什么是孕期假性甲亢

朱显军
副主任医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

内分泌科

什么是孕期假性甲亢

2020-02-24 20:45播放 :

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视频内容

随着现在孕产妇的保健工作做的越来越好，在临床上有大量的准妈妈或者备孕的青年女性，到内分泌科门诊就诊。孕期甲状腺功能报告异常，如果T3、T4高，TSH降低，并不能代表准妈妈患有甲亢，如果甲亢自身抗体TRAb阴性，这种症状为妊娠假性甲亢，医学术语叫妊娠甲亢综合征，叫妊娠期一过性甲亢。。

怀孕以后体内的绒毛膜促性腺激素分泌增加，导致甲状腺细胞受刺激，会合成更多的T3、T4，且自身垂体也会受抑制，导致TSH降低。虽然报告单显示T3、T4高，TSH降低，但患者并无怕热、多汗等高代谢症状，也没有突眼和明显甲状腺肿大。

178

孕期假性甲亢是怎么引起的

"甲状腺的主要作用是浓缩全身的碘元素，并将其加工成人体所需要的甲状腺激素。在怀孕的状态下，人体的基础代谢率增加，甲状腺不得不努力工作，满足母亲和胎儿的生理需求，这时甲状腺的体积会应激性增大，导致甲状腺激素增加。怀孕期间的激素水平也发生变化，包括胎盘合成大量的促绒毛膜性腺激素，激素的分子式和促甲状腺激素类似，会促进甲状腺激素分泌，导致甲亢的现象。孕妇升高雌激素的作用下，会出现甲状腺结合球蛋白的水平增加，也会导致甲状腺激素水平增加，所以怀孕期间容易导致一过性的甲亢。"

语音时长01:12''

余坤│郑州大学第一附属医院

2020/12/25收听(50613)

02:10

孕期假性甲亢怎么办

所谓孕期假性甲状腺功能亢进症，实际上是在怀孕以后，胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素。HCG分子结构跟...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2019/12/15播放(76379)

孕期假性甲亢是什么

"孕期假性甲亢实际上指怀孕期间HCG水平明显升高，激素对甲状腺也有一定的刺激作用，就会出现甲状腺激素水平偏高，认为存在孕期假性甲亢，它与真的原发性甲状腺功能亢进的区别，在于孕期甲亢的促甲状腺受体抗体水平是阴性的。对于孕期假性甲亢一般不需要治疗，应该注意适当的休息，多补充些维生素，补充蛋白质含量高的食物。随着妊娠月份的增加，HCG水平就会逐渐下降，甲状腺激素水平也会逐渐下降到正常范围。"

语音时长01:10''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/20收听(14722)

02:21

孕期假性甲亢怎么治疗

在孕期出现假性甲亢时，具体处理措施如下：

1、保持充足营养，为孕妇提供高热量、高维...

贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院

2020/11/11播放(96060)

孕期假性甲亢怎么办

"孕期尤其是孕早期，由于绒毛膜促性腺激素升高明显，HCG与垂体分泌的促甲状腺激素TSH具有相同的α亚单位，能够与促甲状腺激素受体结合，刺激甲状腺分泌增多，形成所谓的假性甲亢。化验检查表现为游离T3、游离T4轻度升高，TSH轻度降低。当孕期出现假性甲亢时，应当注意以下几点：一、低碘饮食，碘是合成甲状腺激素的原料，机体已经出现甲状腺毒症，应当进行低碘饮食，以减少甲状腺激素的合成。二、建议检查促甲状腺激素受体抗体也就是TRAb，如果TRAb升高明显，则提示有可能患有Graves病，孕期出现Graves病伴甲亢时，需要进行抗甲亢治疗。三、定期复查甲功，孕早期以后，由于绒毛膜促性腺激素水平降低，孕期假性甲亢的症状会逐渐缓解。"

语音时长01:28''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/19收听(10737)

孕期假性甲亢的指标怎么变化

"　　怀孕期间由于生理需要量增高，尤其是甲状腺素需要量增高会刺激TSH降低，导致一过性的孕期甲亢，也称为生理性的甲状腺功能亢进。　　在怀孕期间由于绒毛膜促性腺激素，即HCG，与患者的甲状腺素有类似的亚单位，可以刺激甲状腺功能引起甲状指标的升高等，升高都是一过性的，随着妊娠结束或者是生产之后，甲亢指标基本能够恢复正常。患者如果游离的甲状腺素远远高于正常范围，TSH值明显的持续处于低水平，这种情况也可能是真正的甲亢，不要忽视。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/16收听(70897)

孕期假性甲亢指标数值

"孕期假性甲亢一般是指怀孕早期，由于人绒毛膜促性腺激素的增高，使甲状腺激素水平增高，一般可占到妊娠期甲状腺疾病的10%左右。由于人绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素有相关的亚单位，所以它可以刺激甲状腺激素的分泌，导致血液中总T3、总T4升高。但是甲状腺相关的球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体均是阴性，所以在诊断孕期甲亢时要注意检查甲状腺相关的抗体，如果抗体不高，只是总T3、总T4的升高，就可以诊断为孕期假性甲亢。"

语音时长01:08''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/05收听(83837)

假性甲亢与甲亢区别

"真正的甲亢是甲状腺工厂合成甲状腺激素增多，分泌入血造成人体代谢增高，造成甲状腺肿大，甚至有甲状腺相关眼病。而所谓假性甲亢属于各种原因造成甲状腺被破坏，或者外源补充甲状腺激素过多，像桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的甲亢期。各种甲状腺炎早期阶段都可以出现血清甲状腺激素水平增高，但是甲状腺炎所引起的甲状腺毒症也叫假性甲亢，常常是一过性的，数周后甲状腺激素水平大多能恢复正常甚至偏低。甲状腺炎患者常显示摄碘率很低，与弥漫性甲状腺肿伴甲亢明显的不同。桥本氏甲状腺炎的患者，甲状腺球蛋白抗体、核微粒体、抗体明显升高，亚急性甲状腺炎患者，还有甲状腺区域的疼痛、发热、血沉增快。假性甲亢不需要特别使用抗甲状腺的药物，更不能用手术或碘-131治疗。"

语音时长01:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(28231)

02:19

假性甲亢和甲亢的区别

甲亢表现为大脖子、大突眼，在医学上称为弥漫性甲状腺毒症，也叫做Graves病，T3、T4高，T...

王原│河北医科大学第四医院

2020/03/31播放(96766)

假性甲亢和甲亢的区别

"当出现心慌手抖、多食消瘦、趴着多汗的时候，进行甲状腺功能的检测，发现血里面的甲状腺激素水平非常高，医生可能会告知得了甲亢，但还要做进一步的检查，不是马上就进行治疗。甲状腺功能亢进有很多原因，有的是破坏性的甲状腺激素，在血液里面增高，叫甲状腺毒症，是由于各种原因，像甲状腺发炎了，比如亚急性甲状腺炎，或者是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本甲状腺炎，还有产后甲状腺炎，都可以出现类似的各种甲亢的症状，和血液里面甲状腺激素水平增高，但它是由于各种原因造成的甲状腺完全被破坏，以及合成的甲状腺激素，原来放在仓库里面，严重破坏它进入到血液里面，造成各种甲亢的症状。这种情况，随着炎症的逐渐恢复，血里面的甲状腺激素也逐渐被代谢掉，症状就会逐渐的缓解。在治疗上，往往不需要进行正规的，或所谓甲状腺药物的治疗，当然更不用进行手术或同位素的治疗。当然，这不叫假性甲亢，而叫破坏性的甲状腺激素增高的情况。另外要搞清楚是否是甲状腺工厂，由于各种免疫性因素造成真正的生产能力过强，而且超负荷在运转，生产过多的甲状腺激素，叫经典型甲亢，也是所谓的真性甲亢。这种甲亢最常见的原因就叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，英文叫Graves Disease，是由于身体的免疫系统出了错误，但甲状腺里的某些成分不认识了，产生叫促甲状腺激素受体抗体，这种抗体就刺激甲状腺，甲状腺认为跟TSH一样的刺激来了，就拼命的工作造成甲亢。不同的原因，包括所谓的甲状腺破坏造成的甲状腺毒症，和真正的甲亢需要鉴别，在医生的指导下，得到正确的诊断。"

语音时长03:02''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/22收听(42878)

01:44

假性甲亢的症状有哪些

假性甲亢的患者通常会出现怕热、心悸、多汗、进食增多、体重下降等症状，但假性甲亢为一过性甲亢，患...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/09播放(95922)

假性甲亢是什么意思

"假性甲亢一般是指的一过性的甲亢，一过性的甲亢一般有很多疾病都可以导致。最常见的就是急性甲状腺炎，这是由细菌感染所导致的一组疾病，由于甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素一过性的释放入血导致甲状腺激素水平的升高而发生一过性的甲亢。亚急性甲状腺炎也可发生此类情况，这是由于病毒感染所导致的甲状腺细胞破坏，甲状腺激素分泌入血。大多数情况下，这种情况不需要用抗甲状腺药物的治疗，经过一段时间的恢复，治疗原发病，当原发病好转以后甲亢症状自然消失。这种甲亢与Graves氏病是完全不一样的，Graves氏病的发生主要是由于甲状腺激素持续性的分泌入血，是由于发生了自身免疫疾病所导致的。"

语音时长01:15''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/05收听(49550)

孕期甲亢是怎么引起的

"孕期甲亢称为妊娠一过性甲状腺毒症。妊娠一过性甲状腺毒症是因为妊娠时候绒毛膜促性腺激素显著升高，绒毛膜促性腺激素也可以像促甲状腺激素一样，刺激甲状腺的促甲状腺激素受体，从而促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多，引起甲亢的临床表现。血液中甲状腺激素轻度到中度升高，促甲状腺激素降低，患者在妊娠三个月达到高峰，患者的甲亢症状较轻，伴有剧烈的呕吐症状。甲状腺激素在妊娠4-6个月的时候逐渐降低，直至恢复正常，本病应该注意和妊娠中才发生的甲亢，或者首次诊断的甲亢相鉴别。"

语音时长01:15''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2019/01/14收听(65033)

01:42

孕期甲亢是怎么引起的

孕妇怀孕后开始分泌HCG，其与促甲状腺素功能较为类似，可造成孕期甲亢症状，属妊娠期合并症的一种...

王锡梅│江南大学附属医院

2018/07/27播放(68841)

假性甲亢的症状是什么

"假性甲亢的症状和真正甲亢完全一样，是甲状腺激素增高以后高代谢的临床表现，比如怕热多汗、手抖、心慌、吃得多、体重下降、情绪波动，会影响睡眠，使生活质量下降，假性甲亢指的是血液中甲状腺激素增高的原因是由于甲状腺组织受到破坏，有可能是病毒的炎症、自身免疫性的炎症，还有些是放射性的损伤，血液中会出现暂时性的一过性甲状腺激素水平增高，并不是真正甲亢。甲状腺合成分泌甲状腺激素增多，通过甲状腺球蛋白检测、甲状腺吸碘率检测能够明确的进行鉴别诊断，如果是假性甲亢，治疗仅仅是对症治疗，并不会使用抗甲状腺的长期药物或者手术，甚至碘-131治疗，经过对症治疗以后假性甲亢的症状往往都会消失。"

语音时长01:28''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(34024)

孕期甲亢是什么

"孕期甲亢又称妊娠甲亢，一般发生在妊娠早期的患者，由于妊娠早期促绒毛膜释放激素水平的升高，还有类似促甲状腺激素的作用，因此可以刺激甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌，使血中的游离T3、游离T4的水平分增高，因而出现怕热、多汗、心慌、手抖以及脾气变大等临床的症状。妊娠早期甲亢一般发生在妊娠剧吐的患者，它不是真正的甲亢，不需要抗甲状腺药物的治疗。对于症状比较明显的患者可以给予对症处理，比如清淡饮食，注意休息，适当的使用减慢心率的药物，保持水、电解质的平衡，随着妊娠月份的增加，妊娠甲亢会逐渐的缓解。"

语音时长01:10''

聂秀玲│天津医科大学代谢病医院

2020/09/14收听(30115)

02:05

孕期甲亢怎么办

孕期化验甲状腺功能是必查项目，现在怀孕早期发现甲亢的人群比较多。如果发现甲状腺功能亢进，所有孕...

张眉花│太原市妇幼保健院

2019/10/16播放(78147)

孕期甲亢怎么办

"孕期的甲亢处理方法，首先要明确甲亢是由于自身免疫性原因，所导致的弥漫性毒性甲状腺肿，还是由于因为孕早期的激素水平的改变，而出现的和HCG相关性的甲亢。只有明确了不同甲亢的种类，在临床上才能采取正确的处理措施。如果是弥漫性毒性甲状腺肿，需要在诊断之后就给予适当的抗甲状腺药物治疗。因为甲亢病情控制的稳定与否，对妊娠的情况影响也比较大。如果病情控制的不好，可能会导致妊娠期间不良事件的发生概率升高。如果是HCG相关性的甲亢，一般不用特别处理，随着孕期增加，症状会逐渐好转。"

语音时长01:14''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/11/28收听(30071)

01:37

孕期甲亢应注意什么

甲亢患者不建议妊娠。如果妊娠后发现甲亢，首先要积极治疗，因为甲亢会对胎儿造成比较巨大的影响，造...

张海生│山西中医药大学附属医院

2019/10/14播放(81075)

孕期甲亢有什么症状

"甲亢是甲状腺功能亢进的简称，指由于各种原因导致女性甲状腺功能出现变化，分泌高浓度的甲状腺激素。此时促甲状腺激素水平会下降，甲亢会对女性怀孕造成影响。甲亢时的症状包括以下几方面：第一、女性会感觉到很明显的心跳加速，进食量增大，但是体重会有减轻，多饮、多食、多尿，情绪容易波动，这是甲亢的常规症状。第二、在孕期女性甲亢往往会加重妊娠反应，容易引起恶心、呕吐加重，进食困难，或者引起妊娠剧吐等病理性变化。总之，甲亢的女性容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，所以在孕期要重点筛查甲亢，一旦确诊应该积极治疗。"

语音时长01:08''

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