可通过改善饮食结构、戒烟戒酒等改善。还常见于胃炎、食管炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤等，需要进一步完善胃镜，以及幽门螺杆菌检测等诊断。可予以抑酸药，如兰索拉唑或雷贝拉唑等，胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等治疗。如有幽门螺杆菌感染，积极按疗程抗菌治疗。再有就是注意心血管病变，心绞痛患者也可表现该症状，应在疼痛时及时做心电图检查等明确诊断。还要注意腹腔病变或脏器感染，早期表现该症状，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。"

语音时长01:22''

谷阔│哈尔滨市第一医院

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胃部都检查什么

"胃炎一般是指任何疾病引起的胃黏膜炎症，也可以有就是弥漫性的或者是局限性的，大部分胃炎也可以就是做胃镜和检查，或者是病理组织学能明确诊断的。一般胃炎是一种可逆性的病变，主要是胃黏膜糜烂和出血，然后再就是长时间饮食不规律，暴饮暴食，喜欢吃些辣的、凉的、硬的，这些生冷食物都会引起急性胃炎的。再就是最主要的就是幽门杆菌感染，也是最重要的因素。再就是吸烟、烈酒饮食，病因多样，复杂的有很多种，胃黏膜缺血防御能力下降了和胃酸反流，这些等等因素都有很大关系的。大部分人有上腹部疼痛，食欲减退啦恶心，呕吐，这些都有关系。有这些症状的情况下，吃点胃药，再加上饮食注意，根除幽门杆菌，积极对症治疗，慢慢就会缓解治愈的，所以这个不用担心。"

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胃部检查有哪些

"胃部检查最主要的包括：第一、胃镜检查，做胃镜检查是检查胃部的金标准，在胃镜下才能够把胃部的情况看清楚，再具体进行治疗。第二、检查幽门螺旋杆菌，做碳14呼气试验能够了解是否有感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，一定要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗。第三、检查血常规、大便常规，具体了解是否因为胃出血有贫血、感染等情况。第四、检查胃部的肿瘤标志物还有肝肾功能等情况。"

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胃部息肉是怎么形成的

"胃息肉是指发生在胃黏膜上皮当中的隆起性组织，包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤样息肉。炎性息肉是胃腔中的炎症导致炎性细胞进入黏膜层、黏膜下层所致的隆起。如果病理诊断确诊为增生性息肉或者腺瘤样增生，这样的病变有一定的恶性几率，可以进行手术治疗，在胃镜的观察指导下做微创手术治疗。对于炎症引起的息肉，口服抑酸药胃黏膜保护剂等治疗，如西米替丁、奥美拉唑等。有幽门螺杆菌感染，可以配合三联或者四联疗法根治，控制住炎症，增生组织会逐渐减少或消失。"

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胃部突出怎么回事

"胃部突出见于以下几种情况，具体如下：1、经常暴饮暴食：胃部胀气、消化不良，使胃撑胀而突出。2、有幽门梗阻：进食或进水后，不能通过幽门口往下排，可见胃突出体表，还会伴有胃痛、恶心、呕吐，肛门停止排便、排气等表现。3、腹部上顶：怀孕后腹部上顶也可见到胃。4、胃部的肿瘤：尤其是中晚期的原发、继发的胃癌或者胃淋巴瘤肿块增大，患者体型逐渐消瘦，可见胃突出体表。出现上述情况要立即就医，在医生的指导下给予综合的检查，对症治疗，以防延误病情。"

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张燕│解放军联勤保障部队第988医院

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什么是胃部消化不良

"胃部消化不良指胃肠道分泌的促消化的胃酸、胃蛋白酶以及肠道的消化酶明显减少，胃肠动力下降，导致食物在胃肠道内储积时间过长产生不良发酵，而出现上腹痛、腹胀、食欲不佳、反胃、打嗝等表现。出现了消化不良，可以做胃镜检查明确胃部是否有器质性病变。如果排除了胃部的器质性病变，要考虑功能性消化不良的可能。出现了功能性消化不良，可以口服改善消化功能的药物，常见的药物有复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、益生菌等等。此外，可以口服胃肠动力药物，常见的有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片。除了药物治疗之外，在饮食上要以清淡饮食为主，少吃多餐，避免辛辣、刺激、油腻的食物。"

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周中银│武汉大学人民医院

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甲状腺结节是大手术么

"甲状腺结节的手术如果是单纯的良性结节，可以在局部麻醉下进行手术操作，也不是大手术，相当于二类手术。在一级医院可以开展，可以是住院医师或者主治医师完成的手术，但是在手术当中应该注意仔细操作，由于甲状腺的特殊的解剖部位，供养血管非常多，另外局部血管的压力也非常高，很容易导致出血事件的发生。邻近的神经也容易出现副损伤，尤其是喉返神经或者喉上神经，术中应该注意，仔细地分离之后进行结扎血管。而对于甲状腺恶性结节，需要进行甲状腺腺体全切，颈部淋巴结廓清，相比较来说就属于大手术，应该属于3-4类，在术中应该注意结扎淋巴管血管、游离神经，注意保护甲状旁腺，术后也要定期的随访以及复查。"

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