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宫颈糜烂分度不是按照是否出血来分,是医生观察宫颈表面看到糜烂、颗粒状的糜烂面占整个宫颈面积而定,小于1/3的面积属于Ⅰ度,在1/2左右就是Ⅱ度,大于1/2的是Ⅲ度。
目前宫颈糜烂在教科书上都取消,不是很重要。宫颈糜烂不是疾病,而是宫颈表面的一个状态。宫颈分为鳞状上皮和柱状上皮,鳞状上皮是宫颈表面的光滑上皮,柱状上皮是呈现颗粒状的上皮,类似糜烂面。
鳞状上皮和柱状上皮的交界受到体内雌激素的影响,如在生育年龄女性,体内雌激素水平很高时,柱状上皮会外移,宫颈表面会看似糜烂,雌激素水平越高,糜烂面越大。如果是绝经后,体内雌激素水平下降,柱状上皮就会内移,宫颈表面就看起来会较光滑。
所以,不要太在意宫颈糜烂的分度或者有宫颈糜烂,主要是定期做宫颈癌筛查。如果宫颈癌筛查没有问题,也没有任何症状,则宫颈糜烂不需要治疗。
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宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮外移,大多数情况下是不会出血的。如果症状比较严重,比如柱状上皮外移面积达到了整个宫颈面积的2/3,宫颈表面微小的血管受到炎症刺激就容易变脆,一接触就容易出血,有时甚至是自发性出血。应该先做宫颈癌筛查,查HPV和TCT检查。如果检查结果没有异常可以先进行药物治疗,比如用爱宝疗栓或者苦参凝胶之类的药物。药物治疗没效果的情况下可以选择手术微创治疗,可以用波姆光、激光、冷冻等方法进行手术治疗。
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/10/15收听(25958)
"宫颈糜烂出血与宫颈糜烂的分度关系不大,与宫颈糜烂合并感染有关,常见的感染是HPV病毒及细菌感染。HPV病毒特别是HPV16、HPV18高危病毒是宫颈癌的致病病毒。对有宫颈糜烂有接触性出血病人,需要做HPV及宫颈细胞学TCT的检查,同时可以取宫颈的分泌物做细菌培养,明确病因以后针对病因治疗。宫颈糜烂的分度是妇科大夫依据宫颈糜烂的面积及深度而分度,正常情况下宫颈糜烂是正常的生理过程,是宫颈柱状上皮外移替代了鳞状上皮,所以说糜烂的出血与分度无关。如果有宫颈糜烂出血,要特别谨慎,注意进一步的检查,明确诊断对症治疗。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2023/03/22收听(70420)
"宫颈糜烂一般到了中度和重度,相对来讲出血的概率就比较高一些。宫颈糜烂根据糜烂的面积,分为轻、中、重三度,轻度的宫颈糜烂主要是指糜烂面积不超过1\/3,中度和重度的宫颈糜烂,糜烂面积就超过了1\/3,在这样的情况下面,糜烂面积比较大,就有可能出血。宫颈糜烂作为慢性炎症,诊断术语目前已并不恰当,子宫颈糜烂样改观并不一定是有疾病,只是临床征象,可以是生理性改变,也可以是病理性改变。生理性改变主要指的是宫颈的柱状上皮异位,在雌激素影响下鳞柱交接部外移,覆盖住宫颈的外表面,从而使宫颈的外表面呈糜烂样外观,并不一定有疾病。宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变,或者早期的宫颈癌,也会使宫颈呈现糜烂样改变。如果是宫颈癌,或者急性的宫颈炎、鳞状上皮内的高度病变,宫颈糜烂出血的概率就相对要高,即使只是轻度糜烂,也可能会有出血。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/17收听(57207)
"宫颈糜烂出血的特点是阴道少量出血、褐色、点滴出血。有些患者表现为白带带血丝,也有部分患者没有出血的症状,去医院进行妇科检查时才会有接触性的出血,患者在性生活过后会有同房出血。对于宫颈糜烂且有出血的患者,要警惕宫颈的病变,建议进行宫颈癌的筛查,例如TCT和HPV的检查。对于宫颈糜烂且出血的患者,不建议进行性生活,因为容易导致细菌的感染,也容易导致细菌上行至盆腔,从而引发一系列的妇科炎症,例如盆腔炎、子宫内膜炎等等。所以,出现宫颈糜烂导致的出血,建议患者去医院就诊,清楚出血是来源于宫腔,还是来源于宫颈,从而对症治疗。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/23收听(17929)
"宫颈糜烂目前已经明确,并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎症的炎细胞侵润并不一样。宫颈糜烂改变只是一个临床征象,可以为生理性改变,也可以为病理性改变。宫颈糜烂的症状有可能有性交后出血、月经间期出血,偶尔还会有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适。对于有糜烂改变伴有乳头状增生、接触性出血的或者分泌物多的,可以给予局部的物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,也可以给与保妇康栓治疗,或者保妇康拴作为物理治疗前后的辅助治疗。但是治疗前必须经筛查,子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌除外。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/18收听(312)
"宫颈糜烂出现出血的现象,一般情况下是到了中度或者重度的时候,会出现接触性出血。临床上所说的宫颈糜烂并不是真正的糜烂,而是由于宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖,在肉眼下感觉像是糜烂面,叫做宫颈糜烂。实际上是完整的柱状上皮,只是直观上感觉像糜烂而已,阴道镜下观察的宫颈糜烂其实是鳞柱交界的转化区。宫颈糜烂的患者可能会有阴道出血的症状,如果出现阴道出血症状,需要排除宫颈病变,建议去医院做宫颈的TCT和HPV检测,以除外宫颈病变。必要时需要做阴道镜活检,以除外宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌的可能性。如果宫颈糜烂没有症状,或者仅仅有分泌物增多,没有感染的症状,不需要治疗。建议宫颈糜烂出血的女性要注意个人的卫生,要将内裤进行消毒处理,月经期间要勤换卫生巾。饮食宜清淡,可以适当吃滋阴的食物以及补气、补血的药物,多喝水,补充维生素C。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/13收听(93891)
"宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面,取代了宫颈的鳞状上皮,这时宫颈会呈糜烂状,如果糜烂比较严重呈颗粒状,常常会有接触性出血等表现,主要是由于其结构导致的。宫颈呈糜烂状,触之会出血,还要首先除外宫颈病变,要定期做TCT和HPV检查来了解宫颈细胞学的改变。必要时要根据TCT和HPV检查的结果,决定是否进行阴道镜下活检,并根据活检的病理结果来进一步治疗。有时宫颈呈颗粒状糜烂导致出血的现象,发生比较频繁或者局部有宫颈病变,可以进行宫颈LEEP手术来缓解出血的症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/31收听(99489)
"如果宫颈糜烂总是出血,说明不只是在宫颈表面有糜烂的现象,很可能宫颈局部已经形成了炎症性反应,才会导致组织相对比较脆出现出血。另外,要引起重视,一定要排除宫颈癌变的可能性。建议及时到医院去做TCT的化验检查和HPV的检查,了解局部是否有癌变的可能性,临床根据结果要给予相应的治疗。如果是炎症引起的出血,一定要积极给予抗炎治疗。在治疗期间不可以有性生活,在饮食上要加强营养,才能促进炎症的吸收。宫颈炎症可以局部用药,也可以口服用药,有些情况还需要做手术给予治疗,比如有息肉的时候尽快给予手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(58593)
"宫颈糜烂出血的特点,一般称为接触性阴道流血。最常见的是性生活以后阴道流血,或者到医院进行妇科检查以后发生阴道流血。它是由于宫颈糜烂导致宫颈细胞的脆性增加,所以在接触的时候发生了流血。如果检查发现宫颈糜烂,同时伴有接触性出血,需要进一步进行宫颈癌前筛查,也就是宫颈细胞学的检测,以明确是否有宫颈病变的发生。还有一些宫颈糜烂的出血,表现为月经异常,表现为月经周期不规律。宫颈糜烂出血,一般最常见的就是接触性出血。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/23收听(53317)
"宫颈糜烂通常情况下是否会出血,要看糜烂的程度、深度、面积。一般宫颈Ⅱ度以上的糜烂,可能在同房时会出血。如果宫颈糜烂比较严重,有时不同房也会有出血,一定要治疗干预。首先要做宫颈液基细胞和HPV的检测,是宫颈癌的筛查。如果结果没有问题,出现宫颈的接触性出血,需要采取物理性治疗办法来干预,可以选择激光治疗、微波治疗、利普刀的微创手术治疗,这三种治疗办法均有效。治疗后恢复时间在1-2个月,在此期间不能同房,定期复查,在医生指导下进行。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/07/05收听(10731)
"宫颈糜烂是宫颈局部呈颗粒样改变,受激素影响,柱状上皮外移导致,一般不会导致出血,根本不需要治疗,是正常生理现象。如果宫颈糜烂伴有宫颈炎症,同时会伴有阴道分泌物增多,妇科检查时有出血或性生活接触有出血,一般出血时间不长,不需要处理,1-2个小时就会自行停止。但是需要进行宫颈细胞学检查及HPV病毒检查,必要时进行阴道镜检查及宫颈活检排除宫颈癌及癌前病变。如果是炎症引起的,应使用栓剂进行治疗,并定期进行检查。如果是宫颈癌或癌前病变引起的出血,应积极进行治疗,根据具体情况做宫颈锥切手术或子宫切除手术,避免疾病进一步发展。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(91589)
"宫颈糜烂是过去的一种诊断名称,它是指宫颈局部发生红色改变,甚至呈现颗粒状,触之有出血宫颈的一种状态。但是随着现代妇产科理念的形成和现代妇产科医学的发展,宫颈糜烂这个词已经被去除了。宫颈糜烂主要形成的原因,是由于女性雌激素水平的周期性变化,而引起的宫颈局部柱状上皮移位正常的表现。如果是单纯的柱状上皮外移,不存在有局部的炎症,不需要特殊治疗。如果是柱状上皮外移,合并有宫颈局部的感染,甚至出现自发出血或者接触性出血这样的改变,就需要局部消炎或者全身消炎的治疗。宫颈的柱状上皮移位,由于柱状上皮比较薄,上皮下的血管清晰可见或者是由于上皮破损,上皮下的血管发生出血,会发生这样变化。柱状上皮外移的出血,它的颜色可以随着出血量的多少,而有不同的改变。如果是少量的出血,颜色可以表现为淡粉色、粉色,或者浅咖啡色,甚至少量的黑色、褐色的改变。如果是较多量的出血,可以表现为鲜红色,或者暗红色,甚至有血块。总之,宫颈柱状上皮外移的出血量不会很大,如果出现大量出血,一定要到妇科门诊去进行积极的诊断和治疗,要排除宫颈的病变和恶性肿瘤的发生。"
高珊│中日友好医院
2020/03/24收听(82814)
"宫颈糜烂需要及时的进行治疗,因为临床的宫颈糜烂症状是非常严重的,并且伴有出血、发黑、发褐色的情况。宫颈糜烂的情况要想得到彻底的治疗,需要根据病情反应及时的做好防护。在生理期出血以及非生理期不规则出血的情况下,需要对血样进行检查化验,确定宫颈糜烂的程度,还要防止宫颈部位的发炎,促进宫颈和子宫内环境的稳定。子宫糜烂出血的情况分为两种,正常的阴道只会在生理期间出血,血液的颜色是正常的红色,但是在宫颈糜烂的情况下,阴道的出血呈现腐烂的状态,并且散发异味,影响阴道的健康。宫颈糜烂的情况对患者的健康造成很大的影响,出血的颜色包括鲜红色、深红色、褐色甚至是黑色。在宫颈糜烂的情况下,女性要及时的做好护理,防止阴道和宫颈糜烂。宫颈糜烂的不规则出血会随着病情的加重而呈现多发的趋势,间隔也会越来越短。宫颈糜烂的症状在临床上需要做出特殊的判断,可以使用消靡栓等药物进行引导和宫颈的消炎、处理。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(33786)
宫颈糜烂、出血能不能自愈,需要看患者的具体病情。一、如果患者的宫颈糜烂只是由于炎症引起的出血,且检查宫颈癌筛查TCT、HPV没有问题,是可以自愈的。二、如果宫颈糜烂、出血是由于宫颈的癌前病变、宫颈癌引起的,对于这种情况需要进一步检查阴道镜,根据阴道镜检查情况,必要时行宫颈活检手术,根据活检病理情况必要时行宫颈锥切术。这种情况的宫颈糜烂、出血,是没有自愈可能的,需要进一步诊断治疗,必要时行手术治疗等。
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/08收听(69738)
宫颈糜烂是几乎80%以上的女性都会出现的问题,目前国内外的共识已经明确,宫颈糜烂不作为疾病去定... 殷霞│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/09播放(85904)
宫颈糜烂是几乎80%以上的女性都会出现的问题,目前国内外的共识已经明确,宫颈糜烂不作为疾病去定...
殷霞│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/09播放(85904)
"宫颈糜烂是生理性改变,是女性体内雌激素水平升高引起宫颈柱状上皮下移导致的。从外观上看呈现红色颗粒状、上皮比较薄,女性在同房时会引起接触性出血,在妇科检查时会出现接触性出血。宫颈糜烂状的改变合并感染,如阴道炎、滴虫性阴道炎诱发宫颈糜烂面感染,导致充血、出血症状。当宫颈糜烂合并接触性出血,或者合并感染时就需要进行治疗。"
申利文│天脊医院
2018/05/04收听(64033)
"子宫颈糜烂出现局部出血的原因主要有局部病原菌的感染,造成炎症,使组织变脆,会出现局部出血的情况。另外,如果宫颈上皮发生病变,比如癌前病变或者宫颈癌的早期,也会有出血的情况,或者是由于宫颈局部长期炎症的刺激,导致局部形成息肉也会引起出血。所以,对于宫颈糜烂出血要做详细的检查,根据不同的原因再给予不同的处理。原则上对于糜烂引起的出血先做宫颈癌的筛查,如果有必要,可以做宫颈局部的分泌物检查,主要检查是哪种病原菌感染,然后再进行治疗。"
2018/11/23收听(71789)
"如果宫颈糜烂的患者出现阴道出血症状,尤其是同房后出现阴道出血,称之为接触性出血。出现这种情况首先需要到医院做宫颈癌的筛查,做TCT联合HPV检测,以除外宫颈上皮内瘤样病变。如果TCT或者HPV检查有问题,可能需要做阴道镜检查,要活检送病理以明确诊断。如果是宫颈上皮内瘤样病变,Ⅰ级可以考虑暂时先观察,Ⅱ级可以考虑利普刀治疗,Ⅲ级一般建议住院做冷刀锥切手术。如果发现是早期宫颈癌,需要更大的手术。宫颈糜烂的患者除外了宫颈病变,这时候可以针对出血症状外用中成药,比如保妇康栓等中成药进行治疗,大多数患者症状都会得到改善。如果药物治疗无效,持续性阴道出血,也可以考虑物理治疗,比如激光、微波、冷冻物理治疗,但是有生育要求的患者要谨慎选择物理治疗。"
2020/07/23收听(26253)
宫颈糜烂的女性在同房时若出现上皮损伤可有点滴出血,出血较新鲜,呈鲜红色;如果出现量较少,可于次... 朱彩英│复旦大学附属妇产科医院 2021/02/18播放(77660)
宫颈糜烂的女性在同房时若出现上皮损伤可有点滴出血,出血较新鲜,呈鲜红色;如果出现量较少,可于次...
朱彩英│复旦大学附属妇产科医院
2021/02/18播放(77660)
"女性在怀孕之前就有宫颈糜烂,在怀孕之后体内雌激素水平升高可出现宫颈糜烂面积增大是因为宫颈柱状上皮下移所导致的。在怀孕期间,因为女性在体内雌孕激素水平的作用下,生殖系统有充血的现象,宫颈糜烂面也有轻度的充血现象。这时候可出现少量的阴道出血。出血的时候,通常情况下表现为白带当中带有血丝并且做盆腔的超声检查发现胚芽发育的也很好,宫腔内也没有积血现象,就是有阴道的少量出血,白带带有血丝。有的女性合并有阴道炎症,这时候炎症波及糜烂面,可以引起白带分泌物中带有血丝的量增加。通常情况下只有做妇科内窥的检查,才可以发现出血到底是来自于宫颈糜烂还是来自于宫腔。"
2018/05/25收听(98937)
北医三院 王雪梅
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