复旦大学附属中山医院
内分泌科
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嗜铬细胞瘤的大小与功能不成比例，通常释放到血液中发现的较早，不能够释放到血液中发现比较迟。根据不同患者增殖的情况而有所不同，具体情况如下：
1、较小嗜铬细胞瘤：通常容易被早期发现，由于较小的嗜铬细胞瘤，比较容易将产生的激素释放到血液当中，可以引起高血压、心跳快等典型的临床表现；
2、较大嗜铬细胞瘤：由于产生的激素可能在肿瘤内部被代谢，通常在生长到较大时才会被发现。
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"嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层，嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺类的激素。因为肿瘤是来自交感神经，或者副交感神经，副交感神经节的。某些患者有可能会出现长期的高血压，导致心脑血管或者肾脏，还有一些高血压危象，可能出现这种情况。嗜铬细胞瘤造成的高血压，是一种可以治愈的继发性高血压，嗜铬细胞瘤的临床表现差异很大，突然发生恶性高血压、心衰，或脑出血等，这些都是可以出现的。它的典型的症状就是高血压间歇或持续性发作，有的时候还可能会出现低血压的情况。代谢紊乱就不用说了，进入的代谢率比较高，其他的就是一些胃肠道的反应，比如便秘、肠扩张，还有肠内膜炎，或者出现消化道出血，或者坏死，都可以看到这些症状。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(54562)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高... 刘福强│山东大学齐鲁医院 2019/07/30播放(67106)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高...
刘福强│山东大学齐鲁医院
2019/07/30播放(67106)
"嗜咯细胞瘤有80%-90%是位于肾上腺的，大多数为一侧性，少数为双侧的。这种瘤可以持续或者是间断的释放大量的儿茶酚胺，导致持续性的或者是阵发性的血压升高，以及多个器官功能以及代谢的紊乱。约有10%为恶性肿瘤，一般情况下20-50岁多见，男女发病率没有明显的差异。另外，嗜铬细胞瘤还可以产生多种肽类激素，引起一些不典型的症状，例如面部潮红、便秘、腹泻、面色苍白以及低血压或者是休克。高血压是嗜铬细胞瘤最主要的症状，发作的时候血压会急剧的上升，收缩压可能会达到200-300mmHg，舒张压也会明显的升高，发作的时间一般持续数分钟，长的可以达到1-2个小时或者是更久。对常规的降压药物是没有作用的，但对α受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂有效果。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/08/27收听(89298)
嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织。肾上腺嗜铬细胞瘤约占所有嗜铬细胞瘤的约90%。肿瘤一般有完整的包膜，呈圆形或者是椭圆形表面光滑。肿瘤的剖面一般是红褐色，富含有血肿、出血灶、坏死以及囊性变。肿瘤细胞大小不一，往往可以被铬盐染色以后形成褐色或者是黄色的颗粒，因此得名为嗜铬细胞。典型的嗜铬细胞的直径一般在3-5cm，也有更大的往往可以超过10cm。头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤的典型症状，也被称为嗜铬细胞瘤三联征。嗜铬细胞瘤还有一个非常有意思的名字叫10%肿瘤。有以下4个10%。第一、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是双侧的；第二、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是恶性的，而且好发于女性；第三、10%的肿瘤好发于儿童往往有家族遗传史；第四、10%的嗜铬细胞瘤往往病变是在肾上腺以外的器官。嗜铬细胞瘤对人体的危害主要是表现为不可控，或者是难治性的高血压，发作的时候血压往往可以达到250mmHg以上。这一个症状对于某些病人是非常危险的，因为一次发作就有可能导致严重的脑出血、心脏的心力衰竭、肺水肿，甚至造成病人的死亡。
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/28收听(52013)
"嗜铬细胞瘤是来源于外胚层的嗜铬细胞异常增殖形成的肿瘤，多发于肾上腺、腹膜外和腹主动脉附近。临床症状与嗜铬细胞分泌过多的儿茶酚胺有关，最主要的临床症状包括高血压，嗜铬细胞瘤占高血压患者的0.1%-0.2%，其他临床表现还包括心律失常、高血糖、代谢紊乱、多汗、心悸等临床表现。实验室检测儿茶酚胺及其代谢物，在血浆中水平升高，针对嗜铬细胞瘤，应尽早进行原发病灶的定位，采取手术切除作为治疗的首选方案。嗜铬细胞瘤可以对心血管系统、中枢神经系统均产生严重的不良影像，应尽早诊断、尽早治疗。"
侯旭│山东省立医院
2020/05/01收听(29688)
"嗜铬细胞瘤是一种副神经节瘤，该疾病的特点主要是以儿茶酚胺大量分泌，作用于肾上腺素能受体之后，导致高血压及代谢紊乱为主的临床综合征。严重时可以并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、室颤、心肌梗死等临床症状。该疾病常见临床症状主要有高血压、低血压、休克或者高血压与低血压交替，还可以表现为怕热、多汗、体重减轻，部分病人可以有体温升高、血糖升高、脂代谢紊乱、低血钾、恶心、呕吐、腹痛、腹膜炎、胆石症等临床表现。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(14998)
"嗜铬细胞瘤症状主要分为两大类：一类就是难以控制的恶性高血压，第二种症状就是身体基础代谢率增高，包括很多现象，其中包括以下几点：低热、多汗、血糖升高、糖耐量下降、四肢乏力、体重下降，久患此病的患者多表现为消瘦体型。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/26收听(14011)
"嗜铬细胞瘤主要最危险的症状在于它难以控制的恶性、突发性的高血压，厉害的时候血压可突然增加到收缩压达300mmHg，舒张压可达180mmHg，同时伴有头痛、恶心、呕吐、心慌、心悸等症状，患者会出现焦虑和濒死感，严重的时候可能会诱发左心衰竭和脑卒中。"
2017/11/27收听(55603)
嗜络细胞瘤患者的生存时间，需根据患者病情、治疗方法等因素确定。嗜络细胞瘤又称为肾上腺髓质瘤，肿瘤可释放大量的儿茶酚胺，导致患者出现高血压、代谢紊乱等多种疾...
万智勇│上海市第一人民医院
2020/04/26阅读(4824)
"恶性嗜铬细胞瘤约占10%，恶性嗜铬细胞瘤主要是指出现远处转移的嗜铬细胞瘤，而且主要表现肿瘤是侵袭性生长，或有其它脏器的转移，而且手术难以全部切除，以及术后的复发率高，这就是恶性的嗜铬细胞瘤。恶性嗜铬细胞瘤的病人，5年的生存率不足50%，如果通过化疗或者动脉栓塞治疗的方法，可以控制患者的血压，可以缓解肿瘤的复合，而且可以延长生存期。总之，恶性嗜铬细胞瘤治疗比较困难，复发率比较高。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(27482)
"嗜铬细胞瘤应该就诊内分泌专科，如果明确诊断，往往需要外科手术治疗，医生会详细的询问相关的病史，比如年龄、职业，既往有什么疾病、家里面有没有嗜铬细胞瘤的家族史，同时也会了解各种症状，比如血压是否波动，是否伴有头痛、心慌、出汗，平时各种降压药服用的种类疗效。另外医生也会详细的检查血压的情况，测定双上肢、下肢的血压，测定心率是多少，医生也会进行血液尿液的检查，了解体内是否有嗜铬细胞瘤过度分泌，儿茶酚胺的激素增多或减少。医生也会进行影像学的检查，包括肾上腺的CT、核磁共振、B超的检查，还有一种特殊的同位素核素显像进行肿瘤的定位，甚至要进行基因的检测，了解是否是恶性嗜铬细胞瘤，是否有嗜铬细胞瘤相关的遗传综合征，同时医生也要详细的鉴别有没有和嗜铬细胞瘤相近的其他高血压，医生明确诊断以后通常是使用手术切除，尽早的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(35789)
"黄斑病变临床上分为两种，一种是干性黄斑病变，另一种是湿性黄斑病变，两者的鉴别需要吲哚菁绿眼底血管造影进行诊断和鉴别，患者的主诉会有眼前固定的黑影，会出现视物变形、变暗等情况。临床上一旦确诊了黄斑病变需要进行治疗，现在目前的主流治疗方式是玻璃体腔内注射抗VEGF药物，这种药物每月进行一次注射连续治疗，三个月之后根据患者的视力眼底OCT情况，来决定后续的治疗方式。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/02/27收听(18247)
如果怀疑嗜铬细胞瘤，一定在发作的时候进行血尿、儿茶酚胺以及甲氧基肾上腺素水平测定。如果有嗜铬细胞瘤的时候，儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素水平就会升高。还可以做影像学的检查，像B超、CT以及核磁，都能发现肾上腺增粗或者肿块。但是最好的检查就是核素扫描，可以用碘131间碘苄胍扫描，它可以在嗜铬细胞瘤的时候呈阳性现象，而且核素扫描对嗜铬细胞瘤可同时进行定性和定位诊断。这些检查就可以明确嗜铬细胞瘤的诊断，检查也没有什么明显的创伤，所以检查起来也是比较方便。
2018/03/10收听(14312)
"嗜铬细胞瘤起源于神经外胚层嗜铬组织，嗜铬细胞瘤大多数位于肾上腺，有一小部分可以位于肾上腺外，主要位于腹膜外以及腹主动脉旁。嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬组织，并分泌儿茶酚胺的肿瘤。其特征性的表现是阵发性或者持续性的高血压、头痛、心悸、出汗、代谢紊乱，还可以造成心、脑、肾等严重的并发症。嗜铬细胞瘤的诊断，主要包括定性诊断和定位诊断。嗜铬细胞瘤一旦确诊并且定位，应该尽早切除肿瘤。在术前应该使用一些降压药物来控制血压，避免患者在麻醉手术的过程中或者是术后，出现血压大幅度的波动而危及生命。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/18收听(22668)
"嗜铬细胞瘤在临床上以手术治疗为主，基本上发现嗜铬细胞瘤的患者，如果病情允许、一般状态允许，要进行手术。因为手术有风险，建议患者到泌尿外科或者是普外科，要根据嗜铬细胞瘤所长的位置是在肾上腺，还是在腹腔，来决定去相应的科室，找主刀大夫商量，看一下嗜铬细胞瘤的位置。有的嗜铬细胞瘤由于太接近大血管，而导致无法手术，但是原则上治疗嗜铬细胞瘤需要手术。手术非常讲究，因为嗜铬细胞瘤释放了像儿茶酚胺，可能会导致手术过程非常凶险。建议患嗜铬细胞瘤的患者到内分泌科、泌尿外科，或者是普外科，去进行相应的治疗和咨询。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/31收听(61627)
"早期的切除嗜铬细胞瘤是临床根治的唯一途径，嗜铬细胞瘤一经诊断，就应该进行药物治疗，等待血压和临床症状控制以后，手术切除肿瘤。手术之前要做好充分的准备，可以使得手术更加的安全，即使是一些紧急情况，比如肿瘤的破裂或出血、坏死，引发休克，做出诊断时也应该做好充分的术前准备，择期手术，常规的手术方式是开腹手术。如果是恶性的嗜铬细胞瘤，主要表现的是肿瘤侵袭性生长或者是有其他脏器的转移，手术难以全部的切除以及术后复发的风险率高，使用大剂量的碘131-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤，是目前发展起来的疗效和安全性比较好的治疗方法，同时对于恶性的嗜铬细胞瘤，也需要使用包括抗肿瘤的药物联合化疗。"
2020/11/06收听(33514)
"嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，大多数情况下是良性的肿瘤。嗜铬细胞瘤的发病率比较低，但是近年来发病率逐渐呈上升的趋势，一般需要尽快手术治疗。嗜铬细胞瘤的患者会出现难以控制的高血压，如果长期处于高血压的状态，会影响心脏、肾脏、脑部等各个器官的组织，引起相应的疾病，甚至可以危害到生命安全。一般嗜铬细胞瘤如果能够及时的发现和医治，完全可以控制。平时生活中要注意每年定期的做身体检查，以便更好了解自己的健康状态。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/28收听(57876)
"嗜铬细胞瘤具体病因尚不完全清楚，但50%左右患者可能存在着致癌基因的因素。目前已经知道17个致病基因与嗜铬细胞瘤相关，大概50%的嗜铬细胞瘤患者存在着相关基因的突变。另外还有30%-40%的表现为家族遗传性，并作为某些遗传综合征的表现之一，像遗传性的副神经节瘤综合征、神经纤维瘤病1型、多发性内分泌腺瘤病2型，可以表现的是甲状腺髓样癌、甲状旁腺肿瘤。嗜铬细胞瘤，主要表现的是起源于嗜铬细胞组织，并且分泌多的儿茶酚胺造成阵发性高血压，通常10%左右是恶性，早期诊断、早期治疗是关键。"
2020/06/25收听(30821)
"嗜铬细胞瘤，是由于嗜铬细胞增生或者是腺瘤导致的血液当中儿茶酚胺分泌水平过多的情况。它的临床表现和儿茶酚胺分泌过多有关系。见于心血管系统，可以多见高血压。阵发性高血压发作是嗜铬细胞瘤比较特征性的临床表现，嗜铬细胞瘤还可以表现为低血压和低血糖性休克。对于心脏可能也有一些不良的影响。嗜铬细胞瘤的预后和治疗及时与否有很大的关系。嗜铬细胞瘤在早期诊断以后，及时给予手术治疗，术后注意用药，控制病情，一般情况下预期寿命还是可以的。"
2018/05/09收听(392)
"嗜铬细胞瘤手术在进行麻醉诱导时，为了防止经口直视喉镜下气管内插管引起的血压和心率的波动，必须保证足够的麻醉深度才能进行气管内插管操作，以防止心率过快和高血压的发生，使用镇痛药抑制气管插管反应可选用舒芬太尼、瑞芬太尼。在麻醉深度足够的前提下，仍然出现心率快、血压高的情况，可选择短效降压药和降心率药，如乌拉地尔、艾司洛尔等。在手术过程中，吸入麻醉药是这类手术麻醉维持的主要药物。七氟醚对血压和心率的影响小，对气道刺激弱，并且心律失常的发生率低，被广泛用于这类手术。手术探查切除肿瘤时，可以通过加深麻醉和使用短效降压药和降心率药。麻醉医师需要密切关注手术进展，在手术切除肿瘤之前需尽可能保证患者有足够的全身血容量，并及时减少和停止使用具有降低血压的药物。可以通过与手术医生密切交流，在肿瘤切除前静脉输入大量液体治疗，以防止肿瘤切除后的低血压，若低血压持续存在，可使用升压药物以维持血压的稳定。"
林丽珠│钦州市第一人民医院
2020/08/24收听(20043)
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