尿检酮体1+严重吗

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

尿检酮体1+严重吗

2023-06-01 14:47播放 :

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视频内容

尿常规中如果有尿酮体1+，不一定有严重的问题，要根据血糖的情况来看。如果一个人的血糖正常，就单纯的尿酮阳性，往往可以见于正常人在饥饿状态下留的小便。在饥饿的时候，身体会分解脂肪，就会产生酮体。如果进餐以后再去复查小便，酮体往往消失。

而糖尿病患者要是在血糖很高的时候，发生了尿酮有1+或者2+，提示存在糖尿病的酮症。此时建议复查血酮，如果血酮也仍然增高，就需要引起重视，去积极控制血糖。否则可能病情会加重，演变为糖尿病酮症酸中毒，甚至昏迷。

在尿常规有酮体的时候，要先去检查血糖，因此不用过于紧张。如果酮体不继续处理，可能导致酸性代谢产物越积越多。因此一旦发生酮体，就意味着脂肪在分解。而脂肪分解，说明身体的能量可能相对不够。

尿检酮体1+怎么回事

"尿酮体阳性，首先需要排除是否合并糖尿病的急性并发症，也就是经常说的糖尿病酮症酸中毒。这时候需要做的是立即监测指尖血糖是否大于13.9，尿酮体是否有强阳性的情况，血气分析看一下血的PH值是否小于7.35，根据结果如果确实存在糖尿病酮症酸中毒，需要做的是静脉胰岛素降糖以及补液消酮等对症处理。如果不是糖尿病酮症酸中毒，需要排除一下是否是其他疾病引起的尿酮体阳性。因为酮体是体内脂肪代谢的中间产物，正常情况下尿酮体的定性试验是阴性，但是在长期的进食、饥饿感染等其他因素影响下，尿酮体有可能存在阳性的情况，所以如果一旦发现尿酮体阳性，建议及时到医院就诊，明确具体的病因根据病因进行治疗。"

语音时长01:22''

李鑫│东营市人民医院

2019/02/22收听(69290)

尿检酮体1+什么意思

如果行尿常规检查，发现尿酮体1(+)，最常见的就是患者处于空腹饥饿状态检查的尿常规，另一种情况就是可能存在糖尿病。酮体是脂肪代谢的产物，如果患者没有吃饭，是在空腹饥饿状态下检查的尿常规，那么这时候脂肪代谢就会增强，产生的酮体就会增多，在尿中就能够检测到尿酮体是阳性的，这种情况不需要担心，也没有什么危害性。另一种情况就是患者可能存在糖尿病，糖尿病的病人血糖应用障碍，身体为了获得能量，就会促进脂肪代谢，产生的酮体就会增多，在尿常规中也能够检测到尿酮体阳性。这种情况行血糖检查会发现血糖有明显的升高，而且还伴有酸中毒，医学上叫做糖尿病酮症酸中毒，这种情况是比较危险的。因此当发现尿中酮体1(+)的时候，建议监测血糖。

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/18收听(27673)

酮体1+正常么

当脂肪分解加速，大量的脂肪酸在肝脏经转化后生成酮体，酮体大量生成，超过身体的代偿能力时，经尿液排出，表现为尿酮体阳性，在临床上称为酮症。尿酮体（+），表示在尿液中有少量的酮体出现。如果是糖尿病患者出现酮症，往往意味着近期严重的代谢紊乱，可能会进展为酮症酸中毒，这是糖尿病的一种急性并发症，会危及生命，需要及时就诊。非糖尿病酮体在婴儿和儿童可以因为发热、呕吐、腹泻、未能进食等出现。在妊娠期妇女可以因为严重的妊娠呕吐、不能进食、消化吸收障碍等疾病中出现。所以建议不管什么时候发现尿酮体阳性时，都应该及时就诊寻找原因，避免病情加重。

语音时长01:19''

张鹏│朝阳市第二医院

2019/02/17收听(44317)

尿检有酮体

"尿检有酮体，见于两种情况：一、尿检中葡萄糖阳性，且酮体阳性，为血糖控制不佳引起的，可进一步监测空腹血糖，及餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白，必要时于内分泌科就诊，进行血糖调整。二、饥饿性酮症，尿葡萄糖阴性，为长期饥饿状态，或者不能进食的患者，体内能量摄入不足引起的。可以表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、纳差等不适。建议积极加强营养支持治疗，补充血容量，待酮体消失后，症状也可以减轻。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/23收听(30235)

酮体1+是什么意思

"酮体一个加号是只血液当中酮体的水平过多，如果是尿酮体，反应可能要比血酮体稍微敏感一点。那么酮体升高表明什么呢？表明我们体内葡萄糖的利用出现了障碍。因为胰岛素缺乏会动员脂肪，有可能会出现脂肪的代谢产物，就是酮体水平升高，酮体太高有可能会出现酸中毒。所以酮体升高，常见于糖尿病的患者，在血糖控制不好，一些诱因的情况下，甚至胰岛素分泌不足，或是没有及时应用胰岛素治疗，这些都有可能会出现酸中毒。当然有些患者长期饥饿，也可能会出现饥饿性酮症。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(74120)

糖尿病酮体1+严重吗

"当我们发现糖尿病患者中尿有酮体（+）的时候，往往说明患者糖尿病的情况是比较严重的。因为酮体的产生就是因为体内血糖过高，机体不能有效的利用糖而进行脂肪的氧化分解，所以产生大量酮体在肝脏蓄积，然后就会产生尿酮体阳性。这种患者往往需要住院治疗，一方面采用胰岛素控制血糖，另一方面鼓励患者大量喝水以及静脉补液，消除酮症。除此之外，还需要给患者做胰岛功能的检测，看看胰岛功能是什么状态，明确是1型糖尿病或2型糖尿病，后续治疗方案的选择也是不一样的。糖尿病酮症属于糖尿病的急性并发症，需要尽早的处理，不能耽误病情。"

语音时长01:09''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/05/29收听(68958)

尿检酮体(+)有什么危害

"尿酮体(+)，主要反映的是患者存在糖尿病酮症酸中毒，或者是患者在饥饿状态下留取尿常规。所以如果发现了尿酮体(+)，一定要正规医院就诊，监测血糖，完善血常规、肝肾功离子、血脂、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、尿常规、24h尿蛋白定量、泌尿系彩超等相关检查，以明确患者是否患有糖尿病，且血糖控制如何。如果患者没有糖尿病，则空腹留取尿常规的可能性大，如果患者的确存在糖尿病酮症酸中毒，建议积极的急诊内科或内分泌科就诊。"

语音时长01:19''

王晓东│泰安市中心医院

2019/07/08收听(60615)

尿检有酮体是怎么回事

"尿检有酮体常见于两种情况：一、糖尿病酮症酸中毒；二、严重的饥饿。酮体是脂肪的代谢产物，当人体的热量供应不足的时候，人体就会分解脂肪，酮体就会产生。严重的糖尿病时，尽管血糖非常高，但是因为胰岛素受体不敏感或者胰岛素分泌相对不足，肌肉、肝脏等组织不能有效利用葡萄糖，外周组织就向大脑反馈热量不够，大脑命令脂肪分解、提供热量，脂肪大量分解就会产生酮体。另外严重饥饿的情况下，脂肪分解也会产生酮体，糖尿病病人如果遇到严重的感染、创伤、突然停用胰岛素、饥饿等情况也会诱发酮体产生，所以发现尿酮体阳性首先排除是否有肾脏病、糖尿病。"

语音时长01:26''

李青│天津市泰达医院

2020/07/19收听(24806)

尿检酮体（++）怎么回事

"尿检酮体（++）表示人体已经出现酮症酸中毒的症状，需要进行及时治疗，酮体是人体中一种代谢废物，是人体内的脂肪在肝脏进行代谢之后产生的废物。正常情况下人体内酮体产生后会随着血液运送到肝脏肾脏等其他脏器，作为其他脏器的能源继续被消化、代谢，不会随着尿液排出体外。正常情况下尿中酮体应该为阴性。如果出现酮体（++），可能是由于糖尿病未及时得到治疗，导致人体内脂肪过度分解，酮体分泌过多，沉积在人体中导致通过肾脏直接排泄，尿中酮体出现加号，应该及时就医治疗。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/16收听(75543)

尿检酮体什么意思

"正常人的尿液中是没有酮体存在的，如果尿液检查中出现了酮体，有可能出现以下几种问题：1、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的成分也被浓缩，从而出现酮体（+）的现象。当恢复了正常的尿液浓度以后，这种酮体就会消失。2、做尿检以前没有吃饭或者没有摄入葡萄糖类的物质，机体为了保持能量平衡必须通过脂肪代谢来提供一部分能量，有可能产生相应的酮体从肾脏中排出到尿液当中。3、糖尿病，当病人的血糖升高，机体丧失了代谢葡萄糖的能力，为了保持身体的平衡必须由脂肪提供一部分能量，脂肪在代谢过程中需要产生大量酮体，酮体超过了机体的代谢能力就会从尿液中表现出来，从而出现尿常规中酮体的阳性。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/14收听(65562)

孕妇酮体1+是什么意思

"孕妇怀孕期间做尿常规检查，如果出现酮体一个(+)，有可能是患有妊娠糖尿病，也有可能检查的时候属于饥饿状态出现的症状。建议最好配合医生做进一步检查，比如检查空腹血糖和糖化血红蛋白，确诊是否有妊娠性糖尿病，如果确诊患有妊娠性糖尿病，可以配合医生根据具体情况，采用胰岛素等药物降血糖治疗，避免引起低血糖或者其他并发症影响胎儿正常发育。如果怀孕后期出现妊娠性糖尿病，不及时降血糖治疗很容易在分娩时候出现妊高症，严重的甚至会引起母婴生命危险。如果没有糖尿病，有可能是孕妇体检时候，身体比较饥饿导致，可以过段时间做复查确诊是否正常。"

语音时长01:10''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2019/12/03收听(44053)

02:00

孕妇酮体1+是什么意思

正常孕妇的尿常规酮体为阴性，如果酮体(+)表示酮症阳性。酮体(+)时孕妇的酮症比较轻，如果孕妇...

于荣│首都医科大学宣武医院

2021/04/25播放(66920)

尿检酮体（+-）什么意思

"正常情况下尿液中是没有酮体的，一般代表的是（-），如果尿液中酮体（+-）说明尿液中有少量的酮体。尿中出现酮体可能有以下几种情况：第一种就是糖尿病的酮症酸中毒，还有一种情况就是非糖尿病的酮症。这些常见于严重的腹泻、呕吐、进食时间过长，还有一些肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，也会出现尿中少量出现酮体。当然妊娠期妇女因为妊娠反应出导致的呕吐、进食比较少，也会可能出现尿中少量酮体，还有中毒的情况，比如磷中毒、乙醚麻醉以后中毒，也可能导致尿检酮体是（+-）。"

语音时长01:34''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/09/29收听(22504)

01:34

尿检酮体3+严重吗

尿酮体(+++)，通常属于比较严重的状态。不管是对于糖尿病病人，还是非糖尿病病人，酮体(+++...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2021/04/08播放(54101)

尿检酮体两个+严重吗

"尿液检查酮体（++），一般情况下不是很严重。因为酮体来源于机体脂肪的代谢，也就是机体在葡萄糖供能不足的情况下，脂肪进行分解功能可能产生一部分酮体，多余的酮体重通过尿液中排出体外，从而显示出尿中酮体（++）的现象。最常见的就是吃饭不好的人、减肥的女性、体型瘦弱的女性，机体脂肪代谢，从而可以出现尿中酮体（++）的现象，但是不影响正常的生理功能。另外的原因就是糖尿病，糖尿病本身由于葡萄糖代谢异常，或者葡萄糖虽然浓度高，但是不能充分利用，机体为了提供能量，必须由脂肪来提供这一部分缺失的能量。脂肪代谢以后产生相应的酮体，通过尿液排出体外，从而使尿常规中出现酮体（++）的现象。碰见这种情况就需要做尿液、血液，以及病史、症状、体征的检查，来进行综合判断。"

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/03收听(63937)

尿常规酮体1+有什么危害

"尿常规检查尿酮体(+)，如果是由饥饿所导致，对身体没有什么危害；如果是糖尿病酮症酸中毒所导致，可能导致严重脱水、酸中毒以及高钾血症而导致患者死亡。酮体是脂肪代谢的产物，如果患者饮食不规律，处于饥饿状态，在查尿常规时就能够发现尿酮体(+)，这种情况对身体没有什么影响，只需要注意规律饮食就可以。如果患者有糖尿病，在血糖控制不好的情况下，就会引起脂肪代谢增强，就会产生过多的酮体，在尿常规中就能够检测到。这种患者一般会并发严重的脱水、酸中毒以及高钾血症。尤其是高钾血症会导致恶性心律失常，导致患者猝死。因此当发生患者行尿常规检查尿酮体(+)时，一定要监测血糖。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(38504)

尿液酮体1+怎么办

"尿液酮体（+），如果没有进食障碍，建议多喝水补充能量，保证机体所需的热量。酮体产生的原因有两方面：一方面是饥饿过度；另一方面是由于血糖控制不好，糖代谢异常，而导致脂肪分解组织增加，出现了酮症。酮症的产生多可由于糖尿病酮症酸中毒，酮体产生过多，也可由于进食少、恶心、呕吐导致，常见于孕妇，在怀孕头3个月左右，胃肠道反应明显，多会出现恶心、呕吐、进食量少而发生酮体（+），在治疗方面多给予水分。如果是糖尿病的酮症，除了给予水分以外，还要检测是否有酸中毒的发生。如果是妊娠期的妇女，就要给予补充液体，同时调节饮食结构，使得酮体尽量消失。"

语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(43178)

尿检酮体弱阳性是怎么回事

尿检尿酮体弱阳性，见于糖尿病酮症酸中毒病人，由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加，而引起酮症。尿检酮体弱阳性还见于饥饿病人，病人饥饿时还可能会出现尿酮体阳性症状。病人发生感染性疾病，如肺炎、伤寒、败血症时，也会出现尿酮体弱阳性症状，这是由于病人在脂类代谢明显增多时会发生尿酮体，而导致尿酮弱阳性现象。病人出现中毒，如磷中毒、乙醚麻醉后，也会出现尿酮体弱阳性症状。

语音时长01:16''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/18收听(95536)

尿检潜血1+是怎么回事

"尿检潜血（+）在临床上可以见于以下原因：1、女性在生理期前后尿液检查，可以有尿检潜血（+），等月经彻底干净后5-7天复查尿常规。2、泌尿系感染时也可以表现为尿潜血（+），同时会伴随有尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，及肉眼血尿等，通过消炎治疗后，尿潜血（+）会恢复正常。3、肾小球疾病时可以出现持续的尿检潜血（+），有时会出现肉眼血尿或者蛋白尿，需要进一步明确其原因进行对应处理。4、当身体存在凝血功能障碍或者血管脆性改变时，也可以出现尿潜血（+），如血小板减少、过敏性紫癜，口服抗凝药等等。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/01/20收听(76486)

尿检有酮体一个加号什么意思

"正常人的尿液中是没有酮体的，如果尿液检查中出现酮体(+)的现象，有可能是正常的，有可能是异常的，正常的现象见于某些年轻的女性，早晨不吃饭或前一天晚上吃饭比较少，造成的体内脂肪代谢提供能量，说明机体葡萄糖代谢可能受到限制，但是是由于不吃饭造成的，和机体的健康状态没有关系。另外，糖尿病造成了体内葡萄糖不能充分的利用，必须有脂肪代谢来提供能量，脂肪代谢过程中产生酮体，过多的酮体必须通过尿液排出体外，从而使尿常规中出现(+)的现象。如果没有其它异常，尿液中仅仅是出现酮体(+)，有可能是饥饿造成的，如果出现了尿疼的增加，或者血酮也可以出现增加，说明酮体是由于糖尿病代谢不良造成的。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/12收听(93114)

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