中国医学科学院阜外医院
中医科
手机浏览
变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种类型,其为有冠状动脉粥样硬化的基础上合并冠状动脉痉挛所引起的心绞痛。因发病较隐匿,所以易合并心肌梗死,甚至可导致猝死。临床特征有以下几个方面:
1、发病时心电图ST段上移,对应导联ST段压低,在症状缓解后心电图恢复正常;
2、在做冠状动脉造影时没有冠状动脉狭窄;
3、发病有一定特点,呈周期性的,在一定时间内,一般在静息状态下发作,比如常常在夜间或者凌晨发作,且发病有时持续时间较长,没有诱因,和运动、劳作没有关系。如果患者的心绞痛经常在夜间休息时发作,且白天没有心绞痛,此时应注意是不是变异型心绞痛。该病为冠状动脉痉挛导致,应及时到医院就诊,进一步诊断,因其发病较隐匿,有一定危险性。
分享:
"变异型心绞痛最主要的特征是心绞痛的发作与活动无明显的相关性,疼痛往往发生在安静睡眠休息的过程中,发作时可有心电图ST段的抬高,当症状缓解后ST段下移可不出现病理性的Q波改变,变异型心绞痛往往与冠状动脉的痉挛相关,发生变异型心绞痛后患者行心肌酶、肌钙蛋白等相关检查,并没有明显的心肌酶学、肌钙蛋白的升高,冠状动脉影像学可无明显的冠脉固定狭窄。如果给予功能性的试验,可发现冠状动脉的明显痉挛,可以给予硝酸酯类药物、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物处理后,患者的冠脉痉挛明显好转,变异型心绞痛患者严重时可导致心肌梗死以及恶性心律失常事件的发生。"
刘涛│武汉市第四医院
2023/03/22收听(47552)
变异型心绞痛属于非冠状动脉阻塞型的一种血管病变,主要特征是心脏冠状动脉内没有出现狭窄病变,即冠... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(52306)
变异型心绞痛属于非冠状动脉阻塞型的一种血管病变,主要特征是心脏冠状动脉内没有出现狭窄病变,即冠...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(52306)
"变异型心绞痛又叫血管痉挛性心绞痛,一般都是在休息的情况下发生,没有明显的体力劳动或者情绪激动的诱发因素,常常伴随一过性的ST段抬高或者是压低,冠状动脉造影可以证实一过性冠状动脉痉挛的存在,与慢性稳定型心绞痛相比,变异型心绞痛者常常多为年轻的患者,大多数缺乏冠心病的易患因素,发病时间多集中在午夜或者是上午八点之间。临床表现并不与冠状动脉狭窄的程度成正比,假如长时间的冠状动脉持续痉挛,则有可能导致心肌梗死、恶性心律失常,甚至猝死,麦角新碱或者乙酰胆碱可以诱发冠状动脉痉挛,起到鉴别的作用。同时,诊断变异型心绞痛可以用钙通道阻滞剂或硝酸酯类的药物,可以扩张冠脉的痉挛,是治疗的主要手段。"
周梦来│中国人民解放军第二一一医院
2021/05/10收听(41785)
变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种,主要 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/07播放(63148)
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/07播放(63148)
"临床上变异型心绞痛一般是指在动脉硬化的基础之上,冠脉血管痉挛造成的疼痛,严重者可以并发心肌梗死。如果说有特征性的改变,就是心电图会有特征性的改变,发作期患者会出现ST段弓背向下的抬高,这是一个典型改变,而且患者做造影的时候没有发现动脉狭窄,一般临床上可以选用药物进行缓解。因为这样的患者大多数都有吸烟史或者动脉硬化的高危因素,而且在一定诱因的情况之下能够诱发,所以临床发作的时候可以选用钙拮抗剂,是变异型心绞痛的首选治疗方案,同时可以用一些其他药物,比如硝酸酯类、β受体阻断剂或者万爽力等药物,都可以进行一定的缓解。一般如果积极干预,预后是良好的,临床治疗是用钙拮抗剂,其他的方面就是预防诱因。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/22收听(94297)
"变异型心绞痛最主要的特征就是心电图改变,变异型心绞痛发作时可出现ST段的抬高,当症状缓解后ST段下移恢复正常。变异型心绞痛往往与冠脉痉挛相关,可出现ST段的明显抬高,但是心肌酶以及肌钙蛋白检测并没有明显的升高。冠状动脉影像学检查可发现无明显的固定型狭窄病变,部分患者经过功能型的试验,如诱发痉挛情况下冠脉明显的狭窄给予硝酸酯类药物,或者是非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂后患者的冠脉痉挛明显好转,变异型心绞痛患者需要给予抗血小板调脂药物的综合应用,另外要控制危险因素,建议给予非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂系统治疗。"
2023/03/22收听(17188)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联,变异型心绞痛发作时,通常是在安静状态下,发作时心... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联,变异型心绞痛发作时,通常是在安静状态下,发作时心...
瞿珍清│佛山市高明区人民医院
2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛特点如下:1、发病特点:由血管功能紊乱、痉挛引起,即在某些因素触发下... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛特点如下:
1、发病特点:由血管功能紊乱、痉挛引起,即在某些因素触发下...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(76816)
"变异型心绞痛的发作,是由于冠脉痉挛引起的,肌肉痉挛就是常说的抽筋,冠脉痉挛,就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢,从而引起心肌缺血,长时间的冠脉痉挛,一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点:第一,患者发病年龄常较轻,对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备;第二,症状多发生在夜间及凌晨上午,或者多发生在静息情况下,反而活动后就不再发生症状;第三,发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高,这时需要警惕急性心肌梗死,但是心绞痛随后ST段会回落,而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛,反而白天活动起来了没有不舒服,要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(48641)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发,其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(66921)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发,其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(66921)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛,此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生,发病部位位于胸骨后,发病... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛,此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生,发病部位位于胸骨后,发病...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(59162)
"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛,在患者出现胸闷、胸痛的同时,还伴有心电图ST段的抬高,当病情缓解后,ST段升高的情况就会得到极大的改善,发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素,对于存在变异型心绞痛的患者,往往建议戒烟,同时还要建议保持心情愉悦,才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者,多在半夜到早上8点之间发作,变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的,有一些人发作几十秒钟,有的甚至可以长达20-30分钟。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(54213)
变异型心绞痛的特点如下:1、发病机制:变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛,而不... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(70702)
变异型心绞痛的特点如下:
1、发病机制:变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛,而不...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(70702)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型,主要是由于冠脉痉挛而引起,最主要的特征是心绞痛发作不规律,没有在体力活动或者情绪激动之后发生的,而是在无论什么情况下都可以发生。如果出现这种情况,需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度以及是否发生心肌梗死等等。通过这些检查,可以评估下一步的治疗方案,比如冠脉支架植入手术的治疗和开胸搭桥手术的治疗,都可以缓解变异型心绞痛的症状。还要做好起居规律、合理膳食,只有这样才能使患者尽快获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/15收听(62423)
变异型心绞痛患者存在一种典型的心电图表现,在患病时ST段明显抬高,继而出现一系列不适,冠脉痉挛... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(65002)
变异型心绞痛患者存在一种典型的心电图表现,在患病时ST段明显抬高,继而出现一系列不适,冠脉痉挛...
李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(65002)
心绞痛发病是由于心脏血管狭窄、长斑块,流过血不够多造成。变异型心绞痛特点是血管可能是光滑或血管... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(84017)
心绞痛发病是由于心脏血管狭窄、长斑块,流过血不够多造成。变异型心绞痛特点是血管可能是光滑或血管...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18播放(84017)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高,但是当患者症状缓解以... 刘芳│宜春市人民医院 2021/02/07播放(80339)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高,但是当患者症状缓解以...
刘芳│宜春市人民医院
2021/02/07播放(80339)
变异型心绞痛属于心绞痛的一个类型,为什么要前面加变异型三个字,就是因为这种心绞痛的发生跟冠脉痉... 李瑾│山西医科大学第二医院 2019/08/08播放(86767)
变异型心绞痛属于心绞痛的一个类型,为什么要前面加变异型三个字,就是因为这种心绞痛的发生跟冠脉痉...
李瑾│山西医科大学第二医院
2019/08/08播放(86767)
变异型心绞痛在平时无发作时,心电图表现为ST段压低或正常、T波低频或正常。发作时会出现ST段明... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(97034)
变异型心绞痛在平时无发作时,心电图表现为ST段压低或正常、T波低频或正常。发作时会出现ST段明...
2018/09/05播放(97034)
变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种,即急性冠脉综合征其中的一种,有进展为心肌梗死的风险,而且... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2019/10/16播放(76527)
变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种,即急性冠脉综合征其中的一种,有进展为心肌梗死的风险,而且...
2019/10/16播放(76527)
中日医院 范书英
播放次数:1.22万
播放次数:8.61万
河北医科大学第三医院 耿小勇
播放次数:6.37万
北京安贞医院 康云鹏
播放次数:6.58万