山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核出现背痛的症状是肺结核病人常见的症状，引起肺结核背痛的原因比较多，其中最常见的是肺结核病灶比较靠近胸膜，当病灶靠近胸膜引起邻近胸膜局限性增厚、粘连、牵拉时，导致病人出现背痛的症状。
如果肺结核合并结核性胸膜炎引起胸膜炎症，也会出现背痛的症状，但是纵隔淋巴结核、脊柱结核、胸壁结核病人也可能出现疼痛的症状。出现疼痛症状可以临时用止疼药物对症治疗，主要是正规的抗结核治疗，一般正规抗结核治疗之后病人的疼痛症状都会得到有效缓解。
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"后背疼痛最常见的原因就是因为长时间行走、弯腰重体力劳动、长时间坐位伏案工作，进而导致腰背部肌肉劳损、筋膜发炎，出现疼痛，主要以胸背部大范围的酸痛胀痛为主，用手按压时可以诱发局部的疼痛，但是用手叩击时反而会觉得舒服。正确的处理办法：一、应该是保证充足的休息，局部可以采用热敷治疗，可以使用热水袋或者热毛巾外敷，也可以使用红外线治疗仪进行治疗。如果疼痛剧烈，还可以配合口服非甾体类消炎镇痛药，比如尼美舒利分散片或者西乐葆胶囊。二、因为胸椎或者腰椎本身的病变，比如骨肿瘤、骨结核、骨感染等导致的整个胸背部疼痛，往往出现夜间静息痛，疼痛程度比较重，病情比较复杂，通常需要到医院进一步检查治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/14收听(64586)
进行自我按摩或接受医生按摩时，感觉背会非常痛可见于以下几种情况：1、说明背部的局部经... 国生│北京中医药大学东方医院 2019/10/21播放(69946)
进行自我按摩或接受医生按摩时，感觉背会非常痛可见于以下几种情况：1、说明背部的局部经...
国生│北京中医药大学东方医院
2019/10/21播放(69946)
"肩周炎引起肩关节周围的地方疼痛，所以肩周炎有引起后背疼痛的可能。但疼痛的地方位于肩关节后方，如果后背其他位置疼痛，需要注意其他的原因，比如肺部炎症疾病或者脊柱本身疾病引起。对于肩周炎引起的后背疼痛，可以在局部涂抹依托芬那酯凝胶，以及配合热敷及消痛贴膏等治疗。如果严重的疼痛影响休息，可以口服氨酚曲马多止痛。肩部注意保暖，避免患肢提重物，适当的进行肩关节外展，前后摆动等康复训练有助于缓解疼痛。如果后背其他地方疼痛，需要及时去医院检查，必要时可以做局部CT等检查，有助于判断病情。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(47376)
乳腺癌后背一般不会疼痛，除非比较晚的乳腺癌已经有了血行转移、远处有转移，比方说转移到胸膜，骨头... 朱世光│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(71483)
乳腺癌后背一般不会疼痛，除非比较晚的乳腺癌已经有了血行转移、远处有转移，比方说转移到胸膜，骨头...
朱世光│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(71483)
"心绞痛患者后背会出现疼痛感，心绞痛是心前区压榨性、绞窄性的疼痛，患者疼痛感会从心前区向左侧的肩膀部、后背部进行放射，尤其会向后背部放射到肩胛骨处。更严重者会向牙周、面部和左侧手背部进行放射，因此心绞痛患者的后背部经常出现疼痛。心绞痛通常因为支配心脏的冠状动脉的血管狭窄、痉挛、缺血导致，所以在后背部疼痛时，一定要给患者完善18导联心电图检查、做心脏冠状动脉造影检查等。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(97944)
胃病是否会后背痛主要看胃病的严重程度，如果胃病存在消化道穿孔，比如既往有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，出现急性或者慢性的穿孔情况，到了腹膜后位或者刺激后壁的腹膜，有可能会出现后背痛的情况。腹痛同时伴随有后背痛，最常见的疾病是急性胰腺炎。胰腺因为跟胃的距离比较靠近，而且腹部疼痛时往往因为内脏痛腹部定位不够准确，被误认为是胃痛。因为胰腺炎会牵扯到后背部，引起腹膜后位出现腹部疼痛的感觉，所以急性胰腺炎最常见的腹痛性质是腹痛伴有后背部的放射痛。胃病会出现后背痛吗，答案是可以的，但是发生几率比较低。一定要注意，出现该类情况要到医院行正规专业的检查，防止因为自己误认为是胃痛而耽误了病情，造成生命危险。
张强│山东省立第三医院
2019/10/20收听(70223)
"恶性胃肿瘤疾病会引起背痛，胃部肿瘤主要分为良性和恶性。良性的胃部肿瘤对胃内环境造成的影响相对比较少，并且很少会出现扩散，在使用手术切除治疗后，大多数患者不会伴随有严重并发症，但是有一部分胃部肿瘤的患者属于恶性肿瘤，比如腺癌，这种肿瘤的恶性程度比较高，不仅会对患者的健康造成影响，同时还会导致胃蠕动功能紊乱。恶性肿瘤在进入中晚期时，会对胃部的血管造成破坏，同时肿瘤还会向周围其他的器官浸润，一旦胃部肿瘤对胰腺被膜造成损害，患者就会伴随有腰背部放射性疼痛感，并且疼痛属于持续性。对于发现有胃部恶性肿瘤疾病的患者，应尽早采用手术切除的方法进行治疗，避免疾病出现扩散的可能。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(58090)
"乳腺癌的患者是有可能出现腋窝以及后背部的疼痛，乳腺癌的患者最容易出现的转移部位是腋窝。腋窝出现疼痛有可能出现腋窝淋巴结的转移，也有可能是转移的淋巴结刺激了周围的神经、筋膜或者肌肉所造成的，需要通过彩超进一步明确。对于单纯的腋窝淋巴结转移，如果没出现远处的转移，应当考虑首选乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结的清扫，清扫以后需要根据具体的情况决定是否需要放疗。对于转移比较多的患者，放疗是必须采取，大部分的患者还需要进一步的化疗。另外需要根据免疫组化的结果，来决定是否能够进行内分泌治疗或者基因靶向的治疗。对于雌激素受体或者孕激素受体阳性的患者，可以选用口服三苯氧胺或者来曲唑，而对于Her-2阳性的患者还可以应用基因靶向治疗、赫赛汀等。如果出现后背的疼痛，有可能是出现肋骨以及肌肉的转移，需要通过磁共振或者全身骨扫描来进一步确诊，如果确诊已经出现转移的情况，建议到肿瘤内科接受综合的治疗处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/23收听(55107)
早期乳腺癌大部分没有症状，随着病程进展有一些患者会出现腋窝淋巴结肿大或者转移，一些贴近胸壁的乳... 林永忠│福州市中医院 2019/03/19播放(50754)
早期乳腺癌大部分没有症状，随着病程进展有一些患者会出现腋窝淋巴结肿大或者转移，一些贴近胸壁的乳...
林永忠│福州市中医院
2019/03/19播放(50754)
"深呼吸右下背会痛，多见以下几种情况：第一、右下背部受过外伤，右下背部受过外伤可导致软组织挫伤及肋骨骨折，深呼吸的时候会感觉到疼痛。第二、右下胸膜疾病，胸膜疾病的病人可出现右胸痛，深呼吸时明显。第三、右侧肺部疾病，右侧肺部疾病特别是病灶靠近胸膜的时候，可出现右胸痛，深呼吸及咳嗽时明显。总之，如果出现深呼吸时感右下背会痛，应该到医院拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(33663)
"患者如果存在肾结石，有可能会出现整个腰背部疼痛的现象。患者的肾结石如果比较小，通常没有自觉的临床症状，例如患者出现肾脏泥沙状结石，这种情况临床症状是不明显的，所以并不会引起患者腰背部疼痛的现象，但是患者如果结石比较大，已经出现梗阻症状，则有可能导致患者腰部、腹部出现剧烈的疼痛。如果疼痛等级比较高，还有可能出现放射性的疼痛，从而导致患者出现腰背疼痛的症状。从上述可以看出肾结石的患者，有可能出现腰背部疼痛的现象，建议患有肾结石时应当到正规医院进行相关检查，由医生根据结石的大小以及具体部位，采用相应的方式来进行排石治疗。"
楚宁│黑龙江省医院
2020/05/18收听(31773)
"吸气的时候后背痛或者是右后背痛，具体原因如下：第一、要排除是否有心绞痛，放射到后背，而产生后背的疼痛。第二、要做胸部CT或者胸片的检查，排除胸部、肺部，如胸膜疾病导致的吸入后的后背痛。第三、要做腹部超声，进一步明确、排查是否有腹部脏器的疾病，如肝脏、胰腺、胆囊、胃、肾、输尿管，这些部位的疾病，无论是炎症或者非炎症，还有结石、肿瘤，都有可能导致吸气的时候后背疼痛，尤其是右侧的后背疼痛。第四、排除了心脏、肺、胸部、腹部脏器，就可能考虑是否有脊柱或者局部软组织、肌肉损伤等导致的疼痛。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/07收听(48077)
"咳嗽久了导致背会痛的原因，主要是因为在咳嗽的时候导致背部肌肉发生了疲劳而引起，也就是出现了疲劳性疼痛。咳嗽是一种防御性反射，也是临床的症状之一，在咳嗽的过程中既需要肋间肌肉的参与，同样需要背部肌肉群的参与，特别是剧烈的咳嗽或者频繁的咳嗽，使背部肌肉群都会参与咳嗽的过程中，常见的有背阔肌。咳嗽久了之后背部肌肉就会反复出现收缩和舒张运动，最终会导致肌肉疲劳，从而引起乳酸堆积，产生劳累性疼痛。当然，也要注意是否合并有胸部或者心脏方面的疾病，比如有胸膜炎、自发性气胸、心绞痛等疾病，咳嗽久了也可以诱发这些疾病，产生背部疼痛。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/01/08收听(37097)
"肝癌早期一般不会出现右后背疼痛的症状，早期肝癌并没有典型的症状，仅有少部分患者可能会表现为腹部隐痛、厌油、恶心、乏力等等，只有中晚期肝癌有可能会出现疼痛的症状。因为肝脏的实质内缺乏神经，神经的分布主要是在肝包膜，只有当肝癌发展到一定的程度，压迫到肝包膜引起包膜的紧张，才会引起相应的疼痛症状。所以肝癌如果出现相应的疼痛再去检查，一般都属于中晚期。早期肝癌大部分是通过体检而发现，所以有肝癌高危因素如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等等，需要定期的随访复查，以便早期发现肝癌。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/28收听(56334)
肺结核可能会出现与呼吸相关的胸痛，同时还会出现咳嗽、咳痰、咳血呼吸道症状，也会出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等。当患者出现上述临床症状时，应该积极就医并完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者的胸片或者肺CT出现的结核病灶，血沉出现增快，PPD试验强阳性，痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(18471)
肺结核的患者可以出现胸痛的症状。特殊是结核性胸膜炎的患者，可以出现与呼吸相关的胸痛。除胸痛症状以外，患者还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，呼吸道症状也是比较常见的，例如咳嗽、咳痰、气喘、咳血等等。当患者出现上述临床症状时，要考虑有肺结核的可能性，需要完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核，需要使用抗结核的药物进行系统性的治疗。
2020/11/02收听(84565)
"落枕主要是指的颈椎部位的肌肉，由于在睡觉时枕头不合适而出现颈椎肌肉过度疲劳形成劳损，并且常常伴有受凉，因此会出现肌肉组织的水肿，而出现颈椎位置明显疼痛、活动不利的相关症状。但是后背部位不会出现落枕的情况，但也有可能会由于后背位置肌肉过度紧张、疲劳形成劳损以及受凉也容易出现肌肉组织水肿，比如在睡觉时枕头过高，背部肌肉会处于过度牵拉状态，如果再伴有受凉就会导致形成肌肉组织的水肿产生疼痛。出现这种情况之后需要去医院推拿科进行局部肌肉放松，来松解粘连扩张血管，增加静脉回流有助于缓解疼痛、活动不利的相关症状，除此之外一定要注意保暖不能受凉，可以用暖水袋热敷来改善血液循环有助于缓解症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(57517)
"打后背，可以造成背肌肉损伤、肋骨骨折、脊柱间盘组织受损，具体如下：第一、背肌肉损伤：打后背会造成后背肌肉损伤，肌肉会有明显的水肿，会影响病人弯腰活动，甚至不能参加运动。第二、肋骨骨折：打后背还可以造成肋骨骨折，尤其是老年患者存在严重的骨质疏松，在受到外力时会发生病理性骨折，病人会有剧烈的背部疼痛，如肋骨骨折断端刺破胸膜和肺组织，还会造成严重的呼吸困难，甚至发生血气胸，对病人的生命造成威胁。第三、脊柱间盘组织受损：打后背还可以损伤脊柱间盘组织，使间盘发生退变，容易出现间盘突出，导致神经受压，甚至出现下肢的放射性疼痛，以及肢体跛行等严重后果。因此，平时尽量不要打后背，通过按摩，可以缓解背部的肌肉劳损。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/03收听(70990)
通常发生气胸时胸膜腔存在积气，积气之后会将粘连的胸腔与胸壁撕裂。初期时部分病人可出现背部疼痛，... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(62127)
通常发生气胸时胸膜腔存在积气，积气之后会将粘连的胸腔与胸壁撕裂。初期时部分病人可出现背部疼痛，...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(62127)
"肺炎的患者，有可能会出现后背疼痛，主要考虑是病毒、细菌波及到壁层胸膜，所以可能会出现后背的疼痛。肺炎的主要症状是咳嗽、咳痰等，部分患者也会出现发热而引起全身表现，例如头痛、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛等，出现这些症状以后，需要积极的给予对症治疗，包括降温治疗、镇咳止咳、抗感染治疗等，具体如下：1、降温治疗：可以测量腋下温度，看是否高于37.3℃。如果出现39℃以上高温时，我们需要积极的选择布洛芬，或者是对乙酰氨基酚这样的药物，并同时给予物理降温。2、镇咳治疗：选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆等镇咳化痰类的药物。3、抗感染治疗：根据血常规炎症指标的变化，例如根据血常规中的白细胞、C反应蛋白的变化，给予抗生素来治疗，必要时也要考虑选择雾化吸入的治疗方式，因为是药液直接到达肺部局部组织，所以效果会更明显。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/06/04收听(77548)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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