中南大学湘雅医院
普通外科
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脱肛即直肠脱垂，女性生育后出现脱肛，应先消除原因，通常脱肛是盆底肌肉松弛导致，此时应进行产后康复训练，主要包括盆底肌功能训练。
患者可到专门机构训练，或在家进行针对盆底肌肉的训练，从而加强盆底肌肉，若直肠脱垂未缓解，应到医院检查，评估是否需要进行外科手术干预。
通常女性生育后可导致整个盆底肌肉及结构松弛，则易引起直肠脱垂。此外，怀孕期间腹腔压力增高，可导致盆底下移，从而引起直肠脱垂。
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"生孩子会引起脱肛，脱肛就是痔疮脱出肛门，由于腹压增加，在生孩子以后会导致痔核通过肛门脱出。如果痔核脱出肛门能够还纳，不要紧张，可以进行药物还有保守治疗，注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以用温盐水坐浴，保持肛周的清洁。也可以口服迈之灵，可以起到改善微循环消肿的作用，局部应用痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，它可以起到抗炎、消肿、止疼的效果。如果生孩子以后脱肛比较严重，脱出肛门以后不能还纳，局部形成血栓，这种需要积极的行手术治疗，可以行血栓剥离术，也可以行混合痔外剥内扎术，也可以行微创手术，比如PPH痔上黏膜环切钉合术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/06/27收听(45248)
"生孩子脱肛主要见于孕妇的顺产，治疗方向在中医方向主要是考虑提升中气。因为脱肛本身就是中气不足，气虚下陷所致，可以口服补中益气丸进行治疗，效果应该最好。同时饮食上不要吃辛辣油腻的食物，应该注意休息。在坐月子的期间，应该多进食粥、汤等，调养胃气，补益脾胃，更有利于脱肛的纠正和治疗。脱肛本身是一种疾病，一定要重视起来，才能使身体摆脱亚健康，恢复健康。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/15收听(38845)
"脱肛是有肿物从肛门脱出，可伴有排便不尽和相对感，这种感觉。主要是由于平时的大便习惯不好而导致，它的治疗可以分为一般治疗，还有药物治疗，如果不见效，需要考虑手术治疗。一般治疗是要养成良好的排便习惯，应该注意缩短排便时间，便后立即将脱出的直肠复位，防止水肿和嵌顿，积极治疗便秘、咳嗽等能引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂的程度。第二，可以用药物治疗，将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层产生无菌性的炎症，粘连固定。如果一般和药物的治疗不缓解，考虑手术治疗。手术治疗可以用腹腔镜的手术，也可以用开刀的手术，都可以进行脱肛的治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/02收听(35625)
"如果明确诊断为脱肛，其首选的治疗方法主要是手术治疗。手术方式主要选择痔上黏膜环切钉合术，配合局部硬化剂注射疗法，将局部松弛和脱出的黏膜切除。脱肛一般表现为肛门局部环形或者圆柱状，以及圆锥状的黏膜脱出，如果是轻度的脱肛患者可以自行回缩，如果到了中度或者重度脱肛，脱出物在5-10厘米以上，不能自行回缩，需要用手将脱出物送回，所以治疗方法可以选择手术治疗。手术治疗的治疗效果比较彻底，并且不容易反复发作，如果单纯的使用保守治疗，可能出现黏膜脱出反复发作的情况，而进一步的加重脱肛。"
杜寒松│武汉市中心医院
2019/12/09收听(38553)
"如果是由于反复的腹泻导致肛管内黏膜或者部分痔核脱出肛门外，治疗方法首先需要止泻、抗炎治疗。首先需要进行便常规的化验，如果确实有炎症存在，可以选择口服蒙脱石散以及肠炎宁片对症治疗。如果口服药物效果不好，可以适当给予抗生素对症治疗。腹泻得到控制后，可以选择肛泰软膏或者莫匹罗星软膏，进行局部涂抹来缓解炎症或者脱出。如果反复脱出，可以选择手术，将局部脱出黏膜切除。日常生活中需要注意不要吃生冷、辛辣刺激的食物，避免腹泻反复发作。尤其是脱出的患者，排便时不要过度用力怒挣，排便时间不要超过十五分钟。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/08收听(90668)
"脱肛就是平时所说的痔核脱出肛门。痔疮是一种常见病，一般在腹压增加、便秘、久蹲久坐时容易导致肛垫病理性肥大、下移，从脱出肛门而形成。如果痔疮脱肛以后症状不是特别的重可以还纳，可以进行保守和药物治疗。要注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多饮水、多喝蜂蜜或者石蜡油，防止便秘从而防止肛垫脱出。如果痔核脱出肛门以后，应当积极地用手进行肛周按摩，然后使痔核还纳，可以用温盐水或者1:5000高锰酸钾溶液坐浴，起到一个保持肛周清洁消肿的作用。如果脱肛以后症状比较重，痔核淤血形成血栓，疼痛比较厉害，这种还需要积极的行手术治疗，可以行痔疮切除术。"
2019/09/10收听(48266)
"脱肛的治疗方法，最好可以根据病因进行。首先，脱肛可见于内痔疮，与不良生活习惯有关，常会随着大便脱出，形成类似于圆锥状的赘物，常见于Ⅱ期以上的内痔疮，症状重的需要用手帮助缩回肛门内，需要口服痔速宁片、清火梔麦片、槐花散治疗，配合肛门使用马应龙麝香痔疮栓、九华痔疮栓进行肛门给药治疗，严重者可直接进行手术治疗。其次，考虑是肛门内部的器质性病变，可以通过局部黏膜硬化剂注射疗法进行治疗。考虑是肛肠息肉引发的，可以去医院进行诊断，之后再进行相应的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(55759)
"脱肛也叫直肠脱垂或肛管脱垂，指肛管、直肠、乙状结肠黏膜或全层下移脱出肛管或脱出肛门外，脱肛的治疗取决于患者的年龄、脱出的类型以及脱出的程度等因素，综合考虑来决定治疗方案。脱肛的治疗分保守治疗、直肠黏膜脱垂的注射疗法以及直肠黏膜脱垂的手术治疗，对于直肠黏膜脱垂较轻的患者采取保守治疗，纠正便秘，纠正不良排便习惯，同时在排便后脱出肛门外的直肠黏膜立即还纳回肛门内。如果保守治疗效果欠佳，可以考虑直肠黏膜脱垂的注射疗法，但直肠黏膜脱垂伴有感染、溃烂、坏死时不宜采用注射疗法，儿童直肠黏膜脱垂经保守或者注射疗法不能痊愈者或成人直肠黏膜脱垂病史较久者可以采取手术治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(49502)
"如果患者出现脱肛，一般可见肛门局部的内痔，以及直肠内部分的直肠黏膜，随着痔疮一同排出肛门外，形成圆柱状或者圆锥状的黏膜突出，脱肛以后一般需要患者用手自行回纳。脱肛患者一般体质较虚弱，多见于多次生产的女性患者以及老年患者、小儿先天肾气不足或者是家人把尿、大便过度，也同样会导致轻度的脱肛。如果是成年人脱肛，那么一般考虑属于肛门局部器质性的病变，可以选择手术切除治疗，还可以配合局部黏膜的硬化剂注射疗法。如果是小儿脱肛，一般建议进行中药保留灌肠治疗，随着患儿体质的增强和后天的发育，肛门局部的脱肛现象会逐渐缓解。"
2019/07/23收听(82584)
如果出现脱肛，不要紧张，脱肛以后如果能够还纳或者用手还纳，局部没有形成血栓，可以进行保守治疗和药物治疗。注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多喝蜂蜜和石蜡油，防止便秘，减轻肛垫下移，从而减轻痔静脉淤积肿胀。出现脱肛以后，可以进行肛周熏洗，比如温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，可以减轻痔核肿胀，从而使突出的肿块消肿，甚至消失，可以经常进行肛周按摩，然后试图将肿物还纳到肛门内。如果脱肛时间比较长，局部形成血栓，疼痛症状比较重，还应当积极的行手术治疗，比如混合痔切除术或者血栓剥离术。
2019/04/16收听(80964)
"如果发现总是脱肛，治疗的办法首先还是建议手术治疗，尤其是如果出现嵌顿的情况下更应该急诊手术治疗。当然单纯的手术治疗也不能完全治愈脱肛，还需要调整饮食结构，比如避免辛辣、刺激的饮食，同时改良一些不良的生活习惯，避免熬夜、劳累等情况。同时脱肛的患者要避免腹压增加，比如咳嗽、便秘、前列腺增生的患者要及时的治疗咳嗽、便秘、前列腺增生，避免脱肛进一步复发。如果发现了脱肛，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(84177)
"脱肛是一种比较常见的临床症状，孕妇一般由于腹压增加，子宫对直肠压迫从而使直肠静脉回流受阻，痔静脉血液不易回流容易淤积，容易形成痔核淤积肿胀，导致肛垫病理性肥大下移脱出肛门。孕妇脱肛以后不要紧张，应当保持肛周的清洁，可以局部应用温盐水进行坐浴，能起到一个消肿的作用，也可以用手法试图使脱出的痔核还纳，防止嵌顿时间过长形成血栓。孕妇脱肛以后应当注意饮食，避免辛辣、刺激的食物，可以多吃一些防止便秘的食物比如水果，避免吃刺激食物比如芥末、辣椒等。应当养成良好的排便习惯，尤其是孕妇应当避免久蹲、久坐，保持左侧卧位，如果孕妇脱肛以后痔核淤积时间比较长形成血栓，还应当行手术可以行血栓剥离术。"
2019/09/12收听(21101)
"婴儿脱肛的治疗，首先要了解婴儿脱肛的病因，绝大多数的脱肛都是由于排便困难、便秘、排便时间长等因素导致，也有极少数孩子是由于肛门括约肌的松弛所致。轻度的脱肛家人可以自行用手整复，不会有太大的风险，随后可以用双手将肛门进行挤压，保持患儿的安静状态，一般来讲不会再次发生脱肛或引起严重的并发症。重度的脱肛应及时到医院进行治疗，因为肠管嵌顿的时间过长容易导致肠管的血凝障碍，发生肠管的坏死可能性，要第一时间到医院由专业的小儿外科医生进行手法整复，然后再根据脱肛的病因进行对症治疗。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/05/15收听(63895)
"痔疮导致脱肛，有些痔疮伴有直肠黏膜脱垂，如果痔疮排便时脱出，便后可以自行回纳，以用药保守治疗为主。可以使用痔疮栓或者痔疮膏，配合提肛锻炼等等，改善饮食以及排便习惯，控制其继续发展。如果痔疮脱肛后便后无法自行回纳，需用手托回或者长期脱在肛门外面，说明痔疮比较严重，经用药的保守治疗无法有效控制突出症状，需要考虑行手术治疗。还有一种情况就是痔疮脱出以后嵌顿伴水肿，无法回纳，局部有疼痛、肛门坠胀等等不适，需要积极用药治疗，待水肿消退以后再行手术治疗。期间用药可以口服地奥司明片，外用马应龙痔疮膏配合温盐水坐浴等等。"
朱飞│衢州市中医院
2019/10/11收听(43463)
"痔疮造成脱肛的症状，最常见的是环状的混合痔，是痔疮里面最严重的一种，表现为肛门周围一圈的混合痔，手术比较困难。手术时应注意抓大放小，也就是说术中用传统的方法切除症状最严重的混合痔，但是并不能完全一周切除，一周切除可能使肛门周围的皮肤缺损太多，造成术后的肛门狭窄，所以需要做到抓大放小。如果术后小的混合痔症状仍然比较严重，可能需要再行二期的手术，但是目前可以采取PPH手术，行PPH手术后有些小的混合痔就会消失，加做大的混合痔外剥内扎，可以一次性控制局部的症状。"
2020/01/03收听(91552)
"宝宝脱肛在儿外科的临床工作中也经常会碰到，脱肛的主要原因通常是由于便秘所导致的。脱肛可以分为轻、中、重度几种，轻度的脱肛可以自行还纳，只要减轻腹部的压力一会脱肛即可还纳。可以嘱患儿避免剧烈哭闹或者用力排便，患者可以用温水坐浴，消除局部软组织的水肿。如果是重度的脱肛，容易引起直肠黏膜的嵌顿，引起血运的障碍，所以要及时到医院进行整复手法复位，手法复位过后可以将肛门挤压，嘱咐患儿避免剧烈哭闹或者腹压用力。另外也可以通过温水坐浴的方式来消除局部的水肿，然后通过饮食习惯调节或通过改变大便习惯来有效的控制脱肛的情况。"
2019/06/27收听(78545)
"轻度直肠脱垂需要积极的家庭治疗，可以达到缓解症状的目的，手术治疗才能达到治疗效果。平时需要保持大便通畅以及保持稀软状态，可以减少直肠脱垂带来的肛门坠胀不适感，减少疾病反复发作。即使是轻度的直肠脱垂，由于直肠黏膜的本身支持结构已经被破坏，简单的家庭治疗并不能从根本上治疗这个疾病，目前仍然需要进行手术治疗。当然对于这种程度的直肠脱垂，仍然是以微创治疗为主，治疗方法是对脱垂的直肠黏膜进行多平面、多点结扎治疗。通过对黏膜的结扎，以使得松弛的黏膜支持结构得以加固、粘连，达到治愈疾病的效果。为了加强治疗效果，在结扎黏膜的同时，也可以同时使用硬化剂对黏膜进行多个部位的注射，这样的治疗方式不仅治疗效果好，而且痛苦小。"
2019/10/20收听(88770)
孕妇生产孩子以后，容易导致肛垫下移而脱出肛门。产妇脱肛以后，首先进行保守治疗，比如注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免饮酒，可以多喝水，多食蜂蜜或者应用石蜡油促进大便的顺利排出，从而减轻便秘，也可以减轻痔静脉的淤血、肿胀。产妇脱肛以后，可以进行肛门局部按摩，促进肛门括约肌松弛，试图将肿物还纳回直肠。如果脱出的肿物能自行还纳或者用手还纳，也可以口服迈之灵消肿治疗，然后肛内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，起到抗炎、消肿、止血的治疗。如果脱出肛门外时间比较长，容易形成血栓甚至坏死，应当及时行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术或者血栓剥离术。
2018/11/23收听(12668)
患有痔疮以后有可能会出现痔核脱出的现象，如果出现痔核脱出，则需要根据脱出程度、范围、频率进行区... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/01播放(80351)
患有痔疮以后有可能会出现痔核脱出的现象，如果出现痔核脱出，则需要根据脱出程度、范围、频率进行区...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/01播放(80351)
"所谓的脱肛是一种笼统的说法，实际上它包含两种常见的肛门病，一种是直肠脱垂或直肠部分脱垂，另外一种是内痔痔核脱出于肛门之外。轻微脱垂如果是直肠脱垂，应该指直肠部分脱垂，这种情况应该注意避免用力排便、避免排便时间过长、大便干结等。应多吃新鲜水果、蔬菜，多喝温开水，避免肛门局部着凉。如果改善生活习惯治疗无效，可以在直肠脱垂的部分进行药物注射，固定脱垂的直肠黏膜。如果是内痔痔核脱出，应该注意锻炼肛门功能，每天坚持做提肛运动，要注意保持大便顺畅。如果保守治疗无效，可以进行小的手术治疗，将脱出痔核用手术缝线结扎固定，痔核坏死、脱落后，症状就能得到明显改善。"
2020/01/31收听(81612)
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