胃癌根治性手术的手术步骤通常不同，由于做手术需要根据胃癌的生长部位、大小及分期的不同，采取的手术方式也有区别。胃癌根治术常见步骤如下：

1、胃部切除：先要进行胃部含有肿瘤部位的切除，如果肿瘤长在远端且位置较小，可以做远端胃癌根治术，保证切除的切缘距离肿瘤至少5cm，如果无法达到，切除范围需要扩大，甚至做全胃切除，如果肿瘤长在胃中间的部位，有可能需要做全胃切除，由于近端远端都不能保证足够距离，通常采取将胃全部切掉的方式，近端同理；

2、淋巴结清扫：由于周围的淋巴结较多，有可能发生淋巴结转移，此时需要做淋巴结的清扫；

3、消化道重建：通常为较重要的一步，由于胃切除后食物得走下来，要将胃下肠管与切除后留下的肠胃或食道进行吻合，重新建立消化道延续性。