杭州市第七人民医院
神经内科
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急性脑炎治疗方案具体如下：
1、病因治疗：通过脑脊液穿刺进行病原学检查，明确类型，根据病因选择不同的治疗方案，比如病毒性脑炎以抗病毒为主，结核性脑炎以抗结核治疗为主，自身免疫性脑炎使用激素加免疫抑制剂治疗；
2、早期症状治疗：比如患者头痛、恶心、呕吐较严重，说明存在颅内高压症状，可以适当用脱水剂，比如甘露醇、甘油果糖。如果脑膜刺激严重，脑实质损害重，甚至出现暴发型脑炎，需要到重症监护室治疗，保持水、电解质平衡，保证内环境稳定。
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"不同的脑炎，治疗方法是不同的。比如病毒感染引起的脑炎，首选抗病毒治疗，常用药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等，还需要配合免疫治疗，如干扰素、转移因子等。如果炎症反应和脑水肿明显，可以适当应用肾上腺皮质激素。如果合并细菌感染，要根据药敏试验的结果，选用合适的抗生素。同时需要对症支持治疗，如维持营养、维持电解质平衡、保持呼吸道通畅等。合并惊厥、癫痫的病例，需要抗惊厥、抗癫痫治疗。高热的患者，需要物理降温。颅内压高的患者，需要脱水降颅压。如果是结核性脑膜炎，需要抗结核治疗。如果是新型隐球菌性脑膜炎，需要抗真菌治疗。有脑积水的，则需要侧脑室分流减压治疗。总之，如果不幸罹患脑炎，一定要抓紧时间去正规医院的神经内科就诊。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/06收听(78836)
"急性脑炎分好多种情况，有病毒性脑炎、细菌性脑炎和寄生虫性脑炎。临床上主要表现为脑实质的损害症状以及颅内压增高的症状，所以急性脑炎大部分都是分为这种情况。当然还有一种特殊情况就是中毒性脑炎，由毒性药物引起来的情况比较少见。其实最常见的是急性病毒性脑炎最为多见，一年四季都有可能发病，而且发病各个年龄段都有。这种病如果治疗，一般都是抗病毒、降颅压，然后对症营养支持治疗，营养脑神经，改善脑代谢。这种情况一定要及时的治疗，否则有可能会导致脑实质的损伤，留下明显的后遗症状。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(41101)
引起脑炎的致病菌通常有病毒，最常见的就是单纯疱疹性脑炎。正常情况下，半月神经节可能会有病毒潜伏... 母艳蕾│北京医院 2020/05/19播放(85849)
引起脑炎的致病菌通常有病毒，最常见的就是单纯疱疹性脑炎。正常情况下，半月神经节可能会有病毒潜伏...
母艳蕾│北京医院
2020/05/19播放(85849)
脑炎指病原体侵蚀脑实质导致的炎症性病变，多为病毒感染，此外细菌、霉菌、立克次体、寄生虫等也可引... 郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/11播放(90846)
脑炎指病原体侵蚀脑实质导致的炎症性病变，多为病毒感染，此外细菌、霉菌、立克次体、寄生虫等也可引...
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/11播放(90846)
"急性脑炎是严重的中枢神经系统疾病，脑炎的种类很多，大部分都是急性起病的，其中有代表性的就是急性病毒性脑炎，又称为急性出血坏死性脑炎，还有急性播散性脑脊髓膜炎、细菌性脑膜炎、以及结核性脑膜炎等。这几种脑炎都比较严重，以最常见的病毒性脑膜炎或者病毒性脑炎来举例，病毒性脑炎可以导致患者脑细胞出血、坏死，引起癫痫发作、偏瘫、失语、精神障碍等。如果不及时治疗有一定的死亡率，一般常用抗病毒药物处理，需要连续抗病毒2-3周，患者仍有一定几率遗留后遗症。如果是急性播散性脑脊髓炎，可以导致全脑急性炎症和肿胀，引起癫痫持续状态，患者有昏迷、意识障碍、高热，如果不及时治疗，有较大概率导致患者死亡。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/18收听(81526)
急性脑炎在神经内科属于急症或者重症，以及危重症的范畴。急性脑炎分为很多种，对于不同的感染，其预... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(58933)
急性脑炎在神经内科属于急症或者重症，以及危重症的范畴。急性脑炎分为很多种，对于不同的感染，其预...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(58933)
癫痫、大脑水肿、脑疝的发生属于脑炎里较严重的并发症，如果脑炎患者出现神经细胞大面积的损伤和水肿... 母艳蕾│北京医院 2020/05/19播放(97712)
癫痫、大脑水肿、脑疝的发生属于脑炎里较严重的并发症，如果脑炎患者出现神经细胞大面积的损伤和水肿...
2020/05/19播放(97712)
急性脑炎主要的症状为发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，表现为肢体感觉障碍、运动无力，也可以出现头晕、平衡障碍和共济失调。严重脑炎的患者，也可能会出现意识障碍，患者可以出现意识模糊、谵妄状态，也可出现嗜睡、昏睡和昏迷，甚至可能会出现去大脑皮质状态和植物状态。患者也可以出现癫痫发作，可能会出现精神症状，主要是抗病毒治疗，常用的药物包括阿昔洛韦和更昔洛韦，同时给予神经保护治疗。如果患者颅内压增高，可以降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖。如果患者出现意识障碍，应给予醒脑治疗，一般应用醒脑静、复方麝香、清开灵注射液，也可应用安宫牛黄丸。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/02收听(92207)
急性脑炎能不能治好要看引起脑炎的病原菌，如果是病毒性脑炎，这是一种自限性的疾病，经过积极的抗病毒、激素等治疗以后可以治愈。如果是因为细菌引起的化脓性脑炎，病情表现比较重，而且比较凶险，致残率和死亡率都非常高，如果早期能够足量使用敏感的抗生素，大多数患者还是可以治愈的，少数患者可能会留有智力障碍、癫痫、脑积水等后遗症。再就是结核性脑膜炎，结核性脑膜炎的诊断比较困难，症状容易反复，治疗效果不是很好。还有新型隐球菌性脑膜炎，这种脑膜炎起病比较急、剧烈头痛、颅内压非常高，它常呈进行性加重、预后不良、死亡率非常高，有些患者即使经过积极的治疗，也会留有神经系统的并发症，而且有可能在几年内反复发作。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/01/02收听(49556)
"大人得脑炎是比较严重的，脑炎是中枢神经系统感染性疾病，一般多见于儿童和老年人，成年人罹患脑炎相对少见。主要是由于免疫功能下降所造成，比如过度劳累、长期失眠、病毒感染、慢性肿瘤、结核、梅毒以及HIV感染。成年人的脑炎患者可出现比较严重的临床症状，包括高热、头痛、呕吐、癫痫、精神症状，严重者可出现脑水肿。尤其是结核性脑炎、化脓性脑炎和隐球菌脑炎常会造成严重的意识障碍和明显的颅高压症状，可危及患者生命。重症脑炎的病死率可达到30%，甚至更高。因此，脑炎对于大人是一种比较严重的疾病，需积极的给予治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/01收听(70340)
小儿急性脑炎的症状，小儿早期得了急性脑炎的症状绝大多数不是很典型，可能跟感冒一样表现为发热、精神不太好、呕吐、腹泻、食欲不好，这是早期症状。这时候如果进一步发展，可以出现脑炎的特异性症状，孩子具体的表现就是头疼、呕吐，呕吐可以表现为喷射性的呕吐。年龄小的孩子不会说话，这时候可以发现孩子精神不好、精神萎糜不振，另外脸色不好，出现拒奶、吃奶差。大的孩子会说头疼、头麻这些症状，还有一些精神症状改变，比如神志淡漠，还出现嗜睡、出现昏迷。有的孩子出现惊厥，这是特异性的表现，这些特异性的表现主要是神志的变化、意识的变化、嗜睡昏迷。另外，这些表现发现以后，要及时去医院就诊，及时作出检查。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(31809)
急性病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于病毒感染所引起。临床上常见的为单纯疱疹病毒性脑炎，该病是由于单纯疱疹病毒感染所引起，病变主要侵犯额叶、颞叶和边缘叶等脑组织。患者可以出现头痛、恶心、呕吐、发热，咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状和体征，还可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍、偏盲、象限盲。左侧病变时可以出现失语、构音障碍、手足徐动、舞蹈样多动等等，也可以出现精神症状、人格改变。有些患者可表现为癫痫发作，严重时可以出现意识障碍，包括意识模糊和谵妄状态。随着病情的进展，可以出现嗜睡、昏睡、昏迷，也可以出现去大脑皮质状态或者植物状态。主要给予抗病毒治疗，如果有意识障碍时，可给予醒脑静醒脑治疗；颅内压增高时可给甘露醇降颅压治疗。
2019/05/28收听(75229)
"脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，多数患者病情严重，一般多发生于青少年。患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征。同时，患者疾病严重时，也可能会出现意识障碍，也可以出现癫痫发作或者精神症状，发病后应及时住院进行综合治疗。早期可以应用糖皮质激素，以促进炎症的吸收。同时要给予抗病毒治疗，临床上主要的药物包括更昔洛韦和阿昔洛伟等。患者如果有意识障碍时，可以应用醒脑静、复方麝香，进行醒脑治疗。一般患者可能会有颅内压增高，同时也可应用甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者的躯体症状和体征严重时，病情稳定后应尽早给予康复治疗。一部分患者可能会留有一定的后遗症，患者可以出现躯体症状和体征，也可能会留有精神症状。多数患者经积极、正确的治疗，可以治愈。"
2019/07/31收听(67924)
"关于脑炎的治疗，首先要明确引起脑炎的病因，然后再根据病因治疗。脑炎是由于脑实质受到了病原体的侵袭，所引起的炎性病变。根据致病菌的不同，医学上分为以下几种：细菌性脑炎、病毒性脑炎、真菌性脑炎、立克次体性脑炎等，还有寄生虫性脑炎，其中以病毒性脑炎比较多见，大家所说的脑炎大多也是指病毒性脑炎。病毒性脑炎最常见的病毒是单纯疱疹病毒，其次是EB病毒感染。病毒性脑炎在治疗上目前还没有特效药物，主要是支持、对症和预防并发症的发生，可以使用阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒；甘露醇降低脑水肿及营养支持等。细菌性脑炎以抗感染治疗为主，寄生虫性脑炎以囊虫感染为主，可选用驱虫治疗以及对症。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/14收听(83484)
脑炎首先是要明确病因的，如果是感染的，我们要找到它究竟是哪种病原微生物进入到脑子里边了；如果是病毒性的，我们要用抗病毒的治疗；如果是细菌，我们要抗细菌的治疗；如果真菌，我们要抗真菌的治疗。总而言之，要明确病原菌的种类，然后给它一种相应的特异的治疗。当然如果明确病因是与自身免疫相关，我们应该给它相应的免疫治疗，比如丙种球蛋白、激素等等。这两类都是针对病因治疗，但是脑炎是有脑组织损伤的，在急性期，这些病人往往会有头疼、恶心、呕吐，实际上这是颅内压太高引起的。所以往往这样病人会给他用一些甘露醇、甘油果糖等治疗。当然脑组织受损，医生可能会尝试给一些恢复神经功能的治疗。
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(51610)
脑炎的治疗，首先要明确病因，根据发病原因采取针对性治疗。如果是感染性脑炎，根据引起脑炎的病原体... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2017/01/05播放(70878)
脑炎的治疗，首先要明确病因，根据发病原因采取针对性治疗。如果是感染性脑炎，根据引起脑炎的病原体...
2017/01/05播放(70878)
"脑炎是感染性疾病，一般是由于病毒和细菌的感染。治疗应该建立在正确的诊断基础上，当发现脑炎可能时应该及时的进行头部核磁检查、脑脊液穿刺分析检查，判断脑炎的具体发病类型。还有可能感染哪些病毒和细菌，根据诊断意见，采取对应性的抗病毒或者针对性的抗生素治疗。如果颅内压增高的患者，还要应用降颅压的治疗，包括一些激素的治疗等。总的来说，根据患者的个体病情，进行合理的个体化诊断和治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(66913)
"脑炎一般包括病毒性脑炎、化脓性细菌性脑炎、结核性脑炎或脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、自身免疫性脑炎，这五种脑炎的治疗分别应用不同的药物，具体如下：1、病毒性脑炎，抗病毒治疗需要2-3周，重症患者需要28天，一定要坚持完成抗病毒疗程。2、细菌性化脓性脑炎能应用透过血-脑屏障的抗生素，比如头孢曲松、青霉素和美罗培南等。其中流行性化脓性脑炎是传染病，需要到专门的传染病医院医治。流行性乙型脑炎也是乙类传染病，需要注意防止传染，到传染病医院医治。3、结核性脑膜炎或脑炎，是结核在脑内的一种表现，需要三联或四联足疗程，至少九个月的抗结核治疗，也需要到专门的结核病医院治疗。4、新型隐球菌脑膜炎需要应用抗真菌药物，其中两性霉素B脂质体是特效药物，但是需要注意有无明显的肝肾功能损害，以及治疗疗程一定要足够。5、关于自身免疫性脑炎，治疗过程中需要应用大剂量激素冲击、丙种球蛋白注射以及免疫抑制剂，治疗疗程可能会比较长，至少要3-6个月，甚至6-12个月的用药和随访。脑炎患者出院后一定注意，不要再感冒或者平常注意健康饮食，吃一些营养丰富的食物，多吃蛋白质增加营养，以防止身体抵抗力下降，脑炎复发。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(50894)
急性脑炎是指脑部的感染性病变引起的炎症，感染可以是细菌、病毒、结核、霉菌等，这种情况，一般是比... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/24播放(94830)
急性脑炎是指脑部的感染性病变引起的炎症，感染可以是细菌、病毒、结核、霉菌等，这种情况，一般是比...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/24播放(94830)
"病毒性脑炎的治疗，主要包括抗病毒药物治疗，主要的药物是阿昔洛韦、更昔洛韦。阿昔洛韦的常用剂量为15-30mg/kg，每天分3次静脉滴注，连用14-21天。若病情较重，可延长治疗时间或再重复治疗一个疗程。更昔洛韦的用法是5-10mg/kg，每12小时1次静脉滴注，疗程是14-21天。免疫治疗主要包括干扰素、转移因子，还有的治疗是肾上腺皮质激素，常用的是地塞米松或者是甲泼尼龙。地塞米松的用法是静脉滴注，每日1次，10-14天，剂量是10-15mg。甲泼尼龙是800-1000mg，静脉滴注，每日1次，连用3-5天后，改用泼尼松口服，每日60mg，清晨顿服，以后逐渐减量。其它的治疗方法，包括抗菌的治疗。合并细菌或者真菌感染时，应根据药敏结果，采用恰当的抗生素和抗真菌的药物治疗。对症支持治疗对重症、昏迷的患者至关重要，注意维持营养、水、电解质的平衡，保持呼吸道的通畅，必要时可给小剂量的输血，或者是给予静脉营养，高热者可以给予物理降温。颅内压增高的患者可以适当的给予脱水、降颅压治疗。有褥疮或者呼吸道感染的患者，存在这些并发症，也要给予积极的治疗。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/29收听(89934)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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武汉同济医院 渠文生
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