北京医院
消化内科
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通常胃痛吐血指上消化道出血，常见原因如下：
1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡，患者吐血前会有其他症状表现，如周期性、规律性的上腹痛，胃溃疡患者常表现为餐后痛，十二指肠溃疡常表现为饥饿痛，餐后缓解；
2、急性胃黏膜损伤：过量饮酒、吃辛辣刺激的食物都可能导致急性胃黏膜损伤，造成吐血。若呕吐剧烈导致贲门黏膜撕裂，可能引起疼痛、吐血；
3、食管-胃底静脉曲张：各种原因导致的门脉压力增高，如肝硬化导致食管-胃底静脉曲张，曲张的静脉破裂时可导致消化道大出血，引起呕血。
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"胃痛多数是胃痉挛、消化功能不良或者炎症性感染刺激导致的一种痉挛性症状。吐血多数是胃黏膜发生损伤，由于是黏膜层或黏膜下层破溃，引起血管破溃导致的出血。胃痛同时合并有吐血，很多时候是胃溃疡的表现，也不能完全排除有没有食管静脉曲张或者胃底溃疡、贲门黏膜撕裂、球部溃疡导致的。总之，出现胃痛伴有出血，需要积极给予补液，监测生命体征。在病情平稳的前提下给予完善胃镜检查，进一步明确可能存在的原因。如果是溃疡病，需要局部喷洒止血的药物，同时给予静脉输注抑酸的药物、生长抑素类的药物对症治疗。如果出血量比较大，需要给予输液、输血等对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/28收听(22644)
患者胃疼出现吐血症状可能与多种疾病有关，如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃与十二指肠恶性疾... 汪明│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/25播放(54672)
患者胃疼出现吐血症状可能与多种疾病有关，如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃与十二指肠恶性疾...
汪明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/25播放(54672)
"胃疼、吐血与消化道溃疡、胃底静脉曲张破裂、胃癌等因素有关，消化道溃疡主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡，在病情加重时部分患者的溃疡面会逐渐加深，甚至对胃壁周围的血管造成腐蚀。一旦出现血管破裂的现象不仅会出现胃部剧烈疼痛，同时血液还会进入到消化系统中，部分人会出现吐血的表现。肝硬化在晚期会因为门静脉扩张导致胃底静脉曲张，病情严重时还会导致血管破裂造成胃出血，这时患者就会出现剧烈的胃部疼痛以及吐血表现，还会伴随有柏油样便。胃癌属于恶性肿瘤，早期症状不是特别明显，但是进入晚期不仅会导致胃的功能受损，还会造成周围组织糜烂、溃疡、出血，这时患者会出现胃部疼痛、恶心、呕吐甚至吐血。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/02收听(86210)
"胃吐血与胃溃疡、急性出血性胃炎、肝硬化、肿瘤等疾病有关。胃吐血应考虑是上消化道出血，可能与胃部的疾病相关，常见的有消化性溃疡。胃酸增多或反复HP感染等，会导致胃黏膜受损形成溃疡，侵及血管就可以出现吐血。不良的饮食习惯，经常吃刺激性食物导致胃黏膜病变，从而引起急性出血性胃炎。摄入酒精或药物时会对局部形成刺激，从而引起出血的症状加重，所以患者还会伴有腹痛、腹胀、嗳气、呕血、黑便等表现。肝硬化也是比较常见的一种疾病，患者出现肝硬化会引起食管胃底的静脉曲张，从而引起胃出血，尤其是急性大出血时还可能会危及生命。还考虑是胃肠道恶性肿瘤引起的，随着肿瘤的增大、破裂会导致急性的胃出血，应及时到医院消化内科进行检查。"
田晶晶│天津市南开医院
2020/01/09收听(26312)
"胃痛吐血治疗的办法，首先需要明确一下出血的原因。如果是溃疡病导致的出血，需要积极的止血，给予抑制胃酸，同时解决改善肠胃动力以及保护胃黏膜的药物对症治疗。这种出血量相对比较少，多的可以出现500ml，少的可能在100、200ml。如果是食管静脉曲张破裂出血，常常是肝硬化门脉性高压导致的情况。积极的给予止血的同时监测生命体征，同时需要住院观察。如果是血容量比较低，而且出现失血性休克的需要积极补液，同时需要输血等对症治疗。严重者有可能会出现生命的危险，需要积极的外科手术解决出血。所以，胃痛吐血，一般情况需要明确以上的两种常见的原因。当然，也有其他的可能的原因，比如饮酒后导致的贲门撕裂，或者是急性胃黏膜病变，以及药物阿司匹林导致黏膜出现破溃出血的情况，需要积极完善胃镜的检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。"
2019/03/08收听(13500)
有呕吐血的症状有可能是和胃炎、胃糜烂有关系，也有可能是和胃溃疡或者十二指肠溃疡导致的出血有关，严重者可能跟肝硬化引起的食道胃底静脉曲张出血有关。如出现吐血应该及时去医院的消化内科就诊，通过胃镜等检查确定诊断后选择合理的治疗方法。如果吐血比较严重，应该积极的住院治疗，出血控制好以后一定要注意保养，不要吃葱、姜、蒜等食物，也不要吃脂肪、胆固醇含量高的食物，不要吃太酸、太甜和太硬的食物，多吃有养胃、益胃作用的食物，保持三餐规律饮食，要尽量戒烟、戒酒，不要熬夜，养成良好的生活习惯。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/16收听(68074)
"突然之间吐血，最主要的还是胃出血，有几个原因：第一、如果是饮酒或者是反复恶心、呕吐出现的出血，多数都是被胃黏膜撕裂导致的情况。起初呕吐的是胃内容物，频繁的呕吐之后，最后会呕出血，而且都是鲜红色的血，多数都是被胃黏膜撕裂的情况。第二、经常有胃溃疡或者十二指肠球部溃疡，突然之间呕吐吐血的情况下，多数都是溃疡性出血的原因。第三、如果经常喝酒或者是有慢性乙型肝炎导致的肝硬化，会容易出现食管胃底静脉曲张的特点，这种门脉性高压引起的血管性出血，也是临床上比较常见的。还有一些少见的疾病，比如Dieulafoy病，也就是胃底的恒径动脉破裂出血，这种出血量非常凶猛，来势比较快，容易出现休克，甚至出现死亡的情况，这种病例临床上是比较少见的。"
2018/06/07收听(66278)
突然吐血可能是消化道出血，如胃肠道出血，最常见的可能是肝硬化引起的食道静脉曲张，在短期内大量出... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/19播放(25362)
突然吐血可能是消化道出血，如胃肠道出血，最常见的可能是肝硬化引起的食道静脉曲张，在短期内大量出...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/19播放(25362)
导致患者突然吐血的原因，常见如下：1、上消化道疾病：如食道癌、糜烂性食管炎、贲门... 贾百灵│河南省人民医院 2023/04/18播放(27382)
导致患者突然吐血的原因，常见如下：
1、上消化道疾病：如食道癌、糜烂性食管炎、贲门...
贾百灵│河南省人民医院
2023/04/18播放(27382)
"胃疼、出血不一定是得了癌症，除了患有恶性肿瘤之外，还会有良性病变，例如胃破裂，成人的胃破裂可以是钝器伤的结果或原因不明，女性较为多见，常常是沿着胃小弯撕裂，而胃本身无病变。除此之外，胃动脉瘤常为单个，位于小弯侧黏膜下，光镜下表现为大而弯曲的血管，表面黏膜有缺损，血管可有淀粉样变性，如黏膜和血管壁破溃可引起致命大出血，这是一种畸形而非肿瘤性病变。胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也会导致胃疼、出血，有的时候肝脏病变也会引起门脉高压进而导致胃底静脉破裂、出血。胃疼、呕吐、吐血的原因还会与饮酒、不良的饮食习惯吃刺激性、辛辣等食物、暴饮暴食有关，这些都会引起胃痛、出血等症状。因此建议患者一定要及时就医，必要时做胃镜检查明确病变性质，从而进行对症性治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(77210)
"病人有吐血，说明出血量比较大，一般提示出血量超过300ml以上，才会引起呕吐鲜血。这种情况最常见的疾病有消化性溃疡以及胃底食管静脉曲张破裂出血，胃癌晚期也会引起吐血，需要尽早的做胃镜检查明确。如果明确为消化性溃疡有出血，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗。当出血量比较大超过1000ml时，会出现有休克的症状，需要及时查明病人的血型，并尽早的输充红细胞悬液纠正休克症状。如果是胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在胃镜下行套扎手术治疗。如果是胃癌引起的出血，需要尽早的做手术或者行胃壁的动脉栓塞术止血治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/30收听(20404)
吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血，常见的原因包括支气管扩张、肺结核... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(72482)
吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血，常见的原因包括支气管扩张、肺结核...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(72482)
"吐血是由上消化道出血引起，大多见于胃、十二指肠溃疡、急性胃炎、应激性溃疡、胃底静脉曲张破裂等多种原因导致，伴有黑便。如果出血量比较大，也有便新鲜血的现象，病情相当严重。一旦出现吐血，就要及时到正规公立医院消化内科就诊，做胃镜、血便常规化验等检查，明确诊断，查明原因。在积极治疗原发病的同时，使用止血药物、三腔囊压迫或手术等方法止血。如果吐血量比较大，要及时输血，以免造成贫血，发生危险。急性期应该禁食水，采取静脉补液的方法补充营养物质。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/18收听(42508)
吐血是口语，不是医学术语。吐血就是从口腔里面出来的血，有呼吸道的咯血或消化道的呕血。突然吐血原... 乐冬友│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(93966)
吐血是口语，不是医学术语。吐血就是从口腔里面出来的血，有呼吸道的咯血或消化道的呕血。突然吐血原...
乐冬友│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(93966)
呕血是什么原因引起的，如果一个病人有呕血，就是吐血，可以是少量出血，出的血液经过胃酸作用，变成高铁血红蛋白，它就变成一个黑褐色的，在胃液里头像黑渣似的，消化医生说呕吐的为咖啡渣样的物质，实际上这就是出血，只不过是小量出血，这种出血可能有3-5mL胃液吐出来或者用胃管抽出来就成这样。出血再多时胃酸没有充分作用，吐出来可能暗红，甚至有血块。如果出血量大，胃酸接触很少，吐出来是鲜红的血，也可以有血块。如果是疾病，消化性溃疡病很多见，现在消化性溃疡病少，过去以呕血诊断消化性溃疡病住院的实际上有很多，而且很多是住到外科，最后通过手术治疗。现在消化性溃疡病治疗，造成这种需要手术的出血已经罕见。还有是肝病，各种原因的慢性肝病都可以造成门脉高压可以出血，可以大量呕血。还有饮酒和剧烈咳嗽、憋气，结果造成食管黏膜撕裂出血，这也是常见的原因。出血性胃炎特别是药物性的出血性胃炎，叫做急性胃黏膜损伤，还可以在应激状态下出现。其他的像肿瘤等等血管畸形，都是吐血的重要因素，通过胃镜做鉴别诊断是必要的。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(18966)
"突然呕血最常见的有以下几个原因：第一、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球溃疡。胃溃疡和十二指肠球溃疡除了呕血以外，还可伴有上腹痛、空腹痛、夜间痛，并且呕血往往是以吐咖啡样物为主要的表现，只有在出血量比较大的情况下才呕吐出鲜血。第二、食管-胃底静脉曲张，包括胃底静脉曲张破裂出血。食管-胃底静脉曲张往往是门脉高压的并发症，脉高压又往往是肝硬化所引起来的，所以如果有肝硬化的病史，包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化，这些患者突然出现呕血，考虑可能是食管-胃底静脉曲张破裂出血，这时候吐出来的血往往都是鲜红的。第三、食管-贲门黏膜撕裂综合征。当大量的饮酒以后导致的呕吐或因为其他的原因导致的剧烈呕吐，一开始吐的是食物，随后吐出大量的鲜血，这往往是食管-贲门黏膜撕裂综合征而导致的，如果休息以后虽然鲜血量不少，但是24小时以后有部分的患者就能明显的自愈。第四、比如摄入了止痛药或阿司匹林这类药物导致的突然吐血或者呕吐咖啡样物，有可能是这些药物引起的急性胃黏膜病变，这时候应该及时就诊，必要的时候做胃镜检查才能明确诊断。第五、如果老年人具有上腹痛、消瘦、贫血、突然吐血，这时候一定要警惕有没有胃癌的可能，也要及时的就诊。上述五点都是常见的呕血主要原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(62846)
"患者经常出现吐血，考虑为上消化道出血，具体情况如下：一、上消化道本身的出血，常见的原因如下：1、消化性溃疡。2、糜烂性胃炎。3、糜烂性食管炎。4、糜烂性十二指肠炎。5、食管-贲门黏膜撕裂综合征。6、食管、胃的恶性肿瘤。7、转移性肿瘤。8、血管畸形。9、食管-胃底静脉曲张破裂。二、全身性疾病也会引起消化道出血，原因如下：1、血管性疾病，如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血性毛细血管扩张。2、血液病，如血友病、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血，及其他凝血机制异常所导致的出血。3、尿毒症。4、结缔组织病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。5、急性感染，如重症肝炎、败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病。6、脑出血等应激导致的胃肠黏膜出血。不管何种病因，要立即就医，在控制出血的同时进行相关检查，明确出血的原因、出血部位，评估出血量，指导更精准的诊治。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/14收听(16438)
"胃吐血的病人应立即到医院进行止血，并保护胃黏膜，进行补充血容量、抑制胃酸分泌等综合治疗。当发生消化道出血后，应立即停止饮食及饮水，不从口腔进任何东西，采取平卧位且头偏向一侧，或采取侧卧位，防止呕血、呛咳或窒息。尽量使患者放松心情，避免因情绪紧张加重出血。第一时间拨打120叫救护车，等待救护车期间观察患者体温、脉搏、神志变化。若自行就医，途中尽量避免颠簸或急刹车，防止诱发再次呕血，加重病情。成人每日出血大于5mL，粪便潜血试验即出现阳性。每日出血量超过50mL，可出现黑便或柏油样便。胃内积血大于250mL，可引起呕血。当出血大于400mL，可出现头晕、心悸、乏力等症状。如果短时间内出血量大于1000mL，会出现休克表现，如四肢湿冷、脉搏细数、面色苍白、烦躁不安、神志不清等。"
2021/06/01收听(62606)
"出现胃吐血主要考虑发生了上消化道出血，如果胃内的积血大于250ml，会出现恶心、呕吐，吐暗红色或者咖啡色的血液。上消化道出血常见的原因包括以下几方面：第一，消化性溃疡，约占总消化道出血的40%-50%；第二，还可见于糜烂性胃炎、糜烂性食管炎、糜烂性十二指肠炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征；第三，食管、胃等恶性肿瘤，如食管癌、胃癌、淋巴瘤等，还有上消化道的血管畸形、食管-胃底静脉曲张；第四，全身性疾病也会诱发上消化道出血，血管性疾病如过敏性紫癜、动脉粥样硬化，血液病，如白血病、再生障碍性贫血，结缔组织病，如系统性红斑狼疮，还有急性的重症感染、脓毒血症、败血症等都会诱发胃黏膜损伤、糜烂、出血。另外还要注意鉴别咯血，如果是呼吸器官出现了出血，会通过咳嗽咯出，要与呕血进行鉴别。"
2023/03/23收听(8982)
胃呕血即上消化道出血，导致症状的病因具体如下：1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/27播放(83356)
胃呕血即上消化道出血，导致症状的病因具体如下：
1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/27播放(83356)
北大人民医院 郭惠杰
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