北京大学第一医院
消化内科
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大便中带血是值得重视的症状，因为很多直肠癌病人就是以便血为首要临床表现。但是在所有便血患者中患直肠癌的比例并不大，也就是10%、20%。大部分人大便带血都是和痔疮有关，痔分内痔和外痔，外痔会引起肛门疼痛，内痔就会引起大便带血。所以如果有便血症状需要到医院让医生综合分析，并且进行相关检查，比如肛门指诊、肛门镜，甚至结肠镜，然后明确到底是由于痔引起还是由于直肠癌引起。
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"出现大便便血的原因很多，可以有以下几种。1、如果便血的颜色为鲜红色，有可能是混合痔引起出血。痔疮是曲张的静脉血管团，一般在饮食刺激的食物、大量饮酒、久蹲久坐导致痔核淤积肿胀，痔静脉破裂从而导致出血，一般肛镜可以明确诊断。2、如果患者有直肠息肉、直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使血液流出，容易刺激直肠黏膜和黏膜下的血管破裂，从而导致出血，便血一般呈鲜红色。3、如果患者有直肠恶性肿瘤，也会导致大便带血，应该积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜、结肠镜检查来明确。如果大便出血为暗红色，则提示有可能是上消化道出血，追溯病史，是否有上腹部疼痛的病史，必要时可以行胃镜，排除是否有胃十二指肠溃疡；也可以行小肠胶囊内镜排除是否存在小肠憩室、小肠息肉，这些疾病也会导致大便出血。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/25收听(38613)
"大便有血，需要问清楚大便是混有新鲜血，还是便后滴鲜血。如果大便混有新鲜血，有可能是结肠出现问题，看是不是溃疡性结肠炎、克罗恩病。如果是便后滴血，有可能是肛裂、痔疮，还需要问患者肛门有没有刺痛，有没有瘙痒的感觉，需要化验大便潜血。如果没有粪便全是血，就是便的全是血，这时需要问病人既往有没有心脑血管疾病的病史，有没有伴随的症状，是否有腹痛、腹胀、血压改变、休克的症状。需要给病人做电子肠镜来判断，是不是缺血性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、息肉出血、肠道肿瘤出血，需要判断然后进一步的治疗。"
刘红│大庆市人民医院
2018/06/28收听(29485)
"小孩拉大便有血临床医生还是要给予重视的，大便出血只是一个表现，医生更关注便血背后的病因，比如有些小孩排便困难、大便比较干，把肛周黏膜擦破了，甚至有些小孩会造成肛裂，很硬的大便表面带有血丝，这种情况一般问题不大。另外，像现在眼下这个季节小孩吃坏了，造成像痢疾杆菌引起的黏度血便，因为造成的溃疡比较浅，所以一般血丝比较少。临床上会有里急后重，大便里面会有白细胞，会有吞噬细胞，诊断明确要给予抗感染治疗。另外，有些小孩经常出现便血，有时候是鲜红色的，有多有少，小孩临床有没有什么症状，也没有什么异常情况，要考虑到消化道的畸形，像Meckel憩室，小婴儿也并不少见，肯定要请消化内科的医生做内窥镜检查，才能协助诊断。总而言之，小孩大便临床上出现便血的情况医生还是要给予足够的重视，必要的时候肯定要借助检查搞清楚。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/08/12收听(20429)
小孩子出现拉大便带血的情况，首先要看血如果是在大便的表面，而且大便也比较干，不是每天都有大便情... 张欣│北京大学第一医院 2019/11/01播放(57084)
小孩子出现拉大便带血的情况，首先要看血如果是在大便的表面，而且大便也比较干，不是每天都有大便情...
张欣│北京大学第一医院
2019/11/01播放(57084)
"小孩大便有血，多见于以下几种情况：第一、大便干结、喝水少引起的干裂，这种表现在大便表面复盖一层血，有时是擦屁屁时纸上附着有血。可以通过改变宝宝的饮食习惯，多喝水、多吃蔬菜，同时鼓励定时排大小便，可以解决。第二、感染，肠道内感染、细菌感染引起的肠感染，大便会有黏液、白色黏冻，甚至严重时会有血丝、血冻。宝宝可以通过勤洗手，口服抗感染药物治疗。第三、肠套叠，有的宝宝突然哭吵、面色苍白，或者小宝宝不会说的时候精神反应差，排的大便是果酱样大便，称为肠套叠。这种情况通过B超可以确诊，可以通过低压空气灌肠。如果灌肠无效的情况下，有可能要去手术。第四、常见于宝宝牛奶蛋白过敏引起的，伴随着腹痛、腹胀、血便。血便严重情况不等，有的是1-2天有血便，有的是每天都有，甚至每次都有。这个情况主要是将牛奶蛋白换成深度水解或者氨基酸奶粉，看看是否能够缓解。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/04/20收听(22151)
"孩子拉大便有血的处理措施需要根据导致大便有血的原因而定，导致大便有血常见的原因如下：1、血液在大便表面主要是见于直肠息肉、肛裂、痔疮、肛门部位其他疾病而导致的，就需要进行肛门指检或者直肠镜检查，大部分通过对症治疗，以及保持大便通畅，症状就可以缓解。2、如果血液在大便中，以及大便稀的情况，就需要考虑是由于急性胃肠炎导致的，就需要进行抗感染、对症治疗。3、发生肠套叠的时候，也可能会出现大便有血，就需要及时进行空气灌肠治疗。4、部分新生儿出现大便有血需要考虑新生儿出血症，需要及时补充维生素K1。最后比较少见的就是发生了肠道肿瘤，就需要及时进行手术治疗或者化疗。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/12/24收听(85885)
"针对儿童拉大便有血的情况，可以采用下面的措施处理：首先，可以给儿童治疗便秘。有些儿童之所以大便中有血是由于便秘引起的，便秘会造成儿童出现痔疮以及肛裂，便秘好转以后大便带血自然就会好转，比如给儿童服用乳果糖口服液。其次，可以给儿童进行直肠息肉的摘除术。有些儿童之所以大便有血，是由于患直肠息肉引起的，可以给儿童及时的做肠镜，并在肠镜下进行息肉的摘除，息肉摘除以后，儿童大便带血自然就会消失。要让儿童少吃肉类食物，避免息肉的反复。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/19收听(89207)
对于孩子拉大便有血，应确认引起孩子大便有血的原因。若孩子大便的性状较干硬、粗大，在排便后可以看... 张晓蕊│北京大学人民医院 2021/06/21播放(81512)
对于孩子拉大便有血，应确认引起孩子大便有血的原因。若孩子大便的性状较干硬、粗大，在排便后可以看...
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/06/21播放(81512)
"便血的处理主要是根据便血的急、慢性程度和便血量的大小决定，大部分便血是间断性或者小量出血，一般会自行消失，对于便血量大的需要紧急去医院处理，慢性的间断便血寻找病因最重要，最常见的有三个原因：第一个原因，慢性便秘，合并痔疮的人，由于大便干燥排便用力会出现痔疮的出血。第二个原因，直肠的肿瘤，直肠癌可以表现为肿块型、溃疡型，表面会硬，破坏的组织排出的时候会有便血。第三个原因，炎性肠病，其中溃疡性结肠炎，特别是直肠炎容易出现便血。"
刘继喜│中日友好医院
2020/05/04收听(80143)
"拉大便如果有鲜红的血液，大多是肛肠部位的疾病导致的。如痔疮肛裂，肠道息肉，直肠癌等。临床上可以做肛门指诊，排除肿瘤增生疾病。如果是有痔疮或者肛裂，要预防感染，可以使用抗生素治疗。痔疮可以使用马应龙痔疮膏，补中益气丸等治疗。肛裂可以配合槐角地榆丸凉血止血。痔疮疾病如果出血比较多，可以到肛肠外科就诊，看是否需要手术治疗。对于肠道肿瘤，可以到肛肠外科就诊，确定病因，首先止血，再采取相应的治疗方案。如手术治疗，或者内科保守治疗等。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/29收听(90261)
宝宝大便有血丝说明肠黏膜损伤、出血。各个年龄段宝宝便血表现不同，病情不同。便血首先要观察大便，... 蒋少华│银川市妇幼保健院 2019/07/24播放(60395)
宝宝大便有血丝说明肠黏膜损伤、出血。各个年龄段宝宝便血表现不同，病情不同。便血首先要观察大便，...
蒋少华│银川市妇幼保健院
2019/07/24播放(60395)
"拉大便有油脂常考虑以下几种原因：第一、药物因素：最多见的是服用脂肪酶抑制剂，如奥利司他，食物中的脂肪酶不能够被分解、吸收，以油脂的形式从肠道排出，此种情况停药或避免进食高脂饮食后即可缓解。第二、疾病因素：消化不良、慢性胰腺炎、小肠或结直肠病变，导致肠黏膜损伤、肠道消化和吸收功能差，患者也容易出现脂肪泻。第三、胆囊摘除：患者因为没有胆囊储存食物，当进食高脂食物，没有足够的胆汁来酯化肠道内的脂肪，也容易出现脂肪泻。大便中含有油脂说明患者肠胃功能差，会出现放屁喷油等现象，建议清淡饮食，给予柔软、易消化的食物，进食不可过饱。必要时需到医院进行胃肠镜检查，以排除有无器质性病变。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(37019)
"我们正常的育龄期女性有白带属于正常的。但是正常的白带量少，是随月经周期而改变的，它是无色的，没有味道。如果您的白带有味道，黄色或者其他颜色，还有豆渣、泡沫状的白带，都属于异常。如果出现异常的白带，考虑阴道炎或者宫颈炎的可能，那么您就需要及时去化验白带常规，或者检查一下有无宫颈炎。宫颈炎也可以引起白带的异常，阴道炎也是可以引起白带异常的。如果正常白色的白带，又没有异味，育龄期女性有白带是属于正常的。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(44496)
"拉大便有鲜血出来，主要是由于在排便过程中，肛门区的皮肤黏膜受损引起出血，常见的是痔疮和肛裂。这两种疾病均会在肛门表面产生皮肤黏膜损伤以及黏膜下的血管损伤导致出血。当出现便秘时患者排便费力，腹压升高，会引起肛门区血管压力升高，局部充血水肿，当粪便通过肛门时会损伤该处的黏膜和血管导致出血，严重者会出现喷射样的出血。当便血较重时需局部应用痔疮膏或痔疮栓，缓解出血症状，可以局部行高锰酸钾温水坐浴，养成良好的排便习惯，保证大便的通畅，便后清洗肛门，保持肛门区的清洁和干燥，都有助于便血症状的缓解。如果便血较多，难以止血，患者容易因失血过多出现休克症状，这时要考虑手术止血。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(31123)
拉大便有气泡出来与消化不良、肠胃功能紊乱、胰腺炎等原因有关，消化不良的人食物消化功能相对比较弱，摄入消化系统中的食物由于不能被尽快消化、排空。因此会在消化系统中发酵而产生大量气体，并且伴随食物残渣排出，排出粪便中会伴有一些气泡。不少人在腹部受凉时会因为肠壁缺血、缺氧而导致肠道蠕动功能出现紊乱，一旦肠道功能出现紊乱不仅无法吸收肠道中的气体，同时蠕动速度也会减慢，这时粪便之中气体含量比较多，因此排出来的大便会伴有泡沫状。胰腺炎患者是胰腺液排出不畅导致的，胰腺液主要作用是促进脂肪类物质消化，一旦食物中缺乏胰腺液辅助，就会导致大量脂肪伴随着食物残渣排出。这些人排出来的粪便不仅味道恶臭、粪便剂量比较多，并且部分人大便中会包含比较多的气泡。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(26728)
"引起新生儿拉大便有泡沫的原因主要包括以下几种情况：首先，由于新生儿受凉导致的，吹风受凉以后，尤其是腹部受凉以后，就会引起肠蠕动的明显加快。这时新生儿的肠道中的气体不能得到有效的吸收，就会引起大便中有泡沫的症状，并且大便往往比较稀。可以及时的应用丁桂儿肚脐贴或者用热水袋暖敷腹部。其次，由于新生儿患有乳糖不耐受引起的表现。如果新生儿肠道的乳糖酶活性比较低，就会导致对牛奶中的乳糖不能够有效吸收。就会引起大便增多以及大便中有泡沫的症状。这种情况下，可以给新生儿应用乳糖酶治疗。"
2019/09/30收听(59967)
"宝宝大便有黏液：一种情况是炎症所造成；另一种可能是量不多，没有腥臭味，是脱落的肠黏膜，要注意宝宝的伴随症状。急性胃肠炎的时候孩子可以有发热、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，大便有黏液，有的可能有脓血便，伴有腥臭味，要根据孩子临床表现化验大便来明确诊断。宝宝要注意饮食，尽量少食多餐，稀粥烂面，吃好消化的食物。如果有稀水样便，要注意补充水分，可以口服补液盐，补充水分防止脱水以及电解质紊乱，拉稀严重可以吃蒙脱石散。蒙脱石散要在两餐之间服用，能够保护肠黏膜，减轻腹泻的症状。宝宝大便有黏液如果化验有细菌性肠炎，可以口服抗感染的药物，如头孢类抗菌素，需要就诊，医生处方遵医嘱使用。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/14收听(73635)
"拉大便有鲜血的症状表现，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行对症处理。消化道感染性炎症，是引起大便出血的常见病症。对于此类患者可以通过病菌培养分析，查明具体致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行抗感染治疗，常用药物类型有甲硝唑、呋喃西林、头孢克肟等。另外可以根据患者实际症状表现，配合镇痛解痉、消化道黏膜保护剂等药物进行联合用药治疗，改善病症引起的腹胀、腹疼等不良症状表现。具体药物包括硫酸阿托品片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶等。但是对于其他病症类型引起的此类症状表现，如大肠息肉、直肠癌、结肠神经纤维瘤等，需要结合患者实际病症类型、病理分期等因素，考虑采取外科手术、药物治疗等方式进行综合治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(57345)
"拉大便有鲜血，这种情况首先考虑痔疮引起大便有鲜血。一、建议内科保守治疗，包括饮食干预，如增加纤维摄入量、多饮水，生活方式的改变，如排便习惯养成和药物治疗，中药内服与外用药液坐浴等。二、手术治疗，可以选择传统的门诊手术，如传统硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉扎结术、激光光凝、双极电凝、冷冻疗法、红外线凝固疗法。最近出现无痛苦、微创治疗技术是透明帽辅助内镜下硬化术，颇受医生和患者的欢迎。"
杨丽丽│锦州市中医医院
2018/10/18收听(90248)
拉大便有黏液可能和肠炎、肠道肿瘤相关，对于肠炎性疾病，一般都属于自身免疫疾病，可通过肠镜观察肠... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(80900)
拉大便有黏液可能和肠炎、肠道肿瘤相关，对于肠炎性疾病，一般都属于自身免疫疾病，可通过肠镜观察肠...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31播放(80900)
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