首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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尿蛋白(+)提示可能有蛋白尿，应该再次复查尿常规。留取尿标本的时候，要留取清洁的中段尿，如果之前有发烧或者剧烈运动，应该避免在这个时间段留尿。如果多次查尿常规都有蛋白(+)，需要进一步检查24小时的尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量明显高于正常，有蛋白尿的存在，下一步应该寻找引起蛋白尿的原因。
引起蛋白尿的原因分为继发性肾脏疾病和原发性肾小球疾病，常见的继发性肾脏疾病有高血压肾病、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎等。引起蛋白尿的原发性肾小球疾病，病理类型多种多样，常见的有微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。所以如果出现尿蛋白多次(+)，需要查24小时尿蛋白定量，寻找引起蛋白尿的原因。
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正常尿液中含有少量尿蛋白，成年人24小时内尿蛋白的检测值在30-130mg为正常，如果超过15... 李静│四川省肿瘤医院 2018/06/25播放(92353)
正常尿液中含有少量尿蛋白，成年人24小时内尿蛋白的检测值在30-130mg为正常，如果超过15...
李静│四川省肿瘤医院
2018/06/25播放(92353)
"尿蛋白+更确切的说法是尿蛋白一个加号，提示可能患有了肾炎，也有可能是生理性因素所导致。肾脏对于蛋白具有轻度通透性，也就是通过肾脏丢失的蛋白不能太多，24h尿蛋白定量在150mg以下，而尿常规中是检测不到尿蛋白的，通常是阴性，如果超过了150mg，在尿常规中就能够检测到尿蛋白，就会显示尿蛋白阳性。能够导致尿蛋白阳性最常见的就是各种肾炎，比如急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。上面这些肾炎有原发性，也有继发性的。如果要治疗，首先应该明确是哪种类型的肾炎，从病因上进行治疗。有些生理性因素也能够导致尿蛋白一个加号，比如剧烈运动之后或者患者在发热之后，这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加，尿蛋白从这里丢失，尿常规中就能够检测到一个加号的尿蛋白。对于这种情况引起的尿蛋白，通常不需要处理，在诱因去除以后尿蛋白就转阴了。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(84581)
"如果查体发现尿常规中出现蛋白（++），有可能存在以下几种情况：1、尿液浓缩，浓缩的尿液可以使尿常规中正常的蛋白质也被浓缩，可以出现（++）的现象，但是这种情况很少见。2、病人出现感染性疾病，或者其它疾病造成的体温升高，特别是大于38.5℃以上的时候，尿液可以出现蛋白的阳性，当体温恢复正常以后，可以发现尿常规蛋白质消失。3、当剧烈活动过度、劳累，或者女性月经期、胡桃夹综合征的时候，可以出现尿中蛋白（++）。当度过了这一段特殊的时期以后，尿中的蛋白会变为阴性。4、排除了以上的原因，就是肾脏出现问题。但是这种肾脏问题是由于肾脏本身的病变，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(68158)
尿液中含有一些蛋白，但蛋白的含量非常低。如果在尿常规检查结果中，提示尿蛋白是(+)、(++)、... 黄邦高│浙江省人民医院 2021/07/25播放(58796)
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黄邦高│浙江省人民医院
2021/07/25播放(58796)
正常人尿液中不含蛋白或含少量蛋白。肾脏分肾小球和肾小管，正常情况肾小球具有滤膜，亦有负电荷，可... 于波海│广州中医药大学深圳医院 2018/07/28播放(88850)
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于波海│广州中医药大学深圳医院
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蛋白尿内科常见于肾小球和肾小管的疾病，比如肾小球肾炎、IgA肾病，还有肾小管的病变等，都可能会... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/10/28播放(84918)
蛋白尿内科常见于肾小球和肾小管的疾病，比如肾小球肾炎、IgA肾病，还有肾小管的病变等，都可能会...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/10/28播放(84918)
"检查尿常规发现尿蛋白（++++）应该检查24小时尿蛋白定量，属于大量蛋白尿的阶段，需要进行肾脏穿刺做病理活检来明确具体病理类型。如果是原发性肾小球肾炎，比如局灶性节段性肾小球硬化或者新月体性肾小球肾炎都应该根据具体的病理检查结果来进行治疗。还有的是由于其它疾病导致的肾脏功能损害，比如糖尿病肾病、慢性高血压肾病、风湿免疫系统疾病引起的肾炎或者溶血性疾病导致的尿蛋白升高，都应该进行有效的检查来明确，同时要针对原发病进行控制才能够降低尿蛋白。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/20收听(99957)
"尿蛋白（±）说明病人尿中有少量蛋白，主要寻找尿蛋白的原因，尿蛋白（±）说明在尿蛋白定性试验中看到有蛋白，通常要看看尿蛋白的原因。尿蛋白的原因通常是两个方面，第一个，是生理性的蛋白尿，第二个，是病理性的蛋白尿。诊断病理性蛋白尿之前，通常要排除生理性的原因，生理性的蛋白尿包括运动性蛋白尿和直立性蛋白尿，只有排除了生理性蛋白尿才能诊断病理性蛋白尿。病理性蛋白尿比较常见的原因可能是肾炎或者肾病，甚至一些肾功能不好的病人也会有病理性的蛋白尿。需要病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看尿蛋白的总量、尿蛋白的来源，大致判断尿蛋白的原因。除此之外，还要给病人查血常规看有没有血尿，查肾功能看有没有血肌酐、尿素氮的升高等来给病人综合的判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(19360)
"尿蛋白出现(+)可分为两种原因，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的蛋白尿往往见于剧烈的运动、发热以后，患者的蛋白尿常常是一过性的，一般休息以后可以自行缓解。也就是说，患者本身肾脏并没有病变。而病理性的蛋白尿常常是指肾脏出现问题以后导致的蛋白尿，一般多为持续性的蛋白尿。这种病理性的蛋白尿原因可分为以下几种原因：第一个是肾小球性的蛋白尿，第二个是肾小管性的蛋白尿，第三个是溢出性的蛋白尿，第四个是组织性的蛋白尿。出现蛋白尿以后要做24h尿蛋白定量来评估尿蛋白具体有多少，如果超过1g\/天，建议做肾脏病理活检来明确病理类型和病因。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/19收听(96246)
"尿蛋白加减号是指尿蛋白弱阳性，尿中含有蛋白质漏出，它是一种病理结果。当各种原因导致肾脏损伤的情况下，特别是肾小球滤过膜的损伤，血中的白蛋白经过肾小球滤过增加，肾小管重吸收正常，多余的蛋白质以尿液的形式排泄增加，所以尿蛋白呈阳性结果。阴性是一种正常的范围，是指正常情况下尿中不含有蛋白质漏出。当尿蛋白加减号，尿蛋白阳性的情况下建议进一步去医院就诊，完善24小时尿蛋白定量确定液中蛋白质的具体数值，做进一步的诊断和治疗。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/03收听(31035)
尿蛋白就是尿中出现了蛋白质分子，通常蛋白质分子体积比较大，血液经过肾小球滤过的时候，蛋白质分子不能通过肾小球滤过到尿液中，偶尔出现一些小的蛋白分子也会被重吸收。因此，尿液中正常情况下不含有蛋白，或者仅含有极其微量的蛋白。不过当肾小球也就是肾脏功能受到损害的时候，肾小球的通透性增加，蛋白质分子就可以成为漏网之鱼而进入到尿液当中。常见的肾炎、肾病综合征，一些自身免疫性疾病，发热，以及长期的糖尿病、高血压等等，这些都可以成为损害肾脏的因素，会造成尿蛋白出现阳性。尿蛋白一旦出现阳性，这是一个警示，应该积极的寻找原因，及早的进行治疗。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/02收听(74246)
"在临床上尿蛋白(+)需要引起重视，要到医院完善相关的检查来明确尿蛋白产生的原因：第一、生理性的因素会导致尿蛋白，比如剧烈的运动以后或者发热，会导致一过性的蛋白尿增高，一般休息一段时间或者是发热体温降至正常以后，蛋白尿就能恢复正常。第二、原发性的肾脏疾病，比如肾小球的疾病，临床上常见的肾小球肾炎就会导致尿蛋白增多，还有肾小管疾病会导致蛋白尿重吸收减少，因此尿液里面尿蛋白会增多。第三、继发性的肾脏病因素，比如系统性红斑狼疮、乙肝或者丙肝相关性的肾炎，以及多发性骨髓瘤等都会导致尿蛋白增多。"
2019/09/19收听(60312)
尿蛋白(++)，通常提示有肾炎或肾病综合征。正常人尿里没有蛋白，因为蛋白是人体血液中的营养成分... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/11播放(92334)
尿蛋白(++)，通常提示有肾炎或肾病综合征。正常人尿里没有蛋白，因为蛋白是人体血液中的营养成分...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/11播放(92334)
"尿常规中提示尿蛋白(+)，可以见于生理性情况，也可以见于病理性疾病。对于部分人群，在疲劳、感染、大量运动后和高热的情况下，可以出现以一过性的蛋白尿，对于部分青少年在特殊体位，如脊柱前凸姿势时，可出现体位性的蛋白尿，此时蛋白尿对患者的身体及肾脏没有过多的影响，不用特别担心，属于生理情况。而对于某些疾病也可以产生病理性的蛋白尿，如各种肾小球肾炎以及肾小管疾病产生的肾小管性蛋白尿和全身性疾病，如多发性骨髓瘤、横纹肌溶解症，以及溶血性疾病产生的溢出性蛋白尿，均可以出现尿常规中，检查提示尿蛋白(+)的情况。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/10/29收听(52207)
尿蛋白(±)有以下原因：1、标本污染：留取尿常规的时候需要留取清洁的中段尿，女性... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/08播放(65859)
尿蛋白(±)有以下原因：
1、标本污染：留取尿常规的时候需要留取清洁的中段尿，女性...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/08播放(65859)
尿蛋白(+++++)通常提示病人是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般会超过3.5g。<...
尿蛋白(+++++)通常提示病人是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般会超过3.5g。
2023/06/08播放(97128)
"尿蛋白（+++）高度提示肾脏有问题，也就是存在肾脏疾病，如果发现尿蛋白（+++)，建议及时就诊，完善肾脏相关检查明确诊断，比如需要做24小时尿蛋白定量、肾功能检测，以及肾脏超声，明确到底是肾炎综合征，还是肾病综合征，有些病人是肾炎综合征合并肾病综合征同时存在。另外，还需要评估患者的肾功能情况，看是否存在肾功能不全，尿蛋白（+++）的原因大致如下：\r1、遗传性肾病：需要询问相关病史，看家里人有没有肾脏相关疾病，除外遗传性肾病的问题，比如Alport综合征等。\r2、继发性肾病：比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等，这些疾病可以导致肾脏损伤，导致蛋白尿出现阳性，需要询问有没有以上相关疾病的病史，以及相关的临床表现，还需要完善相关检查。\r3、原发性肾病：临床中原发性肾脏疾病又分为很多类型，比如IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎，或者是局灶节段性肾小球硬化症等。\r所以，如果尿蛋白量偏多，病人有适应症，需要做肾穿刺活检，进一步明确病理类型，决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/03/23收听(59414)
尿蛋白加减号说明尿中含有少量的蛋白，说明泌尿系统有疾病，但是仍需进一步的检查才能够诊断。一、首先排除生理性蛋白尿，如高热、剧烈运动等，可以引起少量的蛋白尿，经休息、退热等处理后，尿蛋白自然消失。二、化验误差，标本污染等原因可以引起尿蛋白假阳性，所以建议复查两次以上的尿常规，以排除假阳性等误差。三、进一步检查尿微量蛋白、24小时尿蛋白总量测定，以进一步明确尿蛋白的程度，利于下一步的诊断。四、如若只是单纯的尿蛋白加减号，没有其他的任何症状与疾病，可以诊断为隐匿性肾小球肾炎，暂时给予观察治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/18收听(63389)
尿常规中蛋白质(+)，表明尿液中蛋白质增加，这种蛋白质(+)有可能是肾脏出现问题，但是在诊断肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/16播放(89259)
尿常规中蛋白质(+)，表明尿液中蛋白质增加，这种蛋白质(+)有可能是肾脏出现问题，但是在诊断肾...
2023/05/16播放(89259)
蛋白尿(++)提示做尿常规检查时尿蛋白定性是阳性，尿常规检查尿蛋白0.7-1g/L提示尿蛋白定... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/29播放(70921)
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杨彦芳│中日友好医院
2021/04/29播放(70921)
北医三院 王雪梅
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