晚期小细胞肺癌可出现多处转移，是否痛苦主要取决于转移部位是否导致相应症状，具体如下：

1、骨转移：表现为疼痛；

2、肝转移：主要表现为食欲下降、皮肤黄染、右上腹疼痛；

3、脑转移：表现为恶心、呕吐、头痛、视物模糊；

4、浅表淋巴结转移：表现为局部肿块，多无疼痛出现。

小细胞肺癌晚期，部分患者因病情变化反复更换治疗方案，最终导致体力及其他机能下降，出现类似于猝死的临终形式，此时人文关怀和感情支持较为重要。