首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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脚背筋一按就疼，不一定是痛风。痛风发作，通常是在脚的第一跖趾关节，即大拇趾，其症状是红、肿、热、痛，且突发起病。在食用高嘌呤的食物之后，夜间凌晨突发，且能疼醒，痛风发作的典型临床表现不是一按就疼，而是不碰都疼。
部分患者可能是脚背有红、肿、热、痛的表现，不按就疼，且伴有功能障碍，脚背一按就疼，但没有出现红、肿的症状，不一定是痛风。应该到专科医院空腹进行化验检查，同时还应该做X线检查或者超声检查，明确有无尿酸结晶沉积，以及滑膜增生、肥厚等情况。
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"脚背筋一按就疼，一般是由以下几种原因引起：一、足部肌腱、韧带出现慢性劳损、急性损伤，从而引起肌腱或韧带产生无菌性炎症。二、由于足部肌腱、韧带出血、损伤，导致血肿压迫或炎症反应，从而出现脚背筋一按就疼的症状。三、关节炎，比如足背的退行性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。因足背的骨质出现了变形、增生、退变，导致机械摩擦，从而引起肌腱水肿、充血或炎症反应，在轻微的按压刺激后会出现疼痛的症状。四、因脚背部受凉或不良因素刺激，而导致局部血液循环较差，从而引起肌腱及韧带周围代谢物积聚，出现按压时疼痛的症状。五、微生物感染或者病毒感染引起组织囊肿等，也会引起脚背部按压疼痛。所以建议患者到医院就诊，以查明具体病因，对症治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(82410)
"脚背部的筋是指脚背部的肌腱以及脚背的软组织，如果一按有明显的压痛，则考虑以下几种原因：第一、最常见的就是脚背部肌腱的损伤、劳损，常见于穿高跟鞋或者由于脚背频繁的活动、运动，如长跑、登山或者远足以后引起的劳损，诱发的无菌性炎症相关，此时多伴有脚背部的软组织疼痛，尤其在足背背伸或者折曲时疼痛可以明显的加重，有时用手按可有明显疼痛的感觉，一般在早期或者症状不重，可采取限制脚背的活动，使脚背的软组织得到充分的休息，同时可以热敷、理疗，症状较重的可以买一些外用的膏药或者药水进行涂抹，并进行热敷，甚至可以同时口服非甾体类抗炎镇痛药物，和其他的消肿类的药物配合使用，大多数在经过充分的休息、理疗、药物治疗后可以缓解，一般预后较好。第二、脚背部的骨关节炎诱发到软组织炎症，如踝关节骨关节炎，一般多见于创伤后引起的后遗症，如创伤性的骨关节炎，也见于少数的类风湿关节炎或者骨关节病侵犯脚踝的踝关节，从而诱发局部的周围炎症，这类疾病一般以减少负重、减少活动、注意保暖，稍微重症的患者可以口服非甾体类抗炎镇痛药以及氨糖等进行对症处理，极少数的由于踝关节破损严重或者是骨质破坏严重，则需行踝关节融合术以缓解症状。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(63261)
"如果患者出现了脚背的筋一按就疼，可以采取如下的处理措施：一、此类患者不要再对此处进行刺激，要使用弹力绷带或护踝，将此处连同踝关节完全保护和固定。做完处理之后，患者需要尽早的去骨科进行就诊，明确病因之后再针对处理。比如针对这种情况，可能存在此处的腱鞘囊肿，或出现了肌腱的相关损伤。二、如果经过就诊之后，明确存在此处的腱鞘囊肿，对于轻度的可以采取正骨手法将其挤破，再辅助消炎、消肿、止痛的药物治疗。对于症状非常严重，反复发作的情况，可以考虑采取手术将其切除。三、如果经过就诊之后明确存在肌腱的损伤，对于轻度的可以采取保守治疗，也就是继续制动，卧床休息。对于重度的，需要进行手术修复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/09/18收听(20507)
足背部经常发作的肌腱性疾病有肌腱炎、狭窄性腱鞘炎、肌腱囊肿等，上述疾病除肌腱囊肿外都会发生按压... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/14播放(64457)
足背部经常发作的肌腱性疾病有肌腱炎、狭窄性腱鞘炎、肌腱囊肿等，上述疾病除肌腱囊肿外都会发生按压...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/14播放(64457)
"脚背的筋一按就疼，常见有以下几种情况：一、足部的肌腱、韧带出现急性损伤或者慢性劳损，导致肌腱、韧带出现无菌性的炎症，或者是由于出血损伤造成的血肿压迫、炎症反应，产生足背筋一按就疼的症状。二、足背的关节炎，包括足背的退行性关节炎、风湿或类风湿性关节炎等，由于局部的骨质出现退变、增生、变形，摩擦肌腱导致肌腱出现比较明显的充血、水肿、炎症反应，在轻微按压刺激的时候就会出现比较疼痛的症状。三、局部受凉、受不良因素刺激等情况，导致出现血循环不好，局部肌腱、韧带周围代谢产物堆积，产生按压疼痛。出现这种情况一定要进行制动休息，最好上医院进行检查，采取相应的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(84073)
"患者脚背的筋一按就有疼痛症状，可以采用热敷、外用膏药、理疗等方法进行综合治疗，具体如下：第一、热敷：对局部进行持续热敷治疗，可以使用热水袋、热盐袋治疗2-3周，会使疼痛症状得到明显的缓解。第二、外用膏药：局部外用扶他林软膏、复方南星止痛膏、骨通贴膏等，均可以通经活络，缓解临床疼痛症状。第三、理疗：如超短波治疗、微波治疗以及远红外线治疗，均可以促进血液循环，改善局部的肌腱炎症，缓解疼痛症状。一般经过以上治疗，并配合休息、制动，能够使脚背筋疼痛的症状得到迅速的改善，平时应避免发生外伤和过度劳损，预防临床症状复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(71750)
脚背疼不一定是痛风发作，也可能是其他原因引起的，需要具体情况具体分析。痛风是一种由高尿酸血症导致的晶体性关节炎，一般急性起病，患者可表现为突发的关节疼痛，...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/11阅读(4925)
"痛风是由于高尿酸血症所导致的尿酸盐结晶，沉积在关节内或者关节周围，导致的一种晶体性的关节炎。痛风发作的初期往往会影响到足部的关节，主要是足部第一跖趾关节以及踝关节等部位，所以它可以出现局部足背的疼痛，而且包括明显的肿胀等情况。此外，由于痛风的反复发作，它可能影响的部位会逐渐向上发展，出现膝关节、手指关节、腕关节等也会有疼痛肿胀的情况。在痛风患者中，足背痛还是比较常见的情况。如果患者出现足背痛的时候，还要根据血尿酸的水平，发作的快、慢以及是否伴有肿胀等情况，来判断疼痛是否是由痛风所导致。因为在临床上还有很多的其它疾病可以引起足背痛，比如由于过度的劳损所导致的骨关节炎、外伤以及足背筋膜炎等多种情况，都可以引起足背痛。"
刘爱华│北京医院
2020/05/13收听(75284)
"痛风患者可以出现脚背疼，因为足背也是痛风关节炎经常发作的一个部位。痛风急性发作期，患者可以出现足背的红、肿、热、痛，表现为皮肤发红、发热以及明显的肿胀、压痛，患者拒绝碰触，而且疼痛非常剧烈、难忍。多数患者会在发病的3-7天或者两周内症状逐渐消失，最终可以遗留局部的色素沉着。为了减轻患者的发作时间，可以在发作后尽早服用抗炎止痛药物，常用的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药物，还有糖皮质激素。多数患者应用药物治疗以后，可以缓解症状，减轻它的发作。但是，只有在发作间歇期应用降尿酸药物治疗，控制血尿酸水平，才能减少痛风关节炎的急性发作。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/16收听(70310)
"产生痛风最常见的是脚的位置，是第一跖趾关节，也就是大脚趾下边一点点，这个位置是最常见的产生痛风的位置。对脚背来说，产生疼痛的原因很多，当然也不排除痛风的可能，但是发生的几率相对来说没有那么高。出现脚背疼痛要分析原因，其实可能包括腰椎的情况，比如说腰椎间盘突出会串到脚背疼，还有就是外周的神经，比如坐骨神经痛或者腓总神经的损伤，也可能会引起脚背痛。对于脚背本身引起疼痛，其实最常见的是受凉、受累、外伤或者活动过度造成的无菌性炎症，这个是产生疼痛的最常见原因。总体来说脚背疼可能是由于痛风引发，但不是说发生痛风最常见的位置。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(36247)
脚背疼不一定是痛风性关节炎发作，痛风性关节炎也不一定是脚背疼。高尿酸血症到一定程度、时间，部分... 张学武│北京大学人民医院 2019/11/19播放(65429)
脚背疼不一定是痛风性关节炎发作，痛风性关节炎也不一定是脚背疼。高尿酸血症到一定程度、时间，部分...
张学武│北京大学人民医院
2019/11/19播放(65429)
痛风最典型的症状是脚背疼、大脚趾疼，所以脚背疼有可能是痛风。因为痛风急性发作期好发于大脚趾跖趾... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/05/26播放(76586)
痛风最典型的症状是脚背疼、大脚趾疼，所以脚背疼有可能是痛风。因为痛风急性发作期好发于大脚趾跖趾...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/26播放(76586)
痛风是否会脚背疼是很多病人关心的问题。痛风的首次发作，大部分都发生在大脚趾，其他关节，比如踝关... 杨铁生│北京大学人民医院 2019/08/07播放(58074)
痛风是否会脚背疼是很多病人关心的问题。痛风的首次发作，大部分都发生在大脚趾，其他关节，比如踝关...
杨铁生│北京大学人民医院
2019/08/07播放(58074)
"脚背疼的原因很多，一旦出现脚背疼痛：首先，要除外有没有感染，局部有没有外伤、骨折等等。其次，如果除外感染、外伤和骨折，患者要注意，脚背疼多数情况是风湿病造成，比如急性痛风关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等等，都有可能引起脚背疼痛。另外，骨关节炎也可以引起脚背某些关节的疼痛，所以要具体问题具体分析。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现就是突发的某些关节红、肿、热、痛，脚背红肿热痛也是痛风常见的临床表现。因此，脚背出现疼痛的时候，特别是伴有红肿的时候，患者要注意有没有痛风的可能，在这个时候要做血尿酸，如果血尿酸升高或既往血尿酸一直处于高水平，就不能除外是痛风造成的脚背疼。"
2020/03/31收听(58290)
"脚背上的筋疼有可能是痛风，也有可能不是痛风。如果是痛风，血尿酸的水平升高，同时有可能在脚背部出现包块，包块的皮肤表面菲薄，如果破溃，会有白色结晶或者糊状物流出，这是尿酸结晶。脚背部疼痛也可能是足背的肌腱炎或者腱鞘囊肿，都可能引起足背部的疼痛。如果是脚发生过外伤，有可能是扭伤，也可造成脚背面筋骨疼痛。如果发生痛风，除了尿酸增高，患者还可以出现红、肿、热、痛、功能障碍，这是在急性发作期所出现的症状，患者可以通过B超检查血尿酸证实是否发生了痛风。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(15834)
脚背筋疼可以通过综合治疗方法，使局部软组织的无菌性炎症逐渐消退，改善足部功能，具体治疗方法如下... 纪泉│北京医院 2021/08/06播放(92319)
脚背筋疼可以通过综合治疗方法，使局部软组织的无菌性炎症逐渐消退，改善足部功能，具体治疗方法如下...
纪泉│北京医院
2021/08/06播放(92319)
"如果病人出现脚背筋疼痛的情况，引发的原因是足背部筋膜炎、韧带和肌腱拉伤、痛风、骨质退变和增生等，如下：一、足背部筋膜炎就会导致脚背有筋疼痛。二、脚背韧带、肌腱拉伤患者，也容易导致脚背筋有疼痛。三、足背部出现痛风，也会导致足背肿胀，伴有筋疼痛情况。四、足背部骨质退变、增生的患者，在活动时增生的骨质容易刺激脚背部位的韧带、肌腱，从而引起脚背筋疼痛。所以在病人出现脚背筋疼痛情况以后，一定要就诊，看是什么原因所引起，针对病因治疗来缓解脚背筋疼痛症状。疼痛明显时可以通过热敷、针灸、艾灸等疗法，配合非甾体类抗炎药物和活血通络的药物来减轻疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(55316)
"在门诊很多患者是因为足部出现疼痛而前来就诊，如果脚背筋疼，是怎么回事？其实就把人比成一条河，河有上游、中游和下游。如果脚背的筋疼，就像下游出了问题，找原因要找上游、中游甚至是下游本身。对上游来说最常见的是腰椎间盘突出症，腰椎的脊髓受到压迫之后会串到大腿、小腿，还有脚背，产生疼痛。中游是外周神经，比如坐骨神经或者是腓总神经如果出现损伤，也会向下放射，串到小腿和脚背，产生筋疼的表现。对于脚背本身，如果出现了外伤，比如扭脚了可能会出现筋疼。另外，如果因为受凉、受累出现了无菌性炎症，比如肌腱炎或者局部的筋膜炎，也同样会出现脚背的筋疼，因此如果出现了这种类似的表现，一定要结合患者的病史，还有客观的查体以及必要的抽血，或者拍片子这种辅助检查来进行综合的分析和判断，才能找到具体的原因，是什么导致了脚背的筋疼。"
2020/04/16收听(77290)
患者脚背筋的疼痛可以通过如下方式缓解：1、冷敷热敷：急性期患者可以进行冷敷止痛，... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/20播放(88472)
患者脚背筋的疼痛可以通过如下方式缓解：
1、冷敷热敷：急性期患者可以进行冷敷止痛，...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/20播放(88472)
脚背的筋疼，可以采取如下的处理措施：1、患者保持制动和休息，一般针对这个部位，建议患者使用护踝或者是弹力绷带，将踝关节连同脚背整个固定起来。在治疗期间，患者尽量不要下地负重活动，尤其不能够做勾脚尖的活动。除此以外，还要注意此部位的保暖。2、患者可以在疼痛的部位外用一些药物，比较常见的是使用比较薄的膏药，像活血止痛膏、伤湿止痛膏一类的。另外，患者还可以在此处涂抹扶他林软膏或者是红花油。3、如果患者感觉比较疼痛，可以短时间内口服像布洛芬、洛索洛芬一类的药物以消炎止痛。4、建议该类患者去正规的中医院针灸推拿科，做针灸、推拿、拔罐、放血一类的理疗。5、如果经过这种处理没有明显缓解，那么患者需要及时去骨科就诊。有时针对此处，可能需要做更加积极的处理，比如做局部的痛点封闭注射、行手术治疗。手术治疗针对的主要是局部的腱鞘囊肿，或者是产生了肌腱损伤的情况。
2019/06/24收听(62942)
北医三院 王雪梅
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