强直性脊柱炎的确诊，无外乎也是根据病史、实验室检查以及化验室检查HLA-B27检查、影像学检查等来共同判定，具体如下：
1、病史：要详细地询问患者腰骶部疼痛症状的时间节点，有无腰骶部疼痛＞3个月，有无腰部活动受限。疼痛是否符合强直性脊柱炎的特点等，有无夜间痛、休息痛、晨僵的表现，对非甾抗炎药治疗有效与否，有无家族遗传等；
2、实验室检查：要测定化验检查，特别是HLA-B27检查，还有炎症指标的检测，如血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白等；
3、影像学检查：评估骶髂关节，所以要求要做骶髂关节的X线片或者是骶髂关节的CT、核磁，来确诊有无双侧骶髂关节的炎症或骨质的破坏。
如果上述三条都符合，就可以确诊强直性脊柱炎。
