打肝素保胎成功率高吗

伍绍文
副主任医师

首都医科大学北京妇产医院

产科

打肝素保胎成功率高吗

2023-06-07 09:44播放 :

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视频内容

打低分子肝素，跟保胎是两个不同的概念，低分子肝素的目的，不是为了保胎，而是为了改善高凝状态，而保胎是用其它的药物，所以不存在打肝素后，保胎成功率高和低的问题，这是临床的另外一种操作，跟保胎没有相关性。

经常有孕妇在出现流产之后，去综合医院做一些相关的检查，发现是易栓症，或者有一些其它情况，导致孕妇的一些病理性的因素。比如既往有过反复的自然流产，或者有过大月份的胎死宫内，或者有血栓的高凝倾向，内科大夫就建议打低分子肝素。

通常打低分子肝素的目的是，第一要改善孕妇体内的高凝状况，第二有利于继续的妊娠，缓解或者改善宝宝在胎盘或者脐带的血流，更加有利于保胎，有利于宝宝的继续妊娠，也有利于宝宝的生长。

但是打肝素，跟保胎成功率，没有明显的相关性，不是说打肝素，保胎成功率就会高，不打肝素保胎成功率低，这是两码事。

打肝素保胎成功率高吗

肝素不是保胎药，一般有过不良产史、胎停育，或者分娩异常、有胎死宫内等病史，或者妈妈本身诊断为风...

魏玉梅│北京大学第一医院

2020/10/09播放(75378)

打肝素保胎成功率高吗

打肝素保胎有一定成功率，但是引起需要保胎的原因比较多，需要根据具体情况来保胎。肝素是一种抗凝药物，孕妇注射肝素后可以改善子宫的微循环，增加对胚胎组织的血液供给，从而起到保胎的作用。注射肝素保胎常用于怀孕后体内的D-二聚体增高以及习惯性流产的患者，只要早期合理使用保胎成功率还是比较高的。在临床上需要保胎的原因比较多，体内孕酮和人绒毛膜促性腺激素数值偏低时也需要保胎治疗，这种情况使用肝素效果不好，需要补充黄体酮类药物和注射人绒毛膜促性腺激素治疗，因为出现宫缩导致流产先兆需要使用抑制宫缩的药物保胎治疗。

语音时长01:08''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/10/27收听(67332)

肝素可以保胎吗

"肝素有保胎的作用，女性有习惯性流产、胎儿发育受限的问题，主要的原因是女性的凝血系统功能失调，女性的血液处于高凝状态。胎盘形成后，由于高凝血状态会使胎盘的血管形成小血栓，导致胎儿供血供氧不足引起胎儿发育受限，严重引起胎儿停止发育，发生自然流产。肝素可以抑制孕妇体内凝血因子参与凝血，起到抗凝的效果，改善孕妇血液的高凝状态，稀释血液、降低血液的黏度，防止胎盘血管内的小血栓形成，增加胎儿的血液血氧供应，从而起到保胎的作用。孕期使用肝素也比较安全，因为肝素的分子比较大在体内不能够通过胎盘，影响胎儿的凝血功能。"

语音时长01:13''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/02/06收听(74125)

先兆流产的保胎成功率高吗？

"先兆流产保胎成功率是非常高的，但是成功率要因人而异。如果怀孕早期出血比较少，一般经过休息都会成功；如果你出血多了，一直在出血，或者还伴有腹痛，成功率就低了。总的来说，先兆流产成功率还是很高的。"

语音时长00:37''

费志医│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/05收听(78074)

肝素保胎一般打多久

　　注射低分子肝素或联合阿司匹林口服保胎，需要根据孕妇个体情况及监测指标调整治疗时长，一般治疗至孕12-20周，部分可一直治疗复发性流产女性至生产。复发性流产...

张毅│北京医院

2020/04/24阅读(3709)

肝素保胎的原理

"有些疾病如抗磷脂综合征等会引起复发性流产、早产、胎死宫内、胎儿生长受限、子痫前期等。因为机体处于血栓前状态，导致患者凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍，机体出现高凝状态，影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成，引起胎盘灌注量的下降，从而引起胎盘组织缺血、绒毛梗死、蜕膜血管坏死，胎儿和母体间的物质交换受阻，而引起流产、早产、子痫前期等。应用肝素就是对抗这种高凝状况，改善子宫胎盘循环，增加胎儿的血运，从而达到保胎的目的。"

语音时长01:11''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/05/21收听(58280)

什么情况下用肝素保胎

使用肝素保胎，对于存在习惯性流产史的女性，或者有多次不明原因生化妊娠的女性，确定存在血栓性疾病导致子宫供血不足时，也可以使用肝素保胎治疗。肝素是一种抗凝药物，可以抗凝、溶栓、调节免疫，适量使用可以改善子宫内膜的血液供给，调理封闭抗体、抗核抗体等，给胚胎发育提供丰富营养，且避免胚胎受到免疫系统攻击，而起到保胎作用。肝素保胎使用时间相对较长，在孕早期全程使用。肝素保胎不要随意使用，在使用前要做凝血方面检查，且要谨遵医嘱。在注射肝素时最好要固定时间，以维持体内稳定的血药浓度。

语音时长01:09''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/10/30收听(75790)

肝素保胎原理

"肝素具有抗凝血和抗血栓的作用，可以改善子宫的血液供应，有利于改善胚胎和胎儿的血运供应，所以能够起到保胎的作用。但是肝素的使用也是要慎重的，如果使用不当，可能就会出现出血的风险。因此使用肝素进行保胎治疗，一定要密切监测血常规和凝血的结果，如果有异常，一定要调整治疗方案。对于本身就有出血倾向或者凝血功能不好的孕妇，使用更是要谨慎，不能盲目使用其进行保胎治疗，一定要权衡利弊之后才能够使用。"

语音时长01:09''

葛静│北部战区总医院

2020/11/12收听(60795)

肝素保胎一般打多久

"肝素一般需要使用12周左右，肝素是一种抗凝剂，主要是由两种多糖胶体连接而形成的多聚体，在体内外都有抗凝血的作用。在临床上主要是于血栓栓塞性的疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等等。低分子肝素可以治疗习惯性的流产疾病。在临床上针对于保胎，也可以考虑使用肝素，但是肝素使用对肝功能可能会有一定的影响，需要定期复查肝功能。肝素保胎需要指征，需要在临床医生的指导下使用药物，需要保胎到12周左右。"

语音时长01:20''

杜瑞霞│安阳市人民医院

2018/08/07收听(77216)

肝素保胎一般打多久

"肝素保胎一般要使用2周左右，具体需要根据个人情况决定。肝素属于抗凝剂，临床上主要用于血栓栓塞性疾病、体外循环、心血管手术、血液透析、心肌梗死等。低分子肝素可治疗习惯性流产或者用于保胎，在进行肝素保胎时对肝功能会有影响，所以需要定期复查肝功能，以免出现不良影响。肝素保胎对胎儿的影像不大，不容易出现畸形或者出血风险。但肝素保胎应用并不广泛，一般都会使用黄体酮进行保胎，在保胎期间应注意休息，避免剧烈运动，保持心态平和以免造成保胎失败。要加强营养，多吃富含蛋白质及维生素和微量元素的食物，比如豆制品、乳制品、鱼虾、新鲜的蔬菜水果，增强体质也能减少流产风险。"

语音时长01:13''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/01/16收听(41493)

01:52

肝素保胎一般打多久

在妊娠期针对部分特殊孕妇会使用肝素，但使用范围并不广泛。妊娠期间血管内皮生长因子功能异常，血小...

谭琛│郴州市第一人民医院

2018/11/09播放(90884)

什么样的人打肝素保胎

"临床上肝素常用于凝血功能障碍的病人，肝素是一种抗凝药物可以防止血栓的形成，当女性有血栓前状态，在怀孕后容易出现胎盘发育异常，血栓栓塞而导致胎儿缺血缺氧、死亡等异常情况，可以使用肝素保胎。在没有血栓形成的情况下使用低分子肝素是预防血栓形成，可以使用预防剂量，每次使用5000单位皮下注射，每天试用一次，在整个孕期都可以使用，肝素在使用的过程中能够预防血栓的形成，不会导致患者有出血倾向，在使用的过程当中是非常安全的，只需要在生产前一周停药就可以。如果患者已经有血栓形成，需要使用治疗的剂量，首次使用5000-10000单位静脉滴注，一天两次。"

语音时长01:30''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/10/22收听(53265)

保胎打肝素起什么作用

"有些复发性流产、胎儿生长受限等，是由于妊娠妇女的机体处于血栓前状态，凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，体内血液呈持续高凝状态，选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘微血栓形成，微循环障碍，引起胎盘灌注量下降，导致胎盘组织缺血性损害，可以导致绒毛梗死及蜕膜血管纤维素样坏死，阻碍胎儿和母体间的物质交换，从而促使流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期。打肝素的主要目的是抗凝，改善孕妇体内微循环，增加和改善胎盘血运，从而起到保胎作用。在使用肝素保胎时一定要在专业的医生指导下，使用不当会导致孕妇体内产生出血症，一定要到医院进行诊治，在专业医生的指导下进行治疗，切勿盲目使用药物。"

语音时长01:33''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/05/27收听(12836)

保胎打肝素起什么作用

"保胎打肝素能够起到抗凝的作用，在保胎期间很多患者因为母胎界面的微小血栓，容易引起流产，所以应用低分子肝素来进行保胎。低分子肝素具有抗凝的作用，能够将微小的血栓融化，这样可以促进母胎界面的血流，提高保胎的成功率。应用低分子肝素的过程当中需要明确指征，一般来说有抗心磷脂综合征或者是其它免疫因素的异常，以及子宫动脉血流阻力升高，才考虑用低分子肝素进行保胎治疗。应用的过程当中需要定期复查相关指标，如果患者已经恢复正常，就可以考虑停药。另外，在分娩前24小时需要停止应用低分子肝素，因为如果继续应用，有可能会引起术中和术后明显的出血增多。"

语音时长01:14''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/06/16收听(38639)

02:31

肝素保胎一般打多久

肝素保胎现在应用越来越多，甚至有泛滥趋势，肝素保胎要掌握指征，不同指征应用时间略有区别，具体如...

赵晓东│北京医院

2020/04/16播放(54286)

肝素保胎一般打多久

必须更正一下肝素不是用来保胎的，没有肝素保胎这一说。只是说孕妇可能有血液高凝的状态，或者以往有过胎停育，是因为凝血功能有问题，或者因为检查发现有高凝趋势。而且查一些化验指标，比如凝血功能异常或者自身免疫抗体的很多抗体是阳性，可以打一段时间肝素，是为了预防再次胎停育，但不是说是为了保胎。另外肝素一定要在医嘱下使用，要严格的去查这次化验的指标，好多项不只是一项，不光查凝血功能，还要查自身免疫抗体的一系列的抑酸症相关的抗体。肝素是不能自己在外面打，一定要在医嘱下进行，打多少量、多少单位、多少天，一定要遵循医嘱，没有肝素保胎这种说法。

语音时长02:10''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/17收听(59406)

01:40

肝素保胎的副作用

现在孕妈妈都诊断为典型或者不典型，或者没有充足证据的抗磷脂综合征，这在临床上较常见。多数孕妈因...

魏玉梅│北京大学第一医院

2020/10/09播放(65226)

怀孕打肝素是保胎的吗

"怀孕期间打肝素的作用有两种：一个是保胎；另一个是预防静脉血栓。在怀孕早期，有一部分的孕妇，身体里面的血液属于高凝的状态，同时有血凝状态偏高的疾病，在这种情况下，如果凝血比较高，容易导致流产，所以就需要打肝素来保胎，像很多做胚胎移植的，就需要打肝素来保胎。而到了怀孕晚期，有很多孕妇是属于血栓发生的高危人群，比如D-二聚体比较高，还有下腔静脉的血流缓慢，红细胞堆积等等。这些孕妇在产后发生静脉血栓的概率是非常高的，所以就需要使用肝素来抗凝治疗。"

语音时长01:09''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/09/12收听(33914)

胎漏保胎成功率高吗

"胎漏又叫先兆流产，是怀孕早期比较常见的症状，保胎成功率是比较高的。如果是女性先兆流产的因素，是由于孕酮或者HCG水平略低引起的，给予适当的卧床休息，孕激素类或者是HCG类的药物进行保胎治疗，等三个月左右卵巢黄体分泌的激素水平升高后，胚胎能够继续的生长发育，就会保胎成功。导致女性出现先兆流产的因素是胚胎质量低下，或者是患有遗传性疾病、染色体方面的疾病而导致的，保胎成功率就是比较低的，很容易会发展成为难免流产。因此当女性在有先兆流产的时候，应该尽早去医院进行检查，根据医生的嘱咐采用相应的药物进行治疗。经保胎处理后出现了难免流产、胚胎停育的情况，也需要及时的给予终止妊娠。"

语音时长01:22''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/10/30收听(96785)

胚胎发育迟缓保胎成功率高吗

"胚胎发育迟缓，是否需要保胎，要根据具体的情况而定。保胎的成功率，也是取决于胚胎发育迟缓的原因，具体如下：第一、如果是由于孕妇营养不良，导致的胚胎发育小，但是胚胎会及时分化、生长，按时出现胎芽、胎心。这种情况需要保胎，成功率比较高，可以口服黄体酮来提高孕酮值，促进胚胎的生长发育。第二、如果胚胎在发育的过程中，HCG没有明显的隔天翻倍的现象，一直在低值徘徊，在核对孕周后胚胎也没有按时出现胎心、胎芽，这种胚胎发育迟缓，保胎不容易成功。在怀孕早期，如果发现胚胎发育比较延迟，一定要注意监测血HCG、定期复查B超，看看胚胎能不能进行保胎成功。"

语音时长01:27''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/08/06收听(46590)

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