部分患者甲亢变成甲减其实是疾病的自然转归，甲亢和甲减是甲状腺疾病两种相反的表现，甲状腺功能亢进是因血中T3、T4浓度过高，而甲减是血中甲状腺激素水平不足，所以引起的临床表现相反。因为甲亢的病因不同，所以转归也不同，部分甲亢其实可能是桥本甲状腺炎、甲状腺毒症的表现。桥本甲状腺炎在自然病程中逐渐出现甲状腺滤泡细胞破坏，导致甲减。 临床上常见的甲亢变甲减，实际是甲亢进行放射性同位素治疗后，甲状腺滤泡细胞被过度破坏导致甲减发生，应该属于同位素治疗中的常见并发症。另外，甲亢在药物治疗中也常出现甲减，但甲减多半是亚临床，无症状，所以医生在及时调整药物后可以好转。

甲亢现在主要有三种治疗方式，具体的治疗方式医生需根据患者情况选择： 1、抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶； 2、同位素碘-131治疗，如选择同位素治疗，对象一般是甲状腺肿大比较明显、甲亢症状比较重，且患者无明显禁忌证，如严重突眼等。如果为甲亢复发患者，对药物治疗可能不耐受或依从性不好，这种情况也比较倾向于选择碘-131治疗。如果患者在经济比较落后、交通不方便的地方，选择药物治疗时需频繁去医院复诊，对药物的副作用无法进行监测，因此选择碘-131治疗比较合适。还有部分患者有白细胞减少、肝功能损害的症状，无法使用药物，选择碘-131治疗也是常见的适应证； 3、手术治疗。

甲亢患者中经常可以看到转氨酶指标的升高，具体原因需根据情况而定。部分患者转氨酶升高是因甲状腺激素浓度过高，肝脏出现毒性反应，但是需警惕其它原因，如合并甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎或者其它肝病毒感染，所以需对患者进行上述指标的检测。另外，甲亢属于自身免疫性疾病，可能合并自身免疫性肝病，因此可能要进行自身免疫性肝病方面的指标检测。 还有患者出现转氨酶升高可能是药物引起，常用的抗甲状腺药物，不管甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶，可能都会导致较小的肝损害，如丙硫氧嘧啶导致转氨酶升高，严重时引发肝坏死。丙硫氧嘧啶在美国药物性肝坏死排第三位。甲巯咪唑可能引起胆汁淤积，导致黄疸。因此，需具体情况具体分析，再处理。

甲亢患者如果出现心律失常、心脏增大、心力衰竭，首先需诊断是否为甲亢性心脏病。因为特别老年人需警惕是否合并高血压、高心病、冠心病等其它疾病，必要时做冠脉造影或者心室成像进行鉴别。如果确为甲心病，需要以下治疗： 1、治疗基础疾病，进行有效的抗甲状腺治疗，可以选择药物治疗，也可选择碘-131治疗，使患者甲状腺功能尽快得到控制； 2、对甲亢心脏病的症状进行处理，如出现心动过速时，可使用β受体阻滞剂，部分患者需要使用洋地黄制剂、利尿剂等。甲心病需要经常进行药物治疗，患者需要注意休息，心衰时绝对卧床休息，保持高枕体位或手足下垂，减少回心血量，减轻患者症状，采取吸氧等必要措施。

甲亢危象是医生和患者都非常关注的问题，甲亢危象现在发病率已经非常低，得益于医学界对疾病的认识提高，实施了很多防范措施。过去甲亢危象还时有发生，且死亡率很高，属于内分泌科的急危重症。 甲亢危象主要见于甲亢病情比较重、没有控制或者治疗不充分的患者。导致原有的甲亢症状加重，如明显怕热、出汗多、心跳快、心动过速，心率达到140次/分以上，还可能伴有发热、高热，甚至超高热，体温超过41℃。很多患者都可能伴随明显的消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻，还有些人可能会有神经精神症状，如谵妄、昏迷，都是甲亢非常危重状态。甲亢危象主要的原因因为血液中甲状腺激素水平过高引起，需要积极治疗，预防更加重要。

随着现在孕产妇的保健工作做的越来越好，在临床上有大量的准妈妈或者备孕的青年女性，到内分泌科门诊就诊。孕期甲状腺功能报告异常，如果T3、T4高，TSH降低，并不能代表准妈妈患有甲亢，如果甲亢自身抗体TRAb阴性，这种症状为妊娠假性甲亢，医学术语叫妊娠甲亢综合征，叫妊娠期一过性甲亢。。 怀孕以后体内的绒毛膜促性腺激素分泌增加，导致甲状腺细胞受刺激，会合成更多的T3、T4，且自身垂体也会受抑制，导致TSH降低。虽然报告单显示T3、T4高，TSH降低，但患者并无怕热、多汗等高代谢症状，也没有突眼和明显甲状腺肿大。

甲亢治疗后发胖可能原因如下： 1、甲亢患者因甲状腺激素T3、T4水平增高，导致新陈代谢率增加，在疾病活动期患者一般会伴有体重下降，经抗甲状腺有效治疗后T3、T4水平恢复正常，新陈代谢率也逐渐恢复正常，体重可能会增加，体重的增加常常会被认为是病情好转的表现； 2、甲功正常以后如果患者仍有较强食欲，摄入能量超过消耗能量，会导致体重增加，这时的体重增加不是抗甲状腺药物副作用导致。 临床上经常有患者咨询服用的药物是否有增加体重的副作用，治疗甲亢的药物使甲状腺激素合成受到抑制，治疗时体重增加是因为甲亢病情好转。药物没有导致体重增加的副作用，与其它激素不一样。通常导致体重增加的药物是糖皮质激素，如地塞米松、强的松等，可导致水钠潴留等副作用，引起体重增加。

甲亢可以引起全身多系统病变: 1、比较常见的并发症是甲亢性心脏病，在甲亢病情比较严重时出现。甲亢的病程比较长，患者没有进行正规治疗或者治疗不充分，可能会发生甲亢性心脏病，具体表现为心动过速、早搏、房颤、心脏扩大，活动后心内气紧、浮肿等心衰表现。甲亢引起的心脏表现，可经过有效的抗甲状腺治疗以后好转，甚至完全缓解； 2、另外一个比较常见的并发症就是突眼，训练有素的医生甚至医院普通的工作人员，看到比较特殊的长相，可能就知道是某种疾病。甲亢突眼的具体表现为眼球向前突出，眼睑肥厚、水肿，球结膜充血、水肿，患者会怕光、流眼泪、眼睛疼痛等。