神经内镜治疗慢性硬膜下血肿术后护理_有来医生

袁宜荣
副主任医师

宜春市人民医院

神经外科

神经内镜治疗慢性硬膜下血肿术后护理

2020-03-19 19:58播放 :

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视频内容

不管采取哪种方式，手术以后都会放一根留置管在血肿腔，即硬膜下。回到病房以后，此类病人护理要点主要就是管道不能脱落。临床上此种情况也会碰到，会比较棘手，因为术中不可能100%把血肿全部引出，只是灌洗，还要留管道进行充分的后期引流。并且也能观察到在术后前三天，患者总引流量可以达到50-150ml左右，而如果血肿因为管道脱落没有引出，对患者治疗效果将会大打折扣，甚至会导致再次手术。

慢性硬膜下血肿是老年人常见疾病，其手术操作不是特别困难。往往在患者血肿最明显的部位做切口，一般是直切口，钻一个孔再置管引流，有些单位可能尝试用神经内镜进行血肿清除。

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语音时长01:11''

曹勇│河南省中医院

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慢性硬膜下血肿的治疗方法有哪些？

"慢性硬膜下血肿根据病情的严重程度、血肿的位置、血肿的量，临床采用不同的治疗方法。如果少量的慢性硬膜下血肿，病人临床表现不重，可以采用药物治疗。比如活血化瘀，用营养神经的药物，叫保守治疗。通过治疗以后，有一部分病的血肿可以自行吸收，病情逐步缓解。目前研究显示降血脂的药物，如阿托伐他汀钙片对部分慢性硬膜下血肿也有治疗效果。对慢性硬膜下血肿出血量比较大的，病人已经出现高颅压症状，甚至已经出现了偏瘫、失语等神经功能障碍的情况，临床上需要采取外科手术的治疗方法。外科手术就是钻孔引流的手术，通过在血肿部位小切口骨瓣上钻孔，把硬膜切开，让血肿释放的方法，达到缓解病情，治愈疾病的目的。但是对于慢性硬膜下血肿，时间较长、包膜肥厚或者钙化的病人，单纯通过钻孔引流达不到临床治愈的效果，甚至钻孔引流以后，部分病人还会出现复发的情况。如果出现这种情况，需要进行常规的开颅手术，需要把骨瓣打开，把硬膜下血肿的包膜切掉，把血肿彻底的清除，才能够达到临床治愈的目的。"

语音时长01:47''

曹勇│河南省中医院

2018/02/26收听(84090)

慢性硬膜下血肿的治疗方法

"慢性硬膜下血肿是老年人常见的症状，有些老年人可能能回忆起头部有外伤史，有些人可能回忆不起来外伤史。病人可能表现出非特异性的症状，如头晕、头疼或者是睡得多了、精神情绪烦躁，这种情况来医院。对于所有的老年人，诊断起来也很简单，做头部CT就能够看到了。慢性硬膜下血肿一旦发现可以暂时观察，它主要是由于脑部桥静脉或者小血管的破裂，血液逐渐渗透到硬膜下的外腔里，慢慢的，一点点的渗透，病史一般来说都是三个星期或以上的时间。患者有压迫症状，可以做手术，钻孔引流，如果没有明显的压迫症状，可以暂时观察。慢性硬膜下血肿也可能容易复发，比如老年人脑萎缩，膨胀不起来了，留有一个很大的鞘，这种情况也容易导致复发。对于复发，有压迫症状的，引流已经不能彻底去除，可以选择开颅手术进行治疗。"

语音时长02:11''

国红│北京医院

2020/08/06收听(10545)

慢性硬膜下血肿是怎么引起的？

"慢性硬膜下血肿的发病有两种类型或者有两种人群，第一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是四、五十岁和五、六十岁以后的中老年人。对儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人，慢性硬膜下血肿常见于外伤、轻症或相对较重的外伤。外伤引起的情况最常见，但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯的、自发的情况，这跟病人的自身凝血状况有关。有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血情况。如果是老年人，因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，行为的外伤导致了毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。"

语音时长01:26''

曹勇│河南省中医院

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