二尖瓣反流的发生与多种因素有关，比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素，具体如下：

1、生理因素：判断二尖瓣反流前要判断反流的程度，如果二尖瓣反流属于轻度或者微量，通常属于生理状况。如果解剖结构正常，没有病理因素的影响，同样会出现轻微、少量的二尖瓣反流；

2、病理因素：如果二尖瓣反流达到中等量、大量，可能需要考虑疾病因素，例如二尖瓣瓣膜、瓣环、乳头肌以及整个心腔结构等几方面进行判断，二尖瓣瓣膜疾病导致的二尖瓣瓣膜关闭不全，引发中、大量反流较为常见，其中风湿性心脏病主要累及各种瓣膜，包括二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣等。心脏超声检查是判断瓣膜狭窄反流相关的检查，可以直观的观察瓣膜、瓣环以及乳头肌功能异常所导致关闭不全。如果出现心脏扩大，尤其是严重的左室扩大，也会导致二尖瓣关闭不全，因此找到二尖瓣反流的病因，针对病因治疗较为重要。