首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性患者右脚后跟出现疼痛的原因较多，需要精确诊断，常见如下：
1、跟垫炎：患者出现足底跟垫炎，可产生脚后跟疼痛；
2、跟骨刺：患者由于脚后跟骨质疏松出现骨刺，也会产生脚后跟疼痛；
3、跟腱损伤：比如跟腱炎、跟腱钙化；
4、下肢血管疾病：比如下肢静脉曲张、下肢动脉血栓；
5、腰椎疾病：比如椎间盘突出、椎管狭窄，正好卡压通往右脚的神经，而导致神经发炎，患者也会产生脚后跟疼痛，甚至麻木的症状。
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"右脚后跟出现疼痛的症状：1、可能是因为跟腱炎所导致的，跟腱附着在跟骨的后方，长时间的行走或者剧烈运动，都会导致附着在跟骨部位的跟腱反复的受到牵拉，局部水肿、充血，形成无菌性的炎症，导致脚后跟疼痛的症状出现。2、也有可能是右脚后跟跟骨的骨刺形成，跟骨骨刺长在跟骨的下方，长时间的走路、疲劳性的损伤，容易导致跟骨的骨刺刺激到周围的软组织，形成充血、水肿，导致无菌性的炎症，引起局部的疼痛。3、走的路比较硬，穿的鞋子比较硬，或者足部着凉以后都会引起右脚后跟疼痛更加的明显。4、如果没有受到外伤，可能是化脓性的感染性疾病、肿瘤性的疾病引起的右脚后跟跟骨骨质的破坏，以及周围软组织损伤引起右脚后跟的疼痛症状出现。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/06收听(90822)
脚后跟的疼痛在临床当中是比较常见疾病，通常指的跟痛症，跟痛症其实的原因有两方面：... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(65119)
脚后跟的疼痛在临床当中是比较常见疾病，通常指的跟痛症，跟痛症其实的原因有两方面：
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董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/12播放(65119)
"右脚后跟出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致跟骨的骨折以及软组织的损伤，需要积极的完善检查。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果没有受到外伤，也出现右脚后跟疼痛，有可能是局部无菌性的炎症性疾病，比较常见的就是跟骨的骨刺形成以及跟腱炎的发生。长时间的站立、行走，以及经常跑跳性动作，都会导致局部软组织反复的受到挤压、牵拉，局部充血、水肿，导致无菌性的炎症生成。跟腱也会反复的受到牵拉，跟骨骨刺也会刺激周围的软组织，从而导致疼痛更加明显。脚后跟脂肪垫的炎症、跟骨高压症也会引起脚后跟疼痛，局部的化脓性感染以及肿瘤性疾病也会导致疼痛，需要积极的完善检查，明确病因。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/09收听(89956)
"女人右脚后跟疼痛多考虑是足底筋膜炎，因为足底腱膜的起点就是在足跟处，女性经常穿高跟鞋会引起下肢的负重力点发生改变，这样容易引起筋膜产生高张力，久而久之就会出现足底腱膜的劳损，从而引起疼痛。如果是右脚后跟的根尖区域发生疼痛，一般考虑是跟腱炎，跟腱炎主要是和鞋子的后跟较紧、鞋子较小，和跟腱相互摩擦有关系。如果鞋子较紧，摩擦的程度较高，就会引起跟腱的无菌性炎症，因此会出现跟腱区域的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/28收听(49181)
"两侧的足跟都疼痛考虑有以下几种原因：第一种原因，跟骨增生，我们也叫做跟骨的骨刺形成，通过拍一个个跟骨的侧位片就可以诊断明确。第二种原因，足底部的跖腱膜炎，因为足底有一个腱膜叫做跖腱膜，它的止点在足跟部，如果出现跖腱膜炎，就会引起跟部的疼痛，那么通过局部触诊在跖腱膜的止点部有明显的一个压痛。第三种原因，跟骨高压症，是由于跟骨的高压造成足跟的疼痛，那么跟骨高压症需要和以上两种疾病加以鉴别，通过拍片及查体可以鉴别。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/07/08收听(61361)
"左侧脚后跟出现了疼痛，预示下列疾病：第一、常见的骨质增生非常多见，中老年病人发生的比较多，也称作骨质退行性改变。X线片检查可以明确诊断，表现为局部骨刺形成，典型的症状是疼痛，尤其是直立位活动时症状会更加明显。轻度的主要选择保守的治疗方法，严重的情况下需要进一步选择手术治疗。第二、有一些病人是由于血管疾病所导致的，尤其是动脉供血不足、下肢动脉硬化闭塞症或者脉管炎的病人，由于血管狭窄会导致远端供血障碍，典型的表现是缺血出现的疼痛。平时病人也会表现为明显的发凉、麻木，吸烟之后或者活动之后也会导致下肢缺血的加重，应该改变不良的生活习惯，对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/17收听(86820)
右脚后跟疼痛称为跟骨疼痛，是一种跟痛症。跟痛症是慢性损伤，与劳损、周围组织病变、退行性病变等有... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/17播放(79692)
右脚后跟疼痛称为跟骨疼痛，是一种跟痛症。跟痛症是慢性损伤，与劳损、周围组织病变、退行性病变等有...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/17播放(79692)
脚后跟痛，我们最多见的就是跟骨痛，又叫跟痛症。它属于足底筋膜炎的一种，见于经常要负重行走，比如说登山、远足，经常上下楼梯，搬运重的东西的人。由于足部反复的负重，会引起足底筋膜炎，足底筋膜是连接跟骨和趾骨基底部一层筋膜，跟骨痛就说明在跟骨部分的腱膜发生了炎症，这个地方也是最主要的受力点，也最容易发生筋膜炎。这就预示着我们要尽量减少负重行走，每日要局部热敷或者是泡脚，可以用一些消炎、去痛的药物来对症治疗。
2020/09/21收听(51238)
"右脚后跟内侧疼痛不舒服，如果有外伤，可能是局部的软组织损伤疼痛，也可能是跟骨骨折引起疼痛。如果没有明显的外伤，可能是局部的地方慢性劳损，或者跟骨骨质增生骨刺疼痛。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断。常规完善足跟部X片检查，可以判断有无外伤骨折或者是骨刺等问题，根据检查的结果再做后续的处理。如果是外伤跟骨骨折疼痛，没有明显移位的情况下，及时给予石膏固定有助于缓解疼痛。如果是慢性劳损疼痛，局部可以使用氟比洛芬巴布膏，注意多休息。如果是疼痛影响正常的睡眠，可以口服止痛药，比如氨酚曲马多止痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/26收听(10999)
"左侧的脚后跟疼，在临床当中也是比较常见。脚后跟疼是比较常见的一类症状，好发于一侧或者双侧，左右没有明显的特异性，常见的原因包括以下几点：第一、跟骨的筋膜炎，也就是俗称的跟痛症，这种是最常见的原因。大多数原因以左脚后跟处筋膜反复的劳损、外伤或者是寒冷等不当原因，刺激诱发无菌性炎症而产生。这类的疼痛多为以脚后跟为主，面积较广，在走长路以后可以加重，有时在晚上经过热水泡脚、休息可以缓解，但是第二天在走路过程中又会出现。一般这种情况应尽量避免走长路，同时穿软底鞋或者使用跟骨垫进行治疗，相应效果较好。并且多半有自愈性。第二、还有一种与足跟部的骨刺炎症所引发的跟骨骨刺，在影像学的检查中还是比较常见，主要见于韧带附着点的骨赘形成，有时明显的疼痛可以进行药物和理疗的治疗。第三、跟腱炎，跟腱是人体内最大的肌腱，附着于跟骨的后方，在反复进行跑跳的运动和动作之后，由于跟腱的外伤也会诱发跟腱炎，导致足跟的疼痛，这个时候多以外敷或者口服非甾体类抗炎镇痛药物为主。需要指出的是有时强直性脊柱炎，或其它的脊柱炎、类风湿性关节炎等，早期的病变是以肌腱附着点的韧带炎为早发症状，所以在出现根骨疼痛，同时有腰骶部疼痛、晨僵的患者，应及时到医院进行就诊排查。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(38007)
"右脚后跟疼痛常见原因是跟痛症，跟痛症是由多种疾病导致的足跟部疼痛症候群，常与跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跖筋膜炎有关。临床表现是跟骨疼痛，跖筋膜炎开始行走时疼痛明显，活动后缓解，足跟内侧肿胀，跖内侧压痛。脂肪垫炎脂肪层变薄，失去弹性，不能穿硬底鞋，足跟跖侧中央压痛，有时可触及跟骨结节。足底外侧神经支卡压时活动后加重，足跟内侧拇展肌起点处压痛。治疗方法，多数病例保守治疗有效，穿舒适的鞋，应用跟骨垫及足弓支撑垫。炎症发作时患足制动，应用抗炎药物、理疗及封闭治疗。手术治疗对于保守治疗无效的病人有效，手术方法包括跖筋膜部分切断术、骨刺切除术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/26收听(13798)
"脚后跟疼痛，一般见于以下原因：一、长久站立或运动过度。长时间站立容易导致脚后跟血流不通畅，也可能导致脚后跟疼痛。过量的运动可能会导致跟腱磨损引起脚后跟疼痛，这种情况可以冰敷半小时，以达到缓解疼痛的目的。二、扁平足。有些患者先天是扁平足，足部缓冲能力比一般人弱，相比正常人脚会更容易出现疼痛。三、还有一部分人喜欢露脚踝，导致脚踝部受寒气侵袭，造成脚后跟部疼痛。建议局部热敷，穿裤子不要挽裤脚，尽量保持脚踝部的温暖，可以每天用热水泡脚，也可以起到预防的作用。"
马成海│青县人民医院
2018/06/22收听(80925)
"右脚后跟出现疼痛，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、如为跟骨骨折，应及时进行复位固定，可以采用手法复位、石膏外固定，也可以采用切开复位钢板螺钉内固定，并配合植骨。经过固定后，疼痛症状会逐渐缓解，直至完全消失。第二、如果为跟痛症引起的疼痛，可以使用体外冲击波治疗、封闭注射治疗，能够迅速缓解脚后跟出现的疼痛症状。第三、如果为跟腱末端病引起的足跟部疼痛，需要拍摄核磁共振和跟骨的侧位片，观察跟骨结节是否有骨赘形成，跟腱是否有损伤。如果确认后，需要进行关节镜手术磨除骨赘，修复损伤的跟腱组织，才可以使疼痛症状逐渐缓解，同时也需要配合康复训练。"
2021/05/14收听(27567)
"出现右侧脚后跟疼的患者，可能是由于存在急性创伤、长期受压以及骨质疏松，具体如下：第一、急性创伤：有些患者可能会由于右侧足跟的急性创伤，进而导致疼痛，比如患者的右侧足跟受到了剧烈挤压或者摩擦，有可能会导致右侧跟骨周围软组织的顿挫性损伤，甚至是缺血性坏死，此后就会引起疼痛。如果损伤程度进一步加重，比如患者在此处遭受到了重物砸伤，还可能会导致右侧跟骨的骨折，继而导致疼痛。第二、长期受压：有些患者可能会由于此处长期受压，继而导致疼痛，比如患者由于工作的原因需要长时间站立，可能会导致右侧足跟长期、过度受压，继而出现无菌性的炎症，导致疼痛。第三、骨质疏松：部分患者可能有骨质疏松，从而引起此类症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(27226)
"在门诊有些患者是因为脚后跟疼而前来就诊，不管左侧或者右侧出现疼痛，到底是什么原因引发的脚后跟疼？其实就把人比作一条河，河有上游、中游和下游，脚后跟就相当于河的下游，下游出的问题找原因往往要从上游、中游找起，下游本身也容易出现症状。比如说上游的腰椎间盘突出症，可能会因为脊髓神经受压而造成了向下肢的一个放射性疼痛，而串到脚后跟引发疼痛。中游是坐骨神经痛，同样的也是因为神经的受累，而引发了一个下肢的放射，产生了脚后跟疼痛。对于下游本身，比如说有跟腱炎或者是足底腱膜炎，会引发脚后跟疼，还有比如外伤造成的肌腱韧带损伤，甚至根骨出现了骨折，也会引发脚后跟疼。一些慢性疾病，比如骨关节炎，在发作的时候也会出现脚后跟的区域的不舒服。因此如果出现了脚后跟的疼痛，要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查来进行综合分析判断，才能找到具体是什么原因造成的脚后跟出现疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/16收听(47024)
"在平时门诊中也会碰到患者右脚大拇趾明显的疼痛，有些有明显的原因，有些也可以无诱因的疼痛，从常见的原因，主要包括有以下几点：第一、右脚趾大拇趾局部的疾病，如大拇趾的骨关节炎、大拇趾的拇囊炎等等，这类人多伴有明显的拇外翻畸形。年轻女性或者中年女性在长期穿高跟鞋以后，也会引起右脚大拇趾的疼痛，大多是由于拇趾屈指时间过久导致拇囊炎，或者是拇趾掌指关节退变、增生引起的疼痛。这类患者大多有局部疼痛的明显体征，如局部的压痛、红肿或者关节肿大等等，有时有明显的畸形，如拇外翻可以明确这类的诊断。第二、全身代谢性疾病，最常见的就是尿酸、痛风等关节炎，有时最好发的就是脚趾的大拇趾关节。此时尿酸再次沉积，诱发急性炎症反应，拇趾可以出现明显的红、肿、热、痛。常与饮食或者是喝酒有关，一般于夜间好发，疼痛程度较为剧烈。所以，一般出现这种情况，多考虑痛风性关节炎。第三、其它类的骨关节炎，如退行性骨关节炎、类风湿关节炎等。所以，出现右脚大拇趾疼痛，尽快到医院进行相应的检查，明确疼痛的原因，进行相应的治疗。"
2020/03/22收听(72469)
"出现右脚大拇指疼痛的症状：1、可能是由于大拇指关节的磨损、长期的负重或跳跃等，这些是导致关节磨损的很重要的诱因，所以需要减少活动，选择合适的鞋子，避免过硬的鞋或者头过节尖的血鞋。2、也有可能是由于拇囊炎、拇外翻导致的，因为拇趾向外偏斜，大拇指内侧突出，突出的部位与鞋之间反复的摩擦，导致局部的拇囊炎症状进一步加重，会出现拇外翻的症状，可以利用矫形支具来进行矫正。严重的拇外翻，可能需要手术治疗才能彻底的缓解疼痛。3、还有可能是由于痛风造成的，因为血尿酸增高会导致大拇指痛风性关节炎的产生，这个时候需要降尿酸治疗，控制饮食。所以，右脚大拇指疼应给予制动、卧床休息、抬高患肢，避免右脚的剧烈活动，给予适当的外用药物缓解症状。如果短期之内病情没有任何的缓解或者疼痛在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊。"
2020/08/05收听(42819)
"病人出现右脚后跟底部有疼痛现象，发生的主要原因是由于病人的右足跟部位长期负重活动，或者受寒冷因素刺激，可以使病人患有右足跟部位的脂肪垫炎，或者发生跟腱部位的无菌炎症，就可以产生足跟部位的疼痛、肿胀，影响病人正常负重活动。病人的右足跟部位骨骼出现增生、老化，可以逐渐形成骨刺，在受到外力后同样会产生右足跟部位的疼痛。治疗的主要手段是以保守治疗为主，可以减少足跟部位的负重，避免着凉，可以经常用热水泡脚，或者在足跟部位采用封闭注射，应用小针刀撬拨松解，可以减轻疼痛的程度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/18收听(99638)
"走路时右脚后跟疼可以是以下几种原因引起：第一、跟骨的骨质增生，当跟骨有骨刺时可以刺激和压迫足底的软组织和筋膜，可以有走路时脚后跟疼的症状，这时要早期拍摄跟骨的X线片，早期诊断，早期进行抗骨质增生治疗。第二、足底筋膜炎，足底筋膜炎严重时可以有走路时脚后跟疼的症状，常是由于着凉、劳累、长距离行走而导致，这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断，早期的休息治疗以及物理治疗。第三、肾虚，当肾虚时也可以有走路时脚后跟疼的症状，常伴有膝软无力、疲乏怠倦的全身症状，这时要早期到中医科把脉诊断，早期口服补肾药物治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/14收听(66748)
出现右脚后跟内侧疼痛的症状，可能是由于跟腱内侧的损伤导致的，长期运动、跟腱内侧拉伤、跟腱内侧断裂都可以引起脚后跟内侧疼痛的症状。建议及时去正规医院进行足踝部的核磁共振检查，明确右脚后跟跟腱损伤的严重程度，进而选择更进一步的治疗方法。也可能是由于骨质增生导致的，多见于中老年人，拍片子时可以明显的看到右脚后跟内侧的骨刺形成，长期对脚后跟内侧产生刺激，就会引起疼痛的症状。也可能是因为运动过量导致的，比如爬山、跑步、打球等脚的过度使用，引起右脚后跟内侧疼痛症状的出现。
2020/10/30收听(48865)
北医三院 王雪梅
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