北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风发作时是骨头疼痛，尿酸盐结晶在关节部位产生一些炎症因子，造成局部红、肿、热、痛。筋是肌肉的附着点，在临床风湿免疫性疾病里，脊柱关节炎所引起的肌肉附着点疼痛，属于筋疼。痛风是由关节病变所引起，可以造成关节骨质破坏，即是由于尿酸盐结晶长期沉积造成了痛风石，而痛风石可以使骨头发生破坏，在X光下可以明显地看到此病变。
痛风患者一定要坚持治疗，服用促进尿酸排泄及抑制尿酸生成的药物。同时多喝水，改善生活习惯，避免食用高嘌呤食物，使血尿酸水平维持在正常的范围，才能减少痛风的复发。
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"骨头疼和筋疼是根据患者是否能够负重行走，及完成一定的功能活动进行区别。骨头疼和筋疼是临床常见的一种症状，通常可由于外伤、自发因素所导致，由外伤导致的骨头疼、筋疼，需要判断患者是否能够辅助完成直立、活动。如果骨头由于外伤出现了骨折等畸形表现时，除了会出现肿胀、明显畸形，甚至可见到骨折断端外，最主要的表现是患者由于骨头疼痛，无法负重、行走。外伤所引起的筋疼，可以通过不运动来完成人体的支撑行为，活动时虽然能够负重，但是会引起疼痛不适的感觉，按压局部软组织也会有明显疼痛加重的情况，考虑为筋疼。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/18收听(53979)
"背部骨头的疼痛很少是因为痛风引起，因为痛风引起的疼痛首发的最常见的是大脚趾部位，或者踝关节以及膝关节等部位，因为这些是受重力影响最大、离心脏最远、血尿酸容易堆积的地方。痛风引起疼痛非常明显的特点就是疼痛非常明显，没有办法活动，即使是卧床的情况下疼痛也特别明显，多因为之前饮食不注意，比如喝酒、吃海鲜，吃动物的内脏、火锅、豆制品等食物引起。而背部骨头疼痛在临床上常见的原因就是经常坐着开车，以及在电脑面前工作等日积月累的一个姿势固定时间太长，导致劳累、劳损引起。卧床休息一周左右疼痛能够逐渐减轻，并且不受饮食的影响。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/30收听(83551)
"胳膊肘骨头疼不是由痛风引起的，痛风可以在胳膊肘处出现疼痛，累及肘部的肌腱组织。如果是胳膊肘的骨头疼，可能有以下几种原因：第一、肱骨的外上髁炎，常见于肘关节的外侧，是腕部伸肌腱的止点，常可以出现慢性的炎症而导致肘关节的疼痛。如果是在肘关节的内侧，可以是高尔夫球肘，也就是肱骨内上髁炎，就会出现肘关节内侧的疼痛。如果是胳膊肘的后侧的骨头疼，可能是由于肘部的关节炎，骨质增生而导致的胳膊肘骨头的疼痛，要进行X片的检查，来观察肘关节的关节面是否有骨质增生的出现，所以胳膊肘的骨头疼不是痛风造成的。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/01收听(43309)
"背部的骨头疼，其实主要是背部的肌肉疼痛，主要见于以下两种情况。1、背部的肌肉劳损、筋膜发炎所导致的疼痛。一般表现为胀痛、酸痛或者刺痛，这种疼痛相对治疗起来比较容易，一般的热敷、外擦药膏，或者口服消炎、镇痛药，都可以达到很好的治疗效果。2、疼痛可能是因为由于椎体的肿瘤、结核、感染，所导致的剧烈疼痛。疼痛的程度一般比较重，病情比较复杂，多伴有不同程度其他的合并症状，需要到医院进一步检查治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/05/30收听(25724)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/30播放(74285)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/30播放(74285)
螺丝骨即踝关节，脚螺丝骨疼可能是痛风，也可能是其他疾病造成。痛风症状主要是红、肿、热、痛，而且... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/30播放(82902)
螺丝骨即踝关节，脚螺丝骨疼可能是痛风，也可能是其他疾病造成。痛风症状主要是红、肿、热、痛，而且...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/30播放(82902)
"骨头疼的病因有很多，常见有以下几种：1、急性外伤，急性外伤可能损伤骨与关节的韧带、肌肉、关节囊、软骨，以及引起撕脱性骨折等。这些软组织与骨组织受到损伤后会产生疼痛、肿胀、活动障碍，所以是骨头疼最常见的原因。2、骨与关节发生了退变，尤其在老年人，退行性的骨关节炎非常常见，如膝关节、肩关节、手关节，以及颈椎、腰椎等都存在小关节退变，可能造成活动时骨关节的僵硬和疼痛。3、关节感染，如细菌性感染或结核性的关节炎等，都可能刺激关节造成疼痛。4、骨肿瘤和组织、软组织的肿瘤会刺激骨膜，破坏骨组织，发生病理性骨折也会造成骨痛。5、重度的骨质疏松症，引起老年人的胸背部疼痛，即便在没有骨折的情况下，仍然会发生在腰背部比较明显的活动后疼痛。所以针对骨痛有不同的病因，既可能有外伤也可能有感染、肿瘤、退行性病变等，应该根据患者的不同病因，采取针对性的方法进行综合治疗，是非常重要的。"
纪泉│北京医院
2020/05/26收听(19818)
"严格的来讲肩周炎疼痛既不属于肌肉疼痛，也不属于骨头疼痛，肩周炎之所以会产生，是整个肩关节周围组织的病变，主要侵犯的部位是喙突、喙肱韧带、冈上肌、肩峰下滑囊以及肩袖的所有关节囊组织。肩周部位的疼痛严格上都是肩袖的软组织，包括小部分的肌肉，但不会包括骨头。所以肩周炎导致的疼痛并不是完全意义上的肌肉疼痛，也不是骨头导致的疼痛，而是肩袖的韧带和关节囊导致的疼痛。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/10收听(91874)
骨头疼和肌肉疼的区别如下：1、程度上有区别，一般骨头的疼痛程度要明显强于肌肉的疼痛。2、性质有区别，虽然二者疼痛的性质区别比较模糊，但是在严重的骨头疼痛发作的时候，往往会出现刺痛的情况，而肌肉的疼痛多半是酸痛、胀痛。3、部位的不同，有很多患者自身就可以区分出是哪个部位的疼痛，这是由于二者都有着非常丰富的感觉神经分布，患者有时自己就对疼痛有明显的定位。除此以外，在对患者进行检查的时候，可以对不同的部位进行按压，以判断是哪个部位的疼痛。4、加重的因素不同，肌肉疼痛在患者屈伸活动关节、使肌肉紧张的时候，会诱发明显的疼痛；而骨性的疼痛则是在患者持重、骨受到外力的挤压时有明显的疼痛。在临床上，可以对骨的部位进行叩击，判断有无叩击痛，从而确定是不是存在骨的疼痛。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/12收听(76972)
骨癌是指骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤既有原发也有继发。当出现骨骼上的恶性肿瘤以后，表现为骨骼... 刘文生│北京积水潭医院 2021/09/14播放(64718)
骨癌是指骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤既有原发也有继发。当出现骨骼上的恶性肿瘤以后，表现为骨骼...
刘文生│北京积水潭医院
2021/09/14播放(64718)
"头痛、眉骨痛首先关注的是眼部病变，建议到眼科会诊，临床上青光眼、屈光不正、眼炎等都会导致眼源性头痛伴有眉骨疼痛，通过眼科的会诊可以明确原因。另外，行头颅核磁共振检查，明确颅内的占位性病变，如垂体窝的占位性病变，主要是垂体瘤，以及脑干病变、小脑病变、血管瘤以及血管畸形等，排除器质性病变之后，头顶部的软组织病变刺激眶上神经会产生眉骨以及之上的头痛。另外，颈源性头痛也表现为头痛、眉骨痛，建议行颈椎核磁共振检查，排除延髓梗死以及椎体病变之后可以进行颈神经的治疗来缓解症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(45215)
脚背筋一按就疼，不一定是痛风。痛风发作，通常是在脚的第一跖趾关节，即大拇趾，其症状是红、肿、热... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/14播放(51649)
脚背筋一按就疼，不一定是痛风。痛风发作，通常是在脚的第一跖趾关节，即大拇趾，其症状是红、肿、热...
2023/03/14播放(51649)
"骨头疼和肌肉疼的区别，需要从发病部位、疼痛性质等方面进行鉴别。骨头疼和肌肉疼的部位不一样，骨头疼是骨性结构的疼痛，最硬的应该是骨性结构，最硬的地方疼是骨性疼痛，或者骨头表面肌肉止点或韧带的止点疼痛。肌肉疼痛相对比较软，两者痛点、位置不一样。骨头疼痛酸胀，有的时候在用力、受力过程当中，导致骨头里软骨出现局部压力增高，导致疼痛，多见于骨性疼痛。肌肉疼痛多见于肌肉收缩、用力时出现疼痛，比如膝盖关节疼，踩地负重内侧的关节缝就会出现疼痛，是骨头疼痛。如果膝盖股四头肌上面肌肉疼痛，肌肉使劲、抬小腿、伸腿、跳起或者跑的时候，肌肉收缩出现疼痛。上述是骨头疼和肌肉疼的主要区别。患者出现不适应时，及时到医院做相应的检查，例如X光或磁共振等，明确疼痛的来源与病因，进行针对性治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/07收听(15307)
"头痛眉骨痛，有可能是额窦炎所引起。该患者一般情况下上午头痛较重，下午时头痛较轻，同时也可能会出现鼻塞和流涕，主要是抗炎治疗，临床上常用的药物有替硝唑、甲硝唑和头孢类抗生素，如果是慢性期的患者，也可能会出现记忆力下降和注意力不集中，同时可以应用改善脑代谢的药物进行治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦，必要时也可以进行穿刺冲洗治疗；也可能是三叉神经痛引起，该病患者一般情况下头痛为发作性，持续时间多数为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次发作，疼痛大多数为刺痛或者是跳痛，主要是对症治疗，常用的药物有卡马西平和奥卡西平，如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重时，也可以考虑射频消融治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/15收听(45110)
"骨折之后骨头以及肌肉都可以出现疼痛，但是骨头里面的感觉神经相对没有那么敏感，所以骨头疼痛并不会非常严重，但是肌肉疼痛通常会表现较明显。由于骨折之后局部的暴力会导致肌肉出现很明显挫伤情况，或由于骨头骨折端的错位也可以刺伤肌肉，而导致肌肉的损伤引起疼痛，一般以肌肉疼痛为主，骨头部位疼痛相对没那么严重。如果要缓解这两种疼痛，就必须要令骨折复位，然后利用内固定或外固定的方法来固定骨折端，局部的疼痛才会有足够的条件慢慢缓解。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/07收听(67388)
"眉骨痛、头痛见于以下原因：1、最常见的原因是鼻窦方面的问题，上颌窦的感染是最为常见引起眉骨的疼痛，以及头痛的症状的原因。2、眼科方面的问题，例如青光眼，也有可能表现为眉骨痛，以及头部疼痛。3、高血压引起的头痛也可以表现为全头痛，并且以眉骨为部位疼痛为主要的临床表现。4、原发性的头痛，例如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等等，都可以造成眉骨头痛、头痛等等症状。4、精神紧张、焦虑、睡眠不好等等原因，都可以造成眉骨痛、头痛的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/08收听(44478)
"当患者出现了头疼、骨头疼的症状，首先考虑患者是否是出现了上呼吸道感染，身体出现了发热的状态。建议患者可以测量体温，还需要化验血常规、急性反应蛋白，并且也要化验尿常规。患者可能是由于上呼吸道感染引起的机体发热，这时表现的头痛、骨头疼痛的症状。患者在上呼吸道感染之后，如果未经系统的治疗，患者还会诱发中枢神经系统感染，例如病毒性脑炎或者细菌性脑炎。建议患者在头痛期间必须要系统的治疗，不能够使病情迁延。患者一定要多饮水，并且吃绿色的水果和蔬菜，保证充足的睡眠，增强自身的抵抗能力。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/20收听(29520)
"若头疼、身上骨头疼，具体如下：首先，考虑是因病毒感染引起感冒等疾病出现的症状。这种情况，要查一下血，看是否存在病毒感染，可以给予抗病毒的对症治疗。其次，因为骨质疏松引起的，更年期后降钙素水平会下降，导致骨质疏松、血钙水平下降，患者表现为头疼、身上骨头疼的症状，对于这种情况，要纠正降钙素、补充钙，可以改善症状。然后，因为过度劳累、疲劳，造成肌肉收缩或者乳酸堆积，从而表现为头疼、身上骨头疼即全身痛的症状，一般通过休息、补充营养，可以慢慢改善症状。最后，因为神经衰弱引起的头疼、身上骨头疼，与缺觉有关系，可以用调整神经的药物以改善睡眠等，可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(97377)
"出现胳膊痛、脖子痛以及骨头痛，最常见的原因有以下几种：1，颈椎病，是常见的原因，尤其是神经根性颈椎病，导致神经受压会引起颈肩部位的肌肉僵硬，局部出现炎性表现，会引起脖子和骨骼疼痛，由于神经受压会引起上肢放射性疼痛。查体时局部有按压痛，臂丛神经牵拉试验阳性。2、肩周炎，部分肩周炎的病人会有向颈部和上肢放射的牵扯痛，是一侧的颈部疼痛，有时放射到耳朵部位，颈部活动会正常，肩关节周围会有明显的按压痛，肩关节活动会出现受限。3、落枕，出现在早晨起床时，与晚上睡觉着凉以及睡觉姿势不好有关系，3-5天自己可以恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(98672)
"痛风一般情况下并不会导致头疼，痛风典型表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，也可以出现踝关节、膝关节、手关节等其他关节的肿痛，还可以出现足跟痛和足背痛。头痛不是痛风常见的临床表现，头痛比较常见的表现有高血压、脑血管疾病、神经性头痛等等。痛风治疗的关键是把血尿酸控制在300μmol\/L以下，这样可以最大程度的减少痛风复发的概率，除了严格低嘌呤饮食以外，还建议长期服用降尿酸的药物治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/03收听(55746)
中山三院 杨旭斌
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