骨髓瘤骨痛的特点

2021-04-09 17:29播放 :

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多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,在血液系统肿瘤里排第2位。在中国的发生率比西方低,其主要表现是骨痛、贫血所导致的乏力、肾脏病变,这是其重要的三个表现。骨痛给患者带来较大痛苦,从病理上主要有四个表现:

1、病理性骨折:患者骨强度较低,不经意一个动作就会出现骨折,导致患者痛苦;部分患者并没有明确骨折,通过做X光检测、CT检测后会发现骨骼表现为虫食样改变,类似虫咬样,强度较低,可以看到多数窟窿;

2、严重骨质疏松:和老年人骨质疏松略有不同,通过核磁检测方法可以区分;

3、骨硬化:为临床病理诊断,通过临床症状结合患者的骨髓里找到单克隆浆细胞或浆细胞瘤,从而获得明确诊断,治疗主要是化疗加自体干细胞移植。

尽管多数患者就诊时骨痛严重,甚至无法起床,但经过化疗后,多数患者都可以获得较好疗效。最近几年在新药和自体干细胞移植推动下,多发性骨髓瘤患者总体生存已经获得较大改善。

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骨髓瘤症状

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,临床表现比较多样。第一、可以有骨痛、骨骼变形、病理骨折,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,可以激活破骨细胞,使骨质溶解破坏。骨骼疼痛最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可以多处骨折同时存在。第二、有贫血和出血。贫血较为常见为首发症状,晚期可以出现血小板的减少,引起出血的症状,皮肤黏膜出血比较多见,严重者可以见内脏及颅内出血,可以出现肝脾、淋巴结肿大,骨髓瘤肾还可以出现神经系统症状,肢体瘫痪、嗜睡昏迷、复视、失明、视力减退等。多发性骨髓瘤多见细菌感染,也可以见到真菌、病毒感染,最常见的为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。肾功能损害有50%-70%的患者可以出现。尿检有蛋白、红细胞、白细胞管型,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等,还可以出现高黏滞综合征,发生头晕、眼花、视力障碍、出现淀粉样变,常发生于舌皮肤、心脏、胃肠道等部位。有的患者可以出现肿块,肿块病理检查多为浆细胞瘤,一般合并软组织肿块或者浆细胞瘤,患者预后不良生存期短,还可以出现血栓或者梗塞。发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关系。"

语音时长02:13''

孙明丽聊城市第二人民医院

2018/06/15收听(88748)

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