神经鞘瘤如何治

2023-04-04 16:23播放 :

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神经鞘瘤又叫雪旺细胞瘤,是在神经鞘上发生的一种良性肿瘤,一般呈单发,它会引起局灶的神经症状,甚至是压迫性症状。针对其治疗多选用手术切除,一般选择传统的开颅手术,还要根据肿瘤部位具体采取不同治疗方法。一般如果生长在听神经附近叫听神经鞘瘤,可以通过后面开口将肿瘤完整切除,切除时要注意尽量膜下切除,即不要突破肿瘤膜,因为它对于神经有保护作用,能增加患者的生存质量,该肿瘤一般能够全切,术后也一般不会复发。

此外还可以通过内镜,即脑室镜来进行切除,相对可能创伤会比较小。如果神经鞘瘤生长在椎管内、椎管旁,也可以用椎间孔镜来切除,效果比较好。此外有比较小的神经鞘瘤,针对不愿意手术及不能耐受手术的患者,可以进行伽玛刀放疗。

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神经鞘瘤的症状

神经鞘瘤多属于良性肿瘤,一般起病比较慢,病程比较长,偶尔可以见到因为肿瘤囊性变或者出血,而出现急性疾病或者病情突然加剧的情况,患者的主要表现为感觉障碍,多以典型的神经根痛为首发症状,可以表现为锐痛、钝痛或者反射痛。但无论何种形式的疼痛,部位都比较固定。可累及一条或多条神经根,局限于神经根的分布区域。这种疼痛往往会因为患者咳嗽、打喷嚏、用力排便等,使胸腹压增高的因素而加剧,出现剧烈的锐痛、切割样或者撕裂样疼痛。部分患者还可以伴有感觉异常和障碍,出现麻木、酸胀感、阴冷感、蚁走感以及痛觉、触觉、温度觉的减退或者消失,患者的感觉障碍多从肢体远端向近端发展。由于神经鞘瘤多数起源于感觉神经根,所以患者的运动障碍一般并不突出,早期可以因为根痛,而使肌肉肌群的活动相对受限。随着病情的进展累及运动跟或者压迫脊髓,可以出现肌肉肌群的无力,甚至瘫痪。典型的患者可以出现脊髓半切综合征,表现为同侧损伤平面以下的上运动神经元性瘫痪,身感觉减退或消失,以及病变对侧平面以下痛觉和温度觉消失,肿瘤进一步增大,患者可能会出现截瘫。对于腰骶部的神经鞘瘤,有时会出现括约肌功能障碍,表现为尿潴留、排尿不尽或尿失禁。大便秘结,排便费力,排便间隔延长等一系列的表现。

语音时长02:48''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/26收听(20751)

神经鞘瘤有什么症状?

神经鞘瘤的症状其实并不是一个明确的症状,和神经鞘瘤的大小、部位有关系。长在颅神经的神经鞘瘤,比如说听神经瘤主要表现为听力障碍,如听力下降、耳鸣、耳聋这一类的症状;三叉神经鞘瘤可能会表现为所支配的区域比如说颜面部、口列、眼列之间、眼列以上、口列以下等等不同部位的疼痛为主。当然,还有舌咽神经瘤等等,表现为饮水反呛、困难、声音嘶哑这一类的表现,这是颅神经表现。如果肿瘤发生于在颈部的脊神经,比较小的时候,就是一个根性症状,比如说手麻木、疼痛、无力,如果逐渐的长大,会出现脊髓损伤,比如表现为下肢的记忆力改变,比如说脊髓传导束疼痛缺失、记忆力下降、行走无力;如果肿瘤发生在胸部,累及到上肢的可能性很小,基本上就是胸下以下的症状,当然也可以表现为肋间神经痛轻微的表现,要累及到脊髓,也会出现下肢活动异常、功能减退、记忆力下降、行走不稳这一类的表现;如果说肿瘤发生在腰骶段以下,表现可能就是腰神经和马尾神经的症状。腰神经的症状表现为下肢疼痛,累及到脊髓可以表现行走的无力。如果累及到圆锥马尾神经,还会表现为大小便的功能异常,比如说大便干、小便淋漓不尽、肛门无力等等马尾神经症状。所以说神经鞘瘤它的临床表现根据肿瘤不同大小和不同部位,它的表现症状是各不相同。

语音时长02:42''

崔志强清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(12818)

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