中日友好医院
骨科·关节外科
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骨不连，即骨折不愈合，具体治疗措施如下：
1、肥大性骨不连：骨痂像马蹄，但是内固定不结实，外固定不够，需要更换内固定，进行植骨；
2、萎缩性骨不连：患者不长骨痂，骨头变尖，间隙越来越大。需要更换内固定，还可以用体外冲击波，也可以重新植骨，用自体干细胞移植，即从自己的体内抽血，将干细胞分离出来移植到局部。
目前治疗骨不连的措施有手术、更换内固定、植骨，以及体外冲击波、干细胞移植。应根据骨不连的原因，让有经验的医生来进行选择治疗。
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"病人发生骨折后出现了骨不连的现象，是骨折病人经常会发生的临床表现。病人发生骨不连后可以考虑采取保守治疗，可以在骨折部位采取热敷处理，同时还可以进行针刺、艾灸等办法，也可以采用中药熏洗。还可以嘱咐病人口服钙剂和维生素D，也可以口服活血类的药物或者接骨药物，以促进、改善骨折部位的血液循环，使骨折部位尽早愈合。如果经过保守治疗效果不理想可以考虑进行手术治疗，可以进行切开，骨折部位进行植骨，同时还要采取内固定。在术后同样需要病人口服接骨药物，而且还要进行早期的功能锻炼，可以促使骨折部位尽快愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/12收听(86363)
"骨折术后出现骨不连接往往要进行二次手术，在手术当中要将骨不连处的髓腔打通，要进行反复扩髓，将髓腔内再血管化，同时要切除骨不连周围的瘢痕组织和失活的组织，要去除硬化骨，再进行钢板螺钉重新固定。固定的时候可以在骨折周围进行植骨，可以选择自体髂骨进行植骨，也可以选择同种异体骨或碳酸钙、磷酸钙人工骨进行植骨，通过有效的固定和有效的植骨，才可以使得骨不连处重新愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/09收听(84820)
骨折出现骨不连的几率不大。当患者发生骨折后，骨折愈合与骨折对位、周围供血以及治疗方法都有关。少... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(67981)
骨折出现骨不连的几率不大。当患者发生骨折后，骨折愈合与骨折对位、周围供血以及治疗方法都有关。少...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/20播放(67981)
骨折一般能在3个月内愈合，临床上将3-6个月仍未愈合的骨折称为延迟愈合，超过9个月或更长时间仍... 刘傥│中南大学湘雅二医院 2021/08/07播放(78483)
骨折一般能在3个月内愈合，临床上将3-6个月仍未愈合的骨折称为延迟愈合，超过9个月或更长时间仍...
刘傥│中南大学湘雅二医院
2021/08/07播放(78483)
"跟骨骨折术后的护理：首先，包括切口的护理、局部的护理、肢体的护理以及全身的护理等等。局部的护理包括切口的愈合情况，观察切口是否有渗液或者有感染的存在。如果早期存在渗液需要早期的处理，以防止切口的感染。其次，在切口愈合之后是需要做足部护理的，因为早期逐步是肿胀比较厉害的，可以适当的按摩或者理疗的方式，促进其消肿。再次，下肢是要督促病人做肌肉功能练习的，以防止肌肉的萎缩和深静脉的血栓。然后，需要患者做主动的踝关节的屈伸练习，以防止关节粘连。此外，全身护理包括观察患者是否发热，是否出现其它并发症的情况。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/29收听(52050)
骨不连即为骨折不愈合， 唐坚│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/30播放(74661)
唐坚│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/30播放(74661)
"患者行跟骨骨折手术后脚底出现麻木的临床症状，可以通过以下几种方法处理：第一、抬高患肢：将患肢持续抬高一周左右，利用重力的作用加速静脉回流和淋巴回流，可以减轻足底的水肿，恢复神经的传导功能，解除麻木的临床症状。第二、配合功能锻炼：如屈伸足趾和脚踝关节，收缩小腿肌肉也可以加速血液循环，促进局部水肿消退，缓解麻木症状。第三、药物治疗：如口服草乌甲素片、虎力散胶囊、盘龙七片，能够消除水肿、减轻疼痛、恢复神经感觉传导功能、去除麻木症状。一般通过以上几种方法综合治疗，骨折手术后脚底麻木的临床症状会得以迅速的改善，病人在短期内即可以恢复神经传导功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(95445)
跟骨骨折术后脚后跟变宽，治疗方案需要根据具体原因而定，常规完善跟骨X片，判断骨折复位及恢复情况。如果是局部的地方软组织肿胀导致增宽，主要治疗方案是消肿，可以使用甘露醇等消肿，局部的地方可以喷洒活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂，尽量减少足部下垂，适当抬高肢体，有利于消肿。如果是局部骨折复位不良，或者手术后过早负重，使骨折再发生移位而导致增宽，可能影响以后正常行走，必要时就应再次手术复位固定。如果是轻微的增宽，不影响以后功能的康复，一般不做特殊处理。跟骨骨折术后彻底康复，需要三个月以上，避免过早的负重行走，有利于减少骨折移位、塌陷等增宽问题。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/15收听(97563)
" 由于跟骨部位的解剖结构非常特殊，骨头外面都只有一层皮肤，所以在手术治疗之后很容易出现皮肤坏死的并发症，具体的处理方法取决于皮肤坏死的特点。要是虽然有皮肤坏死，面积不大并且伤口处没有明显的渗出，坏死部位没有明显的凹陷，有可能该处皮肤并没有达到全层的坏死，做好该处的换药，让结痂脱落之后观察深一层皮肤的变化，再决定下一步处理方法。 要是出现大面积坏死甚至出现了钢板外漏的情况，有可能需要做转移皮瓣将伤口覆盖，不然有皮肤坏死，整个伤口外露时间长了容易出现伤口部分的感染，严重的出现骨髓炎，甚至根据有些皮肤坏死的特点，需要早期将钢板取出，再配合手术清创等治疗手段帮助解决问题。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/19收听(89695)
跟骨位于足后下部，一般是由高处坠落、交通事故等原因导致，其中高处坠落最为常见。临床多根据骨头跟... 李匡文│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(83723)
跟骨位于足后下部，一般是由高处坠落、交通事故等原因导致，其中高处坠落最为常见。临床多根据骨头跟...
李匡文│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(83723)
"骨折之后产生骨不连，一定要做手术治疗。要确定是由于什么原因导致的骨不连，如果是由于无菌因素，比如骨折局部断端、软组织嵌入或者骨折断端血液供应较差，从而引发骨不连。需要做二次手术治疗，可以将断端硬化骨咬除，将闭塞的髓腔通开，并且将骨折恢复原位，行牢靠的内固定。在固定之前要求充分骨折断端植骨，所以经过系统治疗之后骨折自然会愈合。如果是由于感染性疾病导致骨不连，其最先治疗的就是感染性疾病。将感染彻底的控制消退之后，才能按照以上步骤做骨折手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/24收听(54831)
"跟骨骨折为跗骨骨折中最多见的，易发生中年男性，由于跟骨骨折可严重的破坏跟距关节，将来会引起粘连和僵硬，以及骨刺的形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患处疼痛和运动功能障碍。所以我们一般在治疗的时候除了明确的骨折类型外，更需要着重功能的治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。跟骨为松质骨，血循环供应比较丰富，骨不较少见。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/11/13收听(70648)
"距骨骨折首先是局部地方及时给予石膏托固定制动，然后抬高肢体，减轻局部的肿胀。积极完善局部CT和三维重建，准确判断骨折的部位，移位情况。对于距骨骨折如果没有明显的移位，可以继续石膏固定保守治疗。但是如果距骨骨折明显移位，需要考虑手术复位及内固定治疗。距骨骨折部位特殊，存在距骨坏死的风险，距骨骨折以后静养休息的时间一定要足够，避免过早的下地负重，有助于减少距骨坏死的风险。生活中尽量不要抽烟，不要喝酒，也有助于降低距骨坏死的概率。可以使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片等，有助于促进骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(79549)
"在临床上，距骨骨折是一种常见的病症，是一种比较常见的骨折，其原因多数都是由于病人受到直接外力而造成。在临床上病人发生距骨骨折后，根据骨折的程度和病人的年龄，而采取不同办法进行治疗。首先要嘱咐病人卧床休息，禁止活动，同时要抬高患肢。距骨骨折，骨折端没有大的移位可以采取保守治疗，进行手法复位，然后给予局部外敷活血化瘀膏药，进行石膏托或支具等外固定，定期拍摄骨折位置的X光片。如果病人发生距骨骨折后有较大的移位，保守治疗无效后可以采取手术治疗，进行切开复位，给予克氏针或者空心钉等内固定，嘱咐病人口服接骨药物，以使骨折尽早愈合。因为距骨部位比较特殊，血液循环较差，一旦发生骨折后会破坏周围的血液循环，影响距骨骨折的愈合。所以，病人发生距骨骨折后要及时就诊，不要盲目处置，以免错过治疗的最佳时机。"
2019/03/12收听(60265)
"距骨骨折之后可以根据骨折的具体移位情况，决定是做保守治疗还是手术治疗。如果距骨骨折之后，骨折对位对线良好，关节面平整，没有明显的骨折及其移位，可以考虑使用保守治疗，需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，期间不得使患肢负重，配合接骨补钙药物。如果距骨骨折之后骨折对位对线欠佳，导致关节面明显的不够平整，估计愈合之后会产生较为严重的创伤性关节炎，此时应该做手术治疗，做麻醉下的切开复位内固定术，使距骨骨折部位能够早期进行不负重的关节功能锻炼。"
2019/04/09收听(54584)
"跟骨骨折一旦在医院确认以后，可能就需要医生分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就是跟骨结节，脚足弓功能没有受到明显的影响，这时候可以进行石膏固定，然后每1个半月复查，一般3-6个月可以拆除石膏，也是逐步的一个过程，比如像3个月的时候，1个半月到3个月期间，白天需要把石膏打开，进行踝关节的功能练习，以后可以逐步的开始下地负重行走。跟骨骨折经过拍片以后，如果跟骨骨折比较严重，可能就需要手术治疗。术后同样从手术当天开始算，同样是术后每1个半月复查一次，然后根据复查片子的结果，然后进行制定下一步的治疗方案。大体的时间同样是1个半月到3个月，术后1个半月到3个月开始关节功能练习，3-6个月可以逐步的部分负重扶拐，部分负重活动。大概半年到1年左右的时间拍片复查看，可以适当的逐步的开始正常行走。如果是重体力劳动者，需要到1年半的时间恢复到正常的负重。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/04/28收听(96720)
防止骨不连，需根据骨不连产生的原因来针对预防，具体包括以下几方面：1、医疗方面，... 刘惠军│常德市第一中医医院 2018/06/14播放(71458)
防止骨不连，需根据骨不连产生的原因来针对预防，具体包括以下几方面：
1、医疗方面，...
刘惠军│常德市第一中医医院
2018/06/14播放(71458)
骨不连也称骨折不愈合，即骨折给予适当的治疗，大部分患者可愈合，但极少数患者骨折处未出现明显增长... 马志平│黄冈市中医医院 2018/08/21播放(68816)
骨不连也称骨折不愈合，即骨折给予适当的治疗，大部分患者可愈合，但极少数患者骨折处未出现明显增长...
马志平│黄冈市中医医院
2018/08/21播放(68816)
唐坚│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/30播放(56568)
2021/08/30播放(56568)
"跟骨骨折术后康复训练，有以下几种方法：第一、等到外固定石膏拆除以后，就可以训练脚踝上勾、脚尖上翘，每天向上翘5000次以上，有上翘、下拉这种动作。第二、也可以轻度的左右摇摆和旋转动作，可以锻炼关节的灵活性。第三、跟骨骨折以后，也可以在脚底板滚酒瓶，这种训练就是放个酒瓶以后，用脚底踩住来回滚动，也是一个很好的锻炼方式。第四、可以足尖着地，轻轻的负重，但是脚后跟不能着地，不能负重。第五、平坐位，然后膝关节屈90°，在关节上部用拳头猛敲，让脚底有发麻的感觉，每天敲数十次，都有很好的促进跟骨术后恢复的作用。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/08收听(19388)
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