浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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若体检发现肾脏有一颗4-5mm的小结石，如果其位置固定，不会引起疼痛，只有在患者排石过程中才会引起疼痛。如果肾脏有小结石，最多引起镜下血尿。如果结石是固定在某个位置，可能不会出现血尿。
所以体检发现4-5mm的小结石大可不必担心，但患者要预防其进一步长大。6mm以下的结石可以进行主动排石，可以通过主动排石手段，比如服用排石药物或利用物理振动排石设备，将5mm以下的石头尽早排出体外，杜绝后患。所以体检发现这种小结石的患者可以到当地泌尿外科门诊，积极、早期处理，避免更严重的后果。
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"左肾0.5cm结石可以有两种选择，一种选择就是多喝水，多运动，吃排石药，观察1-3周，看结石是否有向下移动的可能性。一般对于小于0.5cm的结石，可以考虑保守治疗，也就是排石治疗为主。如果结石卡在肾盏，建议行体外震波碎石，体外震波碎石通过超声波的精准定位，可以将结石击碎至粉末化，可以有效的促进结石快速排出，同时应该辅助大量喝水，吃排石药，早期促进结石排出体外。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/10收听(64329)
"肾脏结石是泌尿外科常见病和多发病，肾脏结石的病因多种多样，根据个人体质、体内激素的分泌水平以及饮食、饮水习惯、工作种类等多方面因素都有关。肾脏结石的临床症状可以说是多种多样，至于肾脏结石0.5cm的症状，从临床上面可以总结有以下几点：1、肾脏结石若在肾脏里边没有明显的移动情况，此时患者一般没有明显的阳性体征，也就是说没有明显的不适症状，这时发现结实大都是因为体检发现。2、0.5cm的肾脏结石若在肾脏里出现移动，包括在输尿管下移的过程中，就会出现右肾绞痛的不适症状，这时患者易出现右腰部酸胀不适，伴随恶心、呕吐，甚至血尿等不适症状。3、结石下移到输尿管的过程中，有可能会伴随着输尿管行径区的放射疼痛，甚至会放射到下腹部、会阴区，并且有小便灼烧感、尿频、尿急、血尿等症状。因此，右肾结石0.5cm的症状可以说是多种多样，因人而异。"
丁小波│六安市人民医院
2018/12/31收听(75304)
"左肾0.5cm的肾结石常常没有症状，部分病人会出现尿潜血阳性。这是由于结石在肾小盏，会引起肾小盏黏膜局部破损，出现尿潜血症状。左肾结石，当结石小于0.5cm时，常常没有症状。当结石掉入输尿管后，会出现剧烈的肾绞痛，会出现剧烈左腰腹绞痛，伴有恶心、呕吐症状，部分病人还会出现肉眼血尿。当病人出现剧烈肾绞痛时，需要到急诊作止痛治疗。同时可以到泌尿外科就医，通过口服扩张输尿管的药物，通过口服排石药物，左肾0.5cm结石可以彻底排出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/23收听(71317)
"结石0.5cm不大，正常情况泌尿系结石小于0.6cm时，约85%可以通过药物保守治疗排出体外。当结石为0.5cm时，如结石位于肾脏，通过体位排石，通过口服排石药物及口服扩张输尿管的药物联合治疗，病人大量饮水、大量运动，结石多数可以排出体外。结石0.5cm常常不需要做微创手术治疗，通过运动、大量饮水以及口服排石药物治疗，多数结石可以彻底治愈。结石病人在结石治愈后，以防预防结石复发，需要每天大量饮水。"
2020/08/04收听(49148)
"直径0.5cm的泌尿系统结石一般是可以自行排出体外的，泌尿系统的结石能不能够自行排出体外还需要通过体外碎石和手术来处理，和它的直径是有直接关系的。一般来讲，直径在小于5mm，也就是0.5cm之下的结石，一般都可以自行排出，自行排出的时间因人而异，有的2-3天，有的甚至需要1-2周的时间。总的来讲，0.5cm以下的结石自行排出的概率超过90%。对于直径在0.5-1cm之间的结石建议用冲击波碎石的办法，把它粉碎到更小的颗粒以便于排除。同时在体外碎石之后建议多饮水，服用一些排石的药物促进排石。如果结石直径超过1cm，这个时候即便是通过体外碎石的办法，有的时候排出的概率也会大大降低。超过这个直径的结石建议要采取住院用输尿管镜或者是经皮肾镜等一些方法来处理，才能够得到比较好的疗效。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/25收听(70600)
"左肾有结石在临床上是十分常见的，引起肾结石一般常有以下原因，比如存在有尿路梗阻，尿路梗阻造成尿液排出受阻，尿液中的结晶成分沉积容易形成肾结石。如果存在有尿路感染，也会容易引起结石的形成。通常来说对于左肾结石，常常引起左侧腰部疼痛的症状，临床上可以通过解痉镇痛的药物来缓解疼痛。可以根据结石的大小采用不同的方法来进行治疗，如果是较小的结石，一般可以通过体外冲击波碎石的方法进行治疗。如果结石较大或者多发的结石，可以通过经皮肾镜手术将结石取出，或者通过腹腔镜肾盂切开将结石取出进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/29收听(93472)
"肾结石是临床上非常常见的良性疾病，与患者的饮食、饮水、环境因素，还有先天性的解剖因素等都有关系。如果是小于0.6cm的结石，不需要特殊处理，只需要患者保守治疗，比如平时大量饮水，饮水既有利于结石的排出，也利于避免结石的继续生成。饮食控制，肾结石多数都是草酸钙类的结石，平时要限制含钙以及草酸丰富食物的摄入，比如牛奶、奶制品、虾类、豆制品、菠菜、土豆、柿子、巧克力、浓茶等，这些食物都不要多吃，正常吃一点是完全可以的，不能每天三顿都吃这些食物。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/27收听(62963)
左肾小结石指的是肾脏里面存在有比较小的结石样的成分，结石一般都是属于钙盐组成的，它的密度比较高，相对于人体的组织，它的密度像石头一样，主要的成分是草酸盐钙、碳酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵盐等。一般来说，肾脏结石小于6mm，建议可以通过药物来进行治疗，可以吃尿石通颗粒，或者是肾石通颗粒来促进结石的排出。另外在日常生活建议要多喝水，每天要喝2000ml以上的液体，来促进肾脏产生尿液。同时结合一些蹦跳的运动，比如跑步、跳绳、爬楼梯等运动，可以促进肾脏小结石的排出，另外需要进行定期的复查。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/22收听(81578)
不同位置的肾脏结石，排出的可能性或排出的难度不同。上盏随着重力作用，排出的机会较大，而下盏因为... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(78052)
不同位置的肾脏结石，排出的可能性或排出的难度不同。上盏随着重力作用，排出的机会较大，而下盏因为...
毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(78052)
"左肾有结石即可诊断为肾脏结石，属于泌尿系结石的一种疾病，可能的病因：1、饮水较少，尿液过度浓缩，故而溶质逐渐析出。此种说法目前临床上最为普遍，称之为过饱和学说。大多都是患者体液量补充不足，蒸发量过度，尿液中的有形成分形成结晶沉淀，逐渐形成结石。最早沉积在肾脏乳头之上，形成肾结晶，结晶作为结石的凝结核，类似于沉积岩的作用，越长越大，形成结石样改变。体积增大至一定程度后掉入肾盂或肾盏内，形成肾脏的结石，肾脏结石排入输尿管和膀胱，形成输尿管和膀胱的结石。2、代谢异常引起的肾脏结石，如高尿酸血症可以形成尿酸结晶、尿酸结石等；继发性甲旁亢或原发性甲旁亢的患者钙、磷代谢异常，也可以形成肾脏内多发结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/10收听(87124)
左肾小结石要紧，结石越小越容易脱落，脱落至输尿管时痉挛越明显，患者越疼痛。所以针对小结石，需要... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/08播放(86586)
左肾小结石要紧，结石越小越容易脱落，脱落至输尿管时痉挛越明显，患者越疼痛。所以针对小结石，需要...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/08播放(86586)
左肾小结石在临床上也是十分常见的，一般很少引起临床症状，并不会影响到健康。一般来说，直径在6mm以内的肾脏的小结石，通常是可以自行排出来的，可以通过药物帮助排石，通常用的药物是排石颗粒和尿石通等。患者通过药物排石，大量饮水，一般结石可以排出来，不会引起严重的后果。如果结石稍大，长时间在肾盂内存留，有可能会造成肾盂感染，临床上常见的是急性的肾盂肾炎。急性肾盂肾炎有可能引起全身发热等症状，需要及时的去泌尿外科就诊，通过泌尿系彩超和尿常规检查来明确诊断，应用敏感的抗生素进行治疗可以。
2018/11/08收听(24025)
左肾里有结石，患者可能没有任何症状，没有腰疼、尿血、发烧症状，仅仅是查体发现结石，这种情况非常... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/04/14播放(65347)
左肾里有结石，患者可能没有任何症状，没有腰疼、尿血、发烧症状，仅仅是查体发现结石，这种情况非常...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/14播放(65347)
若发现左肾结石，要根据结石大小，单发还是多发，另外根据位置进行综合性诊断，选择最适宜方法。若结... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/04/14播放(54172)
若发现左肾结石，要根据结石大小，单发还是多发，另外根据位置进行综合性诊断，选择最适宜方法。若结...
2020/04/14播放(54172)
"左肾小结石通常是指肾内出现体积比较小的肾脏结石。肾脏结石是比较常见的一类泌尿系统疾病，包括草酸钙结石、碳酸钙结石或者感染性结石，如磷酸铵镁结石等。这类结石较小时不会引起疼痛不适的症状，也不会引起梗阻，因此无需特殊治疗，即0.5cm以内的结石可以进行保守观察。如果出现结石掉入输尿管，引起突发的疼痛、血尿、恶心等临床表现，可以针对性的给予解痉、止疼、抗炎治疗。而对于较大的结石，需要进行体外碎石治疗或者进行内镜的治疗方案。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/19收听(37294)
"左肾有小结石，如结石小于0.6cm，可以口服复方金钱草颗粒治疗。复方金钱草颗粒是中药排石药，具有利尿排石的作用，对泌尿系小结石有明显的促进排石的作用。左肾小结石还可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，枸橼酸氢钾钠颗粒对酸性结石有溶石作用，对尿酸结石可以起到明显的溶石作用，对草酸钙结石也有促进排石和溶石的作用。左肾发生小结石时需要大量饮水，多活动，结合体位排石常常能将小结石排出体外。"
2020/07/09收听(51547)
"左肾有结石也不算很严重的疾病，一般肾结石是常见的一种疾病，结石主要的临床症状就是疼痛和血尿。对于肾结石来说，要根据结石的大小采用不同的方法进行治疗，一般小的肾结石可以自行排出体外，多喝水，多活动，一般结石是可以排出来的；如果结石较大，通常需要通过手术或者体外冲击波碎石的方法进行治疗。体外冲击波碎石一般对于2cm以内的结石效果比较好，并且比较安全有效，对人体创伤较小，临床上应用广泛。对于左肾多发的结石，左肾较大的结石，一般来说只有通过手术才能将结石打碎取干净。"
2018/11/28收听(49645)
左肾小结石通常考虑是肾结石存在。肾结石是泌尿系结石中十分常见的一种情况，主要是由于尿液中的杂质沉积，从而形成小的结石。对于左肾的小结石，通常很少会有临床症状，一般在体检时被发现。左肾较小的结石，通常可以自行排出体外，患者可以通过多喝水、勤排尿、碱化尿液等方法促进结石尽快的排出体外。对于不能自行排出的肾小结石，可以考虑通过体外冲击波碎石的方法，将结石打碎，有助于结石自行的排除。患有肾结石的患者，一定注意多饮水、勤排尿，必要时应用抗生素预防和控制尿路感染。
2019/03/29收听(41180)
没有症状的0.5cm结石，一般不建议进行医学干预。结石主要在肾内形成，从小结晶逐渐变大，0.5... 王靖宇│山西白求恩医院 2020/12/27播放(55632)
没有症状的0.5cm结石，一般不建议进行医学干预。结石主要在肾内形成，从小结晶逐渐变大，0.5...
王靖宇│山西白求恩医院
2020/12/27播放(55632)
肾脏有小结石，则可能出现的症状：1、腰痛，结石如果造成有梗阻者，可以造成有明显的腰痛，表现为急剧性的腰痛。2、腰酸腰困，如果结石没有合并有梗阻，没有合并有肾脏积水，则在活动后或者憋尿后，可能会存在有腰酸、腰困，但是不会出现急剧性腰痛的症状。3、一过性的腹痛，这种情况往往见于肾脏里的小结石排入输尿管，刺激输尿管产生有痉挛，故而会产生有一过性腹痛的症状，结石排出输尿管以后则一过性腹痛的症状即可缓解。4、尿频、尿急，结石如果合并感染会引起尿路刺激症状，导致患者出现有尿频、尿急。5、肉眼血尿，过度活动、运动或者结石与肾盂黏膜过度摩擦以后，造成黏膜破溃出血，就有可能会出现有尿色发红。6、恶心、呕吐的症状，如果结石引起急性肾盂内压力增高或者引起肾盂感染，则有可能会伴随恶心、呕吐的症状，多为引起胃肠道的痉挛所造成恶心、呕吐。
2020/05/15收听(97788)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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